L'organo dell'udito è uno dei principali analizzatori che forniscono a una persona l'ambiente esterno. Ci sono molti problemi e violazioni differenti. Tuttavia, la terapia appropriata può essere scelta solo dopo un esame completo e completo, che viene necessariamente eseguito sotto la supervisione di uno specialista.
Esistono una varietà di metodi per esaminare l'udito, grazie ai quali è del tutto possibile determinare la presenza di un problema, nonché condurre il trattamento corretto che eliminerà i problemi esistenti.
Formazione degli organi dell'udito
L'apparecchio acustico si forma intorno alla 7a settimana di sviluppo del bambino e alla fine della 20a settimana è completamente formato. Lo sviluppo della sua funzionalità è graduale. Il bambino subito dopo la nascita sente solo suoni molto forti, e poi gradualmente, a partire dai 3 mesi di età, può percepire suoni più deboli, soprattutto in risposta alle voci dei suoi genitori.
A circa 6 mesi di età, se il bambinosente bene, cerca di trovare la fonte del suono. Anche a questa età c'è un interesse per la musica. Quando un bambino compie 9 mesi, è in grado di distinguere le voci dei suoi parenti, riconoscere i rumori e i suoni domestici e inizia anche a reagire quando viene contattato.
Poi c'è una graduale formazione del discorso. Il bambino inizia a eseguire le istruzioni che gli sono state date, a rispondere alle domande e a ripetere il nome delle cose.
Principali tipi di diagnostica
Ci sono una varietà di metodi per esaminare l'udito, che ti consentono di identificare possibili violazioni in modo tempestivo, il che ti aiuterà a evitare molti problemi. Inizialmente, la diagnosi viene effettuata con la conoscenza dei reclami del paziente, nonché lo studio della storia dello sviluppo della malattia. I metodi per studiare l'udito in varie condizioni differiscono in modo significativo l'uno dall' altro. Ciò dipende in gran parte dalle caratteristiche del decorso della malattia, nonché dall'età del paziente.
Nella diagnostica si distinguono metodi soggettivi e oggettivi di ricerca sull'udito. Sono ugualmente applicabili a persone di età diverse, tuttavia, l'esame nei bambini ha le sue caratteristiche specifiche. Per i bambini in tenera età, i medici prescrivono varie tecniche riflesse per valutare la percezione uditiva generale.
Via riflessa incondizionata
Un metodo abbastanza comune di ricerca sull'udito è il riflesso incondizionato, che si basa sulla risposta a uno stimolo sonoro. Una reazione simile si forma senza preparazioni aggiuntive. Include riflessi come:
- aumento del battito delle palpebre, attività delle palpebre in rispostasuonare;
- dilatazione della pupilla;
- riflesso oculomotore e di suzione;
- aumento della frequenza cardiaca e della respirazione.
Tutte queste manifestazioni da parte del bambino possono essere considerate positive se ripetute 3 volte su uno stimolo sonoro. Inoltre, in risposta a uno stimolo sonoro sufficientemente forte, il bambino può provare paura, risveglio, congelamento e la comparsa di espressioni facciali.
Nonostante tutta la disponibilità e la facilità d'uso, questa tecnica presenta alcuni svantaggi, in particolare, quali:
- ogni bambino ha la propria reazione allo stimolo applicato;
- durante il nuovo test, si nota una diminuzione del riflesso;
- Rilevamento insufficiente della perdita dell'udito.
Un tale metodo di studio dell'udito nei bambini potrebbe non essere sufficientemente informativo in presenza di patologie concomitanti del sistema nervoso.
Metodo dei riflessi condizionati
Il metodo riflesso condizionato per studiare l'organo dell'udito è utilizzato solo nei bambini da un anno a 3 anni, poiché nella fascia di età più avanzata il bambino non ha più lo stesso interesse. E nei bambini fino a un anno c'è un alto grado di affaticamento. Una tecnica simile si basa sul verificarsi di un riflesso condizionato sullo sfondo di riflessi incondizionati esistenti, in particolare, come quelli alimentari e difensivi.
Il più delle volte nei bambini compaiono reazioni nittitanti, pupillari e vascolari. Questo metodo ha certocarenze, in particolare, con frequenti ripetizioni, il riflesso inizia a svanire gradualmente, quindi è impossibile determinare con precisione la soglia dell'udito. Nei bambini con disturbi mentali, questo tipo di diagnosi è piuttosto difficile.
Metodi soggettivi abbastanza validi per la ricerca sull'udito includono l'audiometria del tono, tuttavia, poiché viene utilizzata per i bambini di età superiore ai 7 anni, l'audiometria del gioco si è diffusa tra il gruppo più giovane. Viene eseguito all'età di un bambino di età superiore ai 3 anni. Al bambino viene mostrato un giocattolo o un'immagine, rafforzando ulteriormente questa azione con un segnale sonoro. Di conseguenza, i bambini sviluppano una certa reazione al segnale condizionato.
Per prevenire l'estinzione della reflex, è indispensabile sostituire immagini o giocattoli. Anche il volume del segnale acustico deve essere ridotto. I dati ottenuti ci permettono di valutare l'acuità dell'udito e l'intensità del suono, che ci permette di valutare la conduzione uditiva.
Valutazione soggettiva
Dall'età di 2 anni, è consentito utilizzare test dell'udito soggettivi, esattamente come per gli adulti. Tuttavia, questo è possibile solo se il bambino ha iniziato a padroneggiare il linguaggio e può già ripetere le parole e indicare le loro immagini nelle immagini. Inoltre, puoi condurre ricerche sotto forma di discorso sussurrato.
Questo metodo diagnostico si basa sulla capacità di una persona di riconoscere facilmente i segnali vocali, trovandosi a una certa distanza dalla sorgente sonora. Di solito per la ricercautilizzare numeri a due cifre o parole brevi appositamente selezionate. Se una persona ha una percezione alquanto distorta delle frasi pronunciate, ma allo stesso tempo viene preservata una comprensione abbastanza buona dei suoni, allora possiamo parlare della presenza di violazioni nel centro uditivo.
Ricerca sugli organi dell'udito nei neonati
Durante il periodo neonatale, lo studio degli organi uditivi viene effettuato principalmente con l'ausilio di screening, nonché un esame completo e professionale del bambino in presenza di disturbi. Quando si sceglie un metodo di indagine, è necessario considerare criteri quali:
- alta sensibilità;
- non invasivo;
- specificità;
- facile e veloce da fare.
Ci sono diversi metodi moderni per esaminare l'udito nei neonati e durante lo sviluppo iniziale, che dovrebbero includere come:
- studio di reazione;
- audiometria comportamentale;
- emissione otoacustica.
L'esame si effettua studiando una certa reazione del neonato alla stimolazione acustica esterna. In questo caso, il medico risolve tutti i riflessi. I metodi per studiare l'organo dell'udito includono l'audiometria comportamentale. Si basa sul verificarsi di una reazione di orientamento dopo la completa eliminazione dei riflessi incondizionati. Ciò si verifica a circa 5 mesi di età. Durante l'esame viene studiata la caratteristica reazione del bambino ai suoni. Solo uno specialista qualificato dovrebbe elaborare i dati ricevuti.
La tecnica usata come screeningregistrazione delle emissioni otoacustiche. Ciò è dovuto al fatto che in un neonato ha un' altezza di grande ampiezza, poiché il bambino ha un'immaturità dell'orecchio interno e un piccolo canale uditivo. Tutto ciò determina l'affidabilità e la facilità dello studio. Viene eseguito durante il sonno del bambino e consente di valutare le condizioni delle cellule situate all'esterno. Lo svantaggio di questo studio è l'impossibilità di identificare alcuni problemi di udito.
Quando si fanno tutte queste ricerche in età avanzata, una cosa da tenere a mente è che i bambini più grandi hanno un sonno più leggero rispetto ai neonati. Con l'aumentare dell'età del bambino, l'urgenza del problema aumenta ancora di più. Pertanto, il periodo di età fino a 2 anni è considerato il più difficile da diagnosticare.
Ulteriori difficoltà sono causate dall'impossibilità di stabilire un contatto psicologico con il bambino e dalla necessità di utilizzare farmaci per lo studio.
Esame di bambini sotto i 2 anni
La diagnosi precoce e completa e la successiva correzione dell'ipoacusia sono molto importanti per lo sviluppo delle capacità comunicative richieste del bambino. Se nell'anamnesi sono stati identificati fattori di rischio predisponenti, all'età di circa 3 mesi dovrebbe essere eseguita l'audiometria, che si riferisce a metodi moderni per studiare l'udito del bambino. L'ansia nei genitori può sorgere per la possibile sordità e può manifestarsi se il bambino non reagisce affatto al suono delle voci o familiare a casarumori ambientali.
Le osservazioni dei genitori durante lo sviluppo iniziale sono molto importanti e tutti i loro sospetti sull'udito devono essere attentamente controllati. Speciali tecniche di audiometria sono utilizzate principalmente da un audiologo, aiutano a valutare le capacità del bambino dal momento della sua nascita. In tali test vengono necessariamente prese in considerazione le reazioni psicologiche a stimoli sonori di una certa intensità.
Nei bambini fino a 6 mesi di età, i test audiometrici includono metodi elettrofisici di esame dell'udito, che forniranno una valutazione affidabile della percezione uditiva generale. Tali test possono essere effettuati nei primi giorni di vita di un bambino. Se si sospetta sordità neurosensoriale, è necessario eseguire test comportamentali per garantire che l'apparecchio acustico possa essere montato correttamente.
A partire dai 12 mesi di età, vengono utilizzati metodi di studio dell'udito mediante il linguaggio. Per fare ciò, al bambino viene offerto, in risposta a un appello rivolto a lui, di indicare parti del corpo o determinati oggetti. Tuttavia, con l'aiuto di tale esame, è possibile ottenere una stima quantitativa della soglia di percezione del parlato.
Caratteristiche dello studio dell'udito nei bambini di età superiore a 2 anni
In alcuni casi, possono essere utilizzati metodi di test dell'udito oggettivi che non richiedono la partecipazione diretta del bambino. Possono essere effettuati mentre il bambino dorme o quando è in anestesia. Tuttavia, le tecniche del linguaggio sono spesso utilizzate per condurre l'esame, poiché a questa età è già possibile stabilire un contatto emotivo con il bambino,suscitare interesse nella ricerca con l'ausilio di speciali tecniche psicologiche.
Il successo della procedura in questo caso dipende in gran parte dall'immaginazione del medico. Con un livello sufficientemente alto dello sviluppo psicomotorio di base del bambino e un contatto sufficientemente buono con lui, è possibile condurre un metodo vocale per studiare l'udito. Nei bambini con perdita dell'udito, l'audiometria del tono puro può essere utilizzata per fare una diagnosi accurata.
Così, a questa età, il bambino è coinvolto nel processo di gioco, durante il quale l'attenzione è fissata sulle componenti sonore.
Ricerca sull'udito nei bambini in età prescolare e scolastica
In età prescolare, tutti i metodi utilizzati in giovane età possono essere abbastanza rilevanti. Dopo aver studiato brevemente i metodi di studio dell'udito fonemico, puoi assolutamente capire cosa sono e quali violazioni possono essere identificate.
Recentemente, l'impedenzametria è diventata molto popolare, in quanto consente di rilevare un'anomalia nello sviluppo o una malattia nelle trombe di Eustachio, che è spesso provocata dalla crescita delle adenoidi. Quando si lavora con bambini in età scolare e prescolare, bisogna ricordare che si stancano abbastanza rapidamente e non riescono a concentrarsi e concentrarsi a lungo su un certo tipo di attività. Ecco perché tutte le ricerche devono essere svolte sotto forma di gioco.
Per lo studio dell'udito negli scolarietà, è del tutto possibile utilizzare tutti i moderni metodi psicofisici disponibili per lo studio dell'udito, compresi i test strumentali con un diapason. Una caratteristica di questo periodo è la necessità di limitare al massimo il tempo dell'esame al fine di prevenire la possibilità di esaurimento del bambino e la probabilità di ottenere un risultato inattendibile.
Allo stesso tempo, indipendentemente dall'età, lo studio dovrebbe iniziare con un'anamnesi preliminare, il chiarimento dei possibili fattori di rischio e la ricerca della possibilità di stabilire un contatto con il bambino ei suoi genitori. Nel corso del lavoro con i bambini, è richiesto un approccio creativo, un atteggiamento individuale verso ogni bambino, tenendo conto della sua età, livello di sviluppo e contatto.
Tecniche otoacustiche
Nonostante il fatto che i metodi soggettivi siano ampiamente utilizzati, i metodi oggettivi di ricerca sull'udito hanno guadagnato grande popolarità grazie alla loro accuratezza e al contenuto informativo. Uno di questi metodi diagnostici è l'emissione otoacustica. Viene eseguito nella fase iniziale dell'esame umano e viene eseguito ai fini dello screening di massa.
Un microfono in miniatura è installato nell'area del canale uditivo esterno, che registra un suono debole che si forma come risultato dell'attività motoria delle cellule esterne. Se l'udibilità è ridotta, questo suono debole non può essere sempre registrato durante lo studio.
I medici distinguono l'emissione otoacustica spontanea, che si verifica senza stimolazione eprovocata da uno stimolo acustico unico, breve e tonale puro. Le caratteristiche cambiano a seconda dell'età del paziente.
Questo metodo di esame ha anche lati negativi, poiché l'ampiezza dell'emissione otoacustica può diminuire se esposta a livelli di rumore elevati. Tuttavia, una tale tecnica consente solo di stabilire il fatto della perdita dell'udito e non di dettagliare il grado e il livello del danno.
Tecniche acustiche
Ai potenziali uditivi medi, i metodi di ricerca sull'udito implicano un'impedenza acustica. Questo metodo consente di determinare la particolarità della pressione nella regione dell'orecchio medio, la presenza di danni e liquidi nel timpano e la connessione di alcuni ossicini uditivi. Questa tecnica si basa sulla misurazione della resistenza che appare sull'orecchio medio ed esterno in risposta a un segnale sonoro in arrivo.
Gli indicatori bassi ottenuti corrispondono a standard fisiologici. Qualsiasi, anche la più minima deviazione dalla norma indica la presenza di vari tipi di disturbi e anomalie nello sviluppo dell'orecchio medio e della membrana timpanica. Inoltre, questa tecnica implica una misurazione dinamica.
Valori negativi sono spesso determinati in presenza di otite, che è accompagnata dall'accumulo di liquidi, così come in caso di infiammazione nella tromba di Eustachio. Per ottenere i risultati più affidabili, è necessario tenere conto del benessere del paziente durante l'esame. In particolare, è importante considerarela presenza di deviazioni dal sistema nervoso, prendendo alcuni sedativi. L'età della persona è importante.
Caratteristiche dell'audiometria
Il metodo elettrofisiologico più informativo per studiare l'udito è l'audiometria computerizzata. Iniziano a condurre un tale esame con l'introduzione di una persona in uno stato di sonno medico, poiché una tale procedura dura abbastanza a lungo. Una diagnostica simile può essere eseguita nei bambini a partire dai tre anni di età.
La base di questa tecnica è la registrazione dell'attività elettrica in corso degli organi uditivi, che si verifica nei suoi diversi reparti, come una certa reazione a uno stimolo sonoro. Questo metodo è utilizzato abbastanza attivamente nella diagnosi di condizioni patologiche durante l'infanzia. Allo stesso tempo, i potenziali elettrici integrano significativamente le informazioni ottenute con altri metodi sulle caratteristiche dei disturbi esistenti dell'apparecchio acustico.
La complessità di questo tipo di studio risiede nella necessità di una formazione specifica della materia. Ora questo metodo diagnostico viene utilizzato solo in centri specializzati, poiché richiede una buona attrezzatura e il lavoro di specialisti qualificati. Tra i principali vantaggi di questa tecnica è necessario evidenziare quali:
- i dati ricevuti sono espressi in decibel;
- l'accuratezza delle informazioni è molto alta;
- c'è un'opportunità per condurre ricerche di massa.
Se disponibileproblemi di udito, dovresti assolutamente consultare uno specialista. Diagnosticheranno, valuteranno lo stato di salute e ti permetteranno di scegliere il metodo di trattamento più appropriato.
Altri metodi di ricerca
Lo studio dell'udito con l'aiuto dei diapason è usato abbastanza spesso. Con l'aiuto di questo metodo, è possibile determinare l'acuità dell'udito, sia per via aerea che per conduzione del suono osseo. I risultati del sondaggio consentono di ottenere un quadro completo dello stato della funzione uditiva, ma non risolvono il problema relativo alle caratteristiche della perdita della funzione uditiva, nonché alle prestazioni delle persone con perdita dell'udito professionale.
La valutazione del diapason si basa sulla determinazione quantitativa del tempo durante il quale il diapason dal suono massimo viene percepito attraverso l'aria o l'osso.
Vale la pena ricordare che se si ritarda il trattamento possono verificarsi gravi complicazioni. In alcuni casi, una persona è completamente sorda. Ecco perché è necessario studiare brevemente i metodi di ricerca sull'udito, poiché la loro diversità consente di eliminare i problemi esistenti.
