L'infarto polmonare è una malattia causata da processi tromboembolici nel sistema vascolare dei polmoni. Questa è una malattia abbastanza grave che può portare alla morte in casi particolarmente gravi.
Cause della malattia
La malattia può svilupparsi a causa di intervento chirurgico, interruzione del normale funzionamento del cuore, frattura ossea, tumori maligni, nel periodo postpartum, dopo un prolungato riposo a letto. Il trombo risultante chiude il lume della nave, con conseguente aumento della pressione nel sistema dell'arteria polmonare e si verifica un'emorragia nel tessuto polmonare. I batteri patogeni penetrano nell'area interessata, provocando l'infiammazione.
Sviluppo di infarto polmonare
L'ipertensione polmonare acuta con un carico aumentato sul lato destro del cuore può essere causata da ostruzione del lume del vaso, vasocostrizione associata al rilascio di sostanze biologicamente attive: istamina, serotonina, trombossano, nonché spasmo riflesso dell'arteria polmonare. In questo caso, la diffusione dell'ossigeno non riesce e si verifica l'ipossiemia arteriosa, che è esacerbata dal rilascio di sangue non ossidato attraverso l'intersistema e l'arterovenosa polmonareanastomizza. Lo sviluppo dell'infarto polmonare si verifica sullo sfondo del ristagno già esistente nelle vene. Un giorno dopo l'ostruzione del vaso polmonare, si verifica la formazione di un infarto, il suo pieno sviluppo termina approssimativamente il 7° giorno.
Anatomia Patologica
L'area dei polmoni colpita da un infarto ha la forma di una piramide irregolare, la sua base è diretta verso la periferia. L'area interessata può essere di varie dimensioni. In alcuni casi, si unisce la pleurite essudativa o la polmonite infartuale. Al microscopio, il tessuto polmonare interessato è rosso scuro, sodo al tatto e sporge sopra il tessuto sano. La pleura diventa opaca, opaca, spesso il liquido si raccoglie nella cavità pleurica.
Infarto del polmone: sintomi della malattia
Le manifestazioni e la gravità della malattia dipendono dalle dimensioni, dal numero e dalla posizione dei vasi chiusi da coaguli di sangue, nonché da malattie concomitanti del cuore e dei polmoni. Un infarto minore spesso non dà quasi segni e viene rilevato dall'esame radiografico. Gli attacchi di cuore più pronunciati si manifestano con dolore toracico, che spesso si verifica all'improvviso, mancanza di respiro, tosse, emottisi. Un esame più obiettivo rivela un polso rapido e febbre. I sintomi di attacchi cardiaci pronunciati sono: respirazione bronchiale con rantoli e crepiti umidi, ottusità del suono delle percussioni. Ci sono anche segni come:
- carnagione pallida, spesso cinerea;
- naso, labbra, polpastrelli blu;
- abbassamento della pressione sanguigna;
- comparsa di fibrillazione atriale.
La sconfitta di grossi rami dell'arteria del polmone può provocare insufficienza ventricolare destra, soffocamento. La leucocitosi viene rilevata nel sangue, la reazione di sedimentazione degli eritrociti (ERS) è notevolmente accelerata.
Diagnosi
Spesso è difficile stabilire una diagnosi. È molto importante identificare le malattie che possono potenzialmente complicare un infarto polmonare. Per fare ciò, è necessario condurre un esame approfondito del paziente (in particolare degli arti inferiori). In un attacco di cuore, a differenza della polmonite, il dolore al fianco si verifica prima di febbre e brividi, l'espettorato con sangue appare anche dopo un forte dolore al fianco. I seguenti metodi sono usati per diagnosticare la malattia:
- Esame radiografico - per rilevare l'espansione della radice del polmone e la sua deformazione.
- ECG - per rilevare i segni di sovraccarico del cuore destro.
- Ecocardiografia: vengono determinate le manifestazioni di sovraccarico del ventricolo destro.
- Esame ecografico Doppler delle vene degli arti inferiori - diagnosi di trombosi venosa profonda.
- Scansione del polmone con radioisotopi - per rilevare aree di ridotta perfusione polmonare.
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Angiopolmonografia - per rilevare l'ostruzione dei rami dell'arteria polmonare, difetti di riempimento intra-arterioso.
edema polmonare dopo un infarto
Infarto polmonare:conseguenze
Questa malattia, di regola, non rappresenta una grande minaccia per la vita umana. Tuttavia, dopo un tale disturbo come un infarto polmonare, le conseguenze possono essere gravi. Possono svilupparsi una serie di complicazioni. Ad esempio, come polmonite post-infarto, suppurazione e diffusione dell'infiammazione alla pleura, edema polmonare. Dopo un infarto, c'è un alto rischio che un embolo purulento (coagulo di sangue) entri nella nave. Questo, a sua volta, provoca un processo purulento e promuove un ascesso nel sito dell'infarto. L'edema polmonare nell'infarto del miocardio si sviluppa, prima di tutto, con una diminuzione della contrattilità del muscolo cardiaco e con contemporanea ritenzione di sangue nel piccolo cerchio. Quando l'intensità delle contrazioni cardiache diminuisce improvvisamente, si sviluppa una sindrome acuta a bassa gittata, che provoca una grave ipossia. Allo stesso tempo, c'è l'eccitazione del cervello, il rilascio di sostanze biologicamente attive che contribuiscono alla permeabilità della membrana alveolare-capillare e una maggiore ridistribuzione del sangue nella circolazione polmonare dal grande. La prognosi di un infarto polmonare dipende dal disturbo sottostante, dalle dimensioni dell'area interessata e dalla gravità delle manifestazioni generali.
Trattamento della malattia
Quando vengono rilevati i primi segni che indicano un infarto polmonare, il trattamento deve essere iniziato immediatamente. Il paziente deve essere portato all'unità di terapia intensiva di un istituto medico il prima possibile. Il trattamento inizia con l'introduzione del farmaco "Eparina", questo agente non dissolve il trombo, ma previeneun aumento del trombo e può fermare il processo trombotico. Il farmaco "Eparina" è in grado di indebolire l'effetto broncospastico e vasocostrittore dell'istamina piastrinica e della serotonina, che aiuta a ridurre lo spasmo delle arteriole e dei bronchioli polmonari. La terapia con eparina viene eseguita per 7-10 giorni, monitorando il tempo di tromboplastina parziale attivata (APTT). Viene utilizzata anche eparina a basso peso molecolare: d alteparina, enoxaparina, fraxiparina.
Per alleviare il dolore, ridurre il carico sulla circolazione polmonare, ridurre la mancanza di respiro, vengono utilizzati analgesici narcotici, ad esempio Morfina (una soluzione all'1% viene iniettata per via endovenosa). Se un infarto polmonare provoca dolore pleurico, che è influenzato dalla respirazione, dalla posizione del corpo, dalla tosse, si consiglia di utilizzare analgesici non narcotici, come Analgin (somministrazione endovenosa di una soluzione al 50%). Quando si diagnostica l'insufficienza pancreatica o lo shock, per il trattamento vengono utilizzati vasopressori (dopamina, dobutamina). Se si osserva broncospasmo (a pressione atmosferica normale), è necessario iniettare lentamente una soluzione al 2,4% di aminofillina per via endovenosa. Se si sviluppa un attacco cardiaco-polmonite del polmone, sono necessari antibiotici per il trattamento. L'ipotensione calma e l'ipocinesi del ventricolo destro suggeriscono l'uso di agenti trombolitici ("Alteplaz", "Streptokinase"). In alcuni casi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgicointervento (trombectomia). In media, i piccoli attacchi di cuore vengono eliminati in 8-12 giorni.
Prevenzione delle malattie
Per prevenire l'infarto polmonare, è necessario prima di tutto prevenire la congestione venosa delle gambe (trombosi delle vene degli arti inferiori). Per fare questo, si consiglia di massaggiare gli arti, per i pazienti che hanno subito un intervento chirurgico, un infarto del miocardio, applicare una benda elastica sulla parte inferiore della gamba. Si raccomanda inoltre di escludere l'uso di farmaci che aumentano la coagulazione del sangue e di limitare l'uso di farmaci per via endovenosa. Secondo le indicazioni, è possibile prescrivere farmaci che riducono la coagulazione del sangue. Per prevenire malattie infettive concomitanti, viene prescritto un ciclo di antibiotici. Per prevenire l'ipertensione polmonare, si raccomanda l'uso di Eufillin.
