La lipomatosi è l'accumulo di cellule adipose in una determinata area del corpo. I focolai lipomatosi sono singoli o multipli, ma sono sempre una formazione localizzata, con o senza una capsula. La patologia può formarsi sia nel tessuto sottocutaneo che negli organi interni (ad esempio, i reni, il cuore, il pancreas sono danneggiati). La lipomatosi - che cos'è e quali sono le sue manifestazioni - è descritta in dettaglio in questo articolo.
Cause della malattia
L'eziologia della malattia, purtroppo, non è nota, tuttavia ci sono dati che indicano la relazione tra le modifiche del tipo di lipomatosi con un disturbo del metabolismo glucidico e lipidico, stress, carico ereditario (genetico) ed esterno fattori avversi.
È stato dimostrato che la base della malattia di Derkum è l'endocrinopatia polighiandolare, che è l'obesità, la cui genesi non è nota. La lipomatosi del setto interatriale nell'80% dei casi si sviluppa sullo sfondo dell'obesità generale e nel 20% sullo sfondo del diabete di tipo 2. Inoltre, quasi tutti i pazienti con lipomatosi sono pazienti con un profilo cardiologico, cioè soffrono di varipatologie del cuore (aneurismi, coronaropatie, ecc.).
Lipomatosi congenita, sindrome di Madelung, malattia di Lery-Roche e la forma plasmatica della malattia sono malattie ereditarie in cui è presente un disturbo congenito del metabolismo dei lipidi.
Forme di lipomatosi
Ci sono diverse varietà della malattia:
opzione diffusa;
- forma nodosa - caratterizzata dalla formazione di nodi grassi densi, ben definiti e doloranti;
- forma mista (diffusa-nodulare).
Inoltre, la malattia è classificata in base alla localizzazione del processo: lipomatosi del pancreas e della tiroide, fegato, pelle, linfonodi e così via.
Ci sono anche forme speciali della malattia che hanno una caratteristica localizzazione delle formazioni:
- Sindrome di Derkum. È accompagnato dalla comparsa di lipomi multipli dolorosi (o taglienti), che crescono nella regione lombare e negli arti, depressione e impotenza. La patologia è ereditaria.
- Lipomatosi epidurale. Accompagnato dall'accumulo di cellule adipose tra il periostio vertebrale e la dura madre. La causa del processo è spesso l'assunzione di farmaci corticosteroidi o l'obesità generale. Questa forma di lipomatosi si sviluppa spesso insieme a tumori dell'ipofisi (prolattinoma) e alla sindrome di Cushing.
- Sindrome di Gram. È considerata una variante della sindrome di Derkum ed è la formazione di lipomi multipli nelle donne di età compresa tra 45 e 70 anni che sono obese e hanno un pesoeredità. In questo caso, le formazioni si trovano sulle articolazioni del ginocchio e sulla parte bassa della schiena.
- Lipomatosi del seno renale. Questa forma è accompagnata da una crescita patologica del tessuto adiposo nei reni (i loro seni e parti periferiche), che porta all'atrofia del parenchima renale e alla fibrosi dei tessuti dell'organo. Molto spesso, tale lipomatosi è combinata con urolitiasi e si manifesta con ipertermia prolungata (fino a 37-38 gradi) e mal di schiena.
- Sindrome di Roche-Lerry. Tale lipomatosi è il lotto di pazienti di età compresa tra 40 e 60 anni. Raramente si verifica nei bambini. Caratteristica di questa forma è la formazione di neoplasie sui glutei e sulle braccia. In alcuni casi, i lipomi possono verificarsi anche sugli organi interni (principalmente digestivi). La malattia si sviluppa a causa di alterazioni trofiche o in presenza di una predisposizione genetica.
Lipogranulomatosi sottocutanea ipertensiva. Questa forma è molto rara, e quindi poco studiata. Le donne obese con GB soffrono di questa malattia. La malattia si manifesta con la formazione di nodi densi a rapida crescita sulle cosce e sulle gambe, spesso soggetti a carie centrale con ammorbidimento preliminare
Altri tipi di malattie
- Lipomatosi diffusa dei bambini - questa malattia colpisce esclusivamente i bambini. Allo stesso tempo, le formazioni patologiche si trovano sugli avambracci e sulle cosce e sono spesso accompagnate da un aumento patologico del volume muscolare, inoltre, i lipomi sono localizzati nel tessuto connettivo, nel parenchima degli organi e non hanno confini chiari, il decorsoveloce. Nella maggior parte dei casi, la patologia è ereditaria.
- Forma ipertrofica. Si tratta di un accumulo generalizzato simmetrico di tessuto adiposo tra le fibre muscolari atrofizzate, con il risultato che il paziente assomiglia ad Ercole.
- Lipomatosi di Poten-Verneuil. Manifestato dalla formazione di lipomi nodulari nelle fosse sopraclavicolari.
- Forma simmetrica limitata. Accompagnato dalla comparsa di nodi di grasso fino a 4 cm su braccia, addome, fianchi, parte bassa della schiena. Di norma si sviluppa in pazienti di età compresa tra 35 e 40 anni ed estremamente raramente nei bambini.
- Lipomatosi di Pasteur e forma palmare.
- Forma segmentale.
Lesione pancreatica
La lipomatosi ghiandolare (pancreatica o tiroidea) è un processo benigno irreversibile, a lenta progressione, in cui le cellule normali degli organi vengono sostituite da cellule adipose, di conseguenza la sua funzione è compromessa.
Tra i fattori che portano alla formazione di questa malattia, possiamo distinguere: diabete mellito, varie lesioni e processi infiammatori, danno d'organo da tossine (alcol e altri). Un fattore importante è l'eredità gravata.
Passaggi del processo
Per una più facile formulazione della diagnosi e la nomina di un trattamento adeguato, i medici utilizzano la divisione del processo nel pancreas in base al tipo di lipomatosi in gradi:
- 1 grado. Il decorso è asintomatico, il processo è compensato, il danno colpisce solo il 30% dell'organo.
- 2 grado. Le cellule adipose sostituiscono fino al 60%tessuto ghiandolare. Ci sono sintomi non specifici di indigestione.
- 3 gradi. Il tessuto adiposo occupa più del 60% dei tessuti dell'organo, compromettendone significativamente il lavoro. Cioè, le cellule ghiandolari non producono abbastanza ormoni ed enzimi, per cui l'insulina cessa di essere sintetizzata e, di conseguenza, la quantità di glucosio aumenta in modo significativo e si sviluppano complicazioni.
Esiste un' altra divisione della lipomatosi, secondo la quale si distinguono le seguenti forme:
- focale piccola (diffusa);
- isola.
Diagnosi
La diagnosi di questa malattia del pancreas si riduce all'ecografia e alla TC. Allo stesso tempo, si trova una ghiandola di dimensioni normali, ma la sua struttura ha una maggiore ecogenicità.
Il metodo di ricerca più affidabile è una biopsia, durante la quale si trovano le cellule adipose invece del tessuto normale.
Terapia delle condizioni
I pazienti sono spesso interessati alla domanda su come trattare la lipomatosi pancreatica.
Molto spesso, vengono prescritti metodi conservativi per il trattamento di questa malattia. In questo caso, il paziente è invitato a perdere peso in eccesso, adattare la dieta e liberarsi delle cattive abitudini. Tra i farmaci, vengono prescritti farmaci enzimatici e ormonali per eliminare i "malfunzionamenti" della digestione e il deficit ormonale.
Inoltre, il trattamento della concomitantedisturbi (DM, epatite, malattie della tiroide), se presenti.
Nei casi in cui la terapia conservativa non ha l'effetto desiderato, le aree lipomatose verranno rimosse tempestivamente.
Lesioni ad altri organi
I lipomi possono formarsi in qualsiasi parte del corpo, dal mediastino ai reni.
La formazione di lipomi nelle ghiandole mammarie è piuttosto rara. La causa del processo patologico in questo caso può essere la perdita di peso o l'aumento di peso, un aumento delle dimensioni delle ghiandole durante la gravidanza o l'allattamento. Il diametro della wen può arrivare fino a 10 cm, se il nodo è grande - è possibile la deformità del torace. Il processo è lungo, lentamente progressivo e asintomatico (l'unica eccezione è il coinvolgimento dei nervi nel processo o la loro compressione da parte di un lipoma, che porta al dolore). Vale la pena notare che la lipomatosi si verifica raramente direttamente nella ghiandola mammaria, più spesso questo processo si osserva nel tessuto sottocutaneo della mammella.
È possibile che si verifichi un disturbo anche nel tessuto epatico. In questo caso, il processo si verifica a causa di disturbi metabolici nei tessuti degli organi, ad esempio a causa dell'eccessivo consumo di alcol. Gli acidi grassi vengono forniti in modo intensivo dal tessuto adiposo circostante e quindi le cellule adipose iniziano a essere prodotte dal fegato stesso. I pazienti lamentano debolezza, indolenzimento di natura opaca nel lato destro e peggioramento dell'appetito. La patologia viene diagnosticata mediante TC o ecografia. Esistono varietà della malattia a goccia piccola e grande.
La lipomatosi cardiaca si trova più spesso nel setto atriale ed è caratterizzata da accumulograsso nei miocardiociti. Di conseguenza, il miocardio non esegue contrazioni complete, possono verificarsi aritmie e blocchi, le camere si allungano, il cuore aumenta di dimensioni e si sviluppa insufficienza cardiaca.
La lipomatosi renale si verifica a causa di diabete mellito, amiloidosi, glomerulonefrite. È accompagnato da un aumento dell'organo, gonfiore dello strato corticale e accumulo di grasso nei tubuli e alla fine porta alla morte dei nefrociti. Le funzioni dell'organo vengono interrotte fino allo sviluppo dell'insufficienza renale e alla completa cessazione del lavoro del rene danneggiato.
Principi generali di trattamento
Spesso i pazienti sono interessati alla domanda su come trattare la lipomatosi.
Vale la pena notare che la scelta della terapia dipende dalla forma della malattia, dalla sua localizzazione e gravità.
Il trattamento della lipomatosi è spesso chirurgico, ma in seguito la malattia può ripresentarsi. Nel caso di forme nodulari diffuse, l'operazione può essere complicata da emorragie dovute a danni alla rete vascolare sviluppata nella formazione.
La sindrome di Derkum comporta un trattamento sintomatico. Quindi, in presenza di ipofunzione delle ghiandole, viene prescritta una terapia ormonale, con un aumento del peso corporeo - una dieta e, in caso di disturbi mentali - farmaci specifici che influenzano lo stato mentale del paziente. Le operazioni in questo caso sono inefficaci a causa di frequenti recidive, tuttavia, il trattamento chirurgico viene comunque eseguito con forti dolori o se i nodi interferiscono con i movimenti o indossando abiti.
Lipomile ghiandole mammarie vengono osservate, rimosse chirurgicamente o senza intervento (introduzione di diprospan, laser e così via).
Gruppi di rischio
I gruppi a rischio per la lipomatosi includono persone che hanno parenti stretti (genitori) affetti da questa malattia; pazienti con diabete mellito, sovrappeso, ipertensione, patologie endocrine.
Misure preventive
Non esiste una prevenzione specifica della malattia. Tuttavia, in una certa misura, la lipomatosi può essere prevenuta mantenendo un peso normale, eliminando le cattive abitudini e curando tempestivamente le malattie.
