Circa il due percento dei casi di operazioni addominali sono attribuiti a rotture della vescica. Questo organo è raramente danneggiato a causa della protezione delle ossa pelviche.
La vescica è un organo cavo che immagazzina l'urina dopo che i reni hanno eliminato il sangue. Lo svuotamento della vescica avviene creando pressione sulle pareti della vescica da parte dei muscoli. Questo apre il canale urinario, attraverso il quale viene escreta l'urina.
L'organo vuoto è protetto dai danni dalle ossa pelviche, ma quando trabocca, la parte superiore della vescica sporge oltre il bordo del bacino in una direzione verso l' alto. Quest'area è vulnerabile e può rompersi se ferita.
Cause del danno
La rottura della vescica si verifica più spesso a causa di un infortunio. Questo fenomeno può essere osservato con ferite penetranti da freddo o armi da fuoco, nonché con gravi fratture del bacino, quando esiste un' alta probabilità di danni alla vescica da parte di frammenti ossei. Tali situazioni si osservano a seguito di un incidente, quando si cade a pancia in giù.
La rottura della vescica può verificarsi durante gli interventi medici. Ad esempio, cateterizzazione, cistoscopia,endoscopia. A volte si verifica una rottura della vescica durante il parto.
La causa della rottura potrebbe essere un'infezione che porta a una violazione del deflusso di urina. Molto spesso, questa variante dello sviluppo della malattia si osserva negli uomini con prostatite, quando la ghiandola prostatica infiammata comprime il dotto urinario e l'urina si accumula nella vescica, causando stiramento e quindi rottura delle sue pareti.
Sintomi
I sintomi della rottura della vescica sono divisi in chiusi e aperti. Viene visualizzato il primo tipo:
- gonfiore;
- l'urina si accumula nell'addome;
- dolore al basso ventre che si irradia in tutto l'addome dopo alcune ore;
- sangue nelle urine;
- piccola minzione;
- dopo un po' compaiono i sintomi della peritonite.
La rottura extraperitoneale della vescica provoca ematuria, dolore nell'area pubica, bisogno di urinare.
Con un tipo aperto di lesione vescicale, c'è dolore in tutto l'addome. A causa della comparsa della sindrome del dolore, i pazienti notano tensione nei muscoli addominali, lamentano ritenzione urinaria. Quando provi ad andare in bagno, c'è dolore e una porzione di urina è macchiata di sangue.
Quando la vescica scoppia, il paziente avverte uno shock. Se ferito da frammenti, può verificarsi un'emorragia nel tessuto pelvico. Con una tale lesione, il medico rimuove tutti i frammenti e installa anche uno scarico per il deflusso di sangue e urina che è entrato nella cavità.
Per lacrime extraperitoneali sopra il pubepossono verificarsi infiltrazioni. Pochi giorni dopo, sulla pelle appare un'infiammazione purulenta, che coinvolge i tessuti del perineo, delle cosce, dello scroto e del basso addome nel processo patologico. Con lo sviluppo della malattia, c'è un aumento dei sintomi di intossicazione. Il paziente ha un aumento della temperatura corporea, tachicardia.
Diagnosi
Quando si esamina un paziente, se non ci sono ferite, è necessario raccogliere un'anamnesi. Da esso, il medico può presumere una lesione d'organo. Ad esempio, un uomo che ha una storia di prostatite cronica o che ha lamentato dolore durante la minzione può consultare un medico. Questo suggerisce una prostatite, che può portare a lesioni alla vescica.
All'appuntamento, il medico deve specificare quando e con quali sintomi è iniziata la patologia. Questa può essere una violazione della minzione, dolore grave o lieve. Assicurati di specificare quali procedure mediche sono state eseguite e quando. A volte la causa della rottura è un cateterismo vescicale eseguito in modo errato, alcuni tipi di diagnostica.
Un'analisi delle urine è obbligatoria. Se è presente del sangue, è possibile effettuare una diagnosi preliminare. La rottura della vescica viene finalmente rilevata dopo metodi strumentali di esame.
Per fare una diagnosi, il medico si affida non solo ai reclami e alle manifestazioni cliniche, ma anche ai dati della citoscopia, della citologia e di altri metodi di esame. Per determinare la rottura della vescica, viene iniettato all'internoagente di contrasto. Pochi minuti dopo la sua applicazione, viene eseguita una radiografia.
Secondo la prescrizione, il paziente può essere sottoposto a tomografia computerizzata. Ti consente di ottenere un'immagine tridimensionale dell'organo, nonché di vedere esattamente dove si trova il danno, per impostare la lunghezza dello spazio vuoto.
Tipi di lacune
Diagnosi ti consente di determinare il tipo di gap. Può essere intraperitoneale, extraperitoneale, penetrante o una combinazione di lesione extraperitoneale e intraperitoneale.
Quando la vescica si rompe per via intraperitoneale, l'urina può portare a peritonite. Ciò è dovuto al fatto che l'urina entra nella cavità addominale, causando una complicazione. Per rimuoverlo, è prevista un'operazione di emergenza. Il medico esegue un'incisione sulla parete anteriore del peritoneo, attraverso la quale viene suturato il sito di rottura e viene rimossa tutta l'urina che è entrata nella cavità. Dopo l'operazione, il paziente cammina con un catetere attraverso il quale l'urina viene drenata dall'organo danneggiato. Ciò è necessario affinché tutti i siti danneggiati abbiano il tempo di guarire.
Con danno extraperitoneale, si osserva una rottura sul lato o sul fondo dell'organo. Segni di rottura della vescica: comparsa di sangue nelle urine. Di solito questo tipo di lesione si verifica quando il catetere non è posizionato correttamente.
A volte un infortunio deriva da una ferita penetrante che richiede un intervento chirurgico. In questa forma, i tessuti e gli organi adiacenti sono generalmente danneggiati.
Possibili complicazioni
Le conseguenze della rottura della vescica sono simili in diversi casi. Molto spesso, il trauma porta alla peritonitee osteomielite. Le fistole sono meno comuni, si formano ascessi e la pelle è rotta.
Quando si rompe, si verifica un'emorragia interna. Può portare a una diminuzione della pressione, un aumento della frequenza cardiaca. Se non viene eseguito un trattamento tempestivo, la patologia può essere fatale.
Il danno alla vescica porta alla penetrazione di microrganismi nei tessuti e negli organi situati vicino alla vescica. A causa dello sviluppo della microflora patogena, compaiono sintomi di infiammazione delle ossa pelviche, peritonite, fistole e aumento dell'anemia. Con l'accesso tempestivo a un medico, puoi sperare in un risultato positivo del trattamento.
Prevenzione
Molto spesso, la rottura si verifica quando il basso addome è ferito. Per evitare danni alla vescica, dovresti fare attenzione alle situazioni in cui il basso addome può essere traumatizzato. È inoltre necessario consultare un medico in modo tempestivo se si verifica dolore durante la minzione.
Metodi di trattamento
Ci sono due tipi di trattamento per la rottura della vescica: operatorio e non operatorio. Il trattamento conservativo è prescritto per lievi lividi, protuberanze.
Un metodo operatorio è prescritto se un altro metodo di trattamento non dà il risultato desiderato. L'intervento chirurgico è accompagnato da un'incisione nella parete addominale, attraverso la quale viene suturato il sito della lesione. Un drenaggio è installato vicino all'organo colpito, attraverso il quale drenano l'urina e il sangue.
Dieta
Il trattamento della rottura necessita di un aggiustamentonutrizione. Al paziente è vietato mangiare cibi grassi, fritti, piccanti e salati. Inoltre, non puoi mangiare cibi che causano una maggiore escrezione di urina dal corpo. Alcol, dolci, piatti a base di farina sono completamente esclusi dalla dieta. La preferenza è data ai prodotti leggeri, meglio di origine vegetale.
Il mancato rispetto della dieta può causare dolore, separazione delle suture e suppurazione. Per evitare che ciò accada, è necessario monitorare rigorosamente l'alimentazione durante la riabilitazione.
Dopo una rottura della vescica, il processo di guarigione dura circa dieci giorni. In questo momento, al paziente viene posizionato un catetere che fornisce un normale deflusso di urina. Dopo che la vescica è guarita, il paziente può tornare al suo normale stile di vita. Di solito, dopo un mese, le persone possono introdurre gradualmente i loro cibi preferiti nella dieta, bere bevande. Tra due mesi non ci sarà traccia del divario. Tra un anno, il luogo dell'intervento chirurgico sulla superficie dell'addome sarà invisibile.
