La schistosomiasi è una malattia cronica causata dall'attività attiva nel corpo umano di vermi parassiti. Più di 200 milioni di persone hanno bisogno di cure per questa patologia ogni anno.
Informazioni generali
La schistosomiasi è una malattia piuttosto grave provocata da trematodi sanguigni del genere Schistosoma. Durante l'introduzione di parassiti nel corpo, una persona sviluppa dermatite, che è successivamente complicata da febbre, intossicazione, danni all'intestino o direttamente al sistema genito-urinario. Il quadro clinico in questo caso è dovuto allo sviluppo di una reazione immunoallergica alle uova di trematode.
I parassiti entrano nel corpo umano, solitamente durante le più comuni attività agricole o industriali a seguito del contatto con l'acqua contaminata da loro. Adolescenti e bambini piccoli sono più suscettibili alla malattia a causa della mancata osservanza delle regole elementari di igiene personale o del bagno in acque sporche. L'Organizzazione Mondiale della Sanità sta combattendo attivamente questo problema attraverso un trattamento preventivo.più volte l'anno.
Ci sono due forme di schistosomiasi: intestinale e genito-urinaria. È di quest'ultimo che descriveremo più dettagliatamente in questo articolo.
Cos'è la schistosomiasi urogenitale?
Questa è una malattia di natura elmintica con una lesione primaria del sistema genito-urinario. Questa patologia è comune nell'Africa settentrionale, in Egitto, Arabia Saudita, Libano e Siria. Sul territorio del nostro paese non esistono condizioni naturali adeguate per la vita degli schistosomi.
L'infezione si verifica per contatto diretto con l'acqua, dove vivono questi parassiti. Dopo la loro introduzione nel corpo umano, la persona infetta sviluppa gradualmente una reazione allergica sotto forma di prurito, eruzione cutanea. Durante la migrazione degli elminti attraverso il corpo, si notano malessere generale, febbre e mal di testa. Tali segni sono caratterizzati da schistosomiasi urogenitale.
Motivi
I sintomi della malattia compaiono immediatamente dopo l'ingestione del parassita Schistosoma haematobium. La lunghezza del corpo maschile non supera i 15 mm. La sua parte anteriore ha una forma cilindrica, ha molte ventose. La lunghezza del corpo femminile può raggiungere i 20 mm.
Il parassita entra nella pelle delle persone che nuotano/lavorano nell'acqua. Ci sono anche casi noti di infezione dopo aver bevuto acqua potabile di scarsa qualità. Lo schistosoma haematobium si precipita attraverso i vasi sanguigni e persino i tratti linfatici agli organi pelvici, dove depone le uova nel lume delle vene. Quindi penetrano attraverso la parete vascolare nella membrana della vescica e in alcuni casi nei genitali. Da lì dopovengono espulsi insieme all'urina. Gli scienziati suggeriscono che le uova di questi parassiti possono essere trasmesse anche durante i rapporti sessuali.
Nei genitali si possono trovare abitanti di aree epidemicamente pericolose di questi parassiti. Tuttavia, gli esperti in questo campo non sono stati ancora in grado di dimostrare l'esistenza di un legame tra aborto spontaneo e attività da elminti.
Possono vivere da tre a circa 10 anni nel corpo. È stato riferito che uova di parassiti sono state trasmesse attraverso il contatto di una persona infetta circa 30 anni fa.
Patogenesi della malattia
La schistosomiasi urinaria è una malattia molto interessante che ha sempre attirato l'attenzione degli scienziati di tutto il mondo. L'infezione si verifica durante il contatto umano diretto con l'acqua infestata da parassiti. La patogenesi di questa malattia si basa su reazioni tossico-allergiche derivanti dal decadimento dei prodotti di scarto degli elminti. L'edema si sviluppa nella pelle intorno ai punti in cui penetrano le larve e nel corso della loro migrazione si formano i cosiddetti infiltrati, costituiti principalmente da leucociti e linfociti.
Le uova di parassiti "vivono" un certo ciclo del loro sviluppo nel corpo dei molluschi fino allo stadio delle cercarie, che già entrano nel corpo umano attraverso la pelle. Qui maturano molto rapidamente e si trasformano in schistosomi. Quindi i parassiti penetrano nelle vene periferiche, dove gradualmente degenerano in individui sessualmente maturi. Le femmine fecondate vanno aorgani del sistema genito-urinario, depongono le uova qui. Alcuni di essi vengono escreti insieme alle urine e alle feci direttamente nell'ambiente esterno.
Epidemiologia
La schistosomiasi urinaria si verifica prevalentemente nelle aree subtropicali e tropicali che mancano di acqua di qualità e strutture igienico-sanitarie adeguate per vivere. Secondo gli esperti, attualmente circa il 90% delle persone con una tale diagnosi si trova nel continente africano.
La malattia tende a colpire le comunità rurali povere. Sono a rischio anche le donne che usano acqua contaminata nei loro lavori domestici. La schistosomiasi urogenitale nei bambini e negli adolescenti in queste regioni non fa eccezione. A causa della scarsa igiene e del costante contatto con l'acqua contaminata durante il bagno, sono particolarmente a rischio di ammalarsi.
La costante migrazione della popolazione e il movimento dei rifugiati contribuiscono alla penetrazione della malattia in nuove aree. Con l'aumento del desiderio delle persone di esplorare paesi sconosciuti, ai turisti viene ora sempre più diagnosticata la malattia.
Foto clinica
Quali sono i segni della schistosomiasi urogenitale (sintomi)? Sia il trattamento che la diagnosi della malattia sono impossibili senza un quadro clinico caratteristico.
Il periodo medio di incubazione è compreso tra 10 e 12 settimane. Al momento della penetrazione del parassita attraverso la pelle, una persona nota un leggero disagio, come se fosse stata puntata con un ago. Durante la migrazione degli elmintiil corpo sviluppa reazioni allergiche sotto forma di dermatite con forte prurito, eruzioni cutanee. Inoltre, ci sono sintomi di intossicazione del corpo (mal di testa, anoressia, aumento della sudorazione). In alcuni casi, il fegato e la milza aumentano di dimensioni. Tuttavia, la schistosomiasi urogenitale non è sempre accompagnata da tali segni. I sintomi della malattia, o meglio il grado della loro gravità, dipendono dalla sensibilità individuale della persona e dalla gravità dell'invasione.
Alla fine della fase acuta e all'inizio della fase cronica della patologia, compare spesso ematuria, che è accompagnata dal rilascio di sangue durante la minzione. I pazienti di solito lamentano malessere generale, febbre fino a 37 gradi, dolore nell'area della vescica. Inoltre, anche il fegato e la milza aumentano di dimensioni. Tali sintomi sono associati all'introduzione di parassiti nei tessuti degli organi.
Durante il passaggio delle uova attraverso la parete della vescica, sono possibili emorragie puntiformi e iperemia della mucosa. A causa di tale danno meccanico, un'infezione si unisce spesso al processo patologico, che porta allo sviluppo della cistite. L'infiammazione può diffondersi dagli ureteri direttamente ai reni.
La schistosomiasi urinaria in assenza di un trattamento tempestivo può entrare in uno stadio cronico. La sconfitta degli ureteri è caratterizzata da una diminuzione delle loro sezioni distali, che comporta il ristagno di urina, la formazione di calcoli e lo sviluppo di pielonefrite. La fase avanzata della malattia è caratterizzata dalla comparsa di fibrosi dei tessuti dell'organo e dalla sua calcificazione. In questo tiposituazione, le uova di elminto sono calcificate. La forma della vescica cambia, la pressione intravescicale aumenta. Nei casi più gravi, la schistosomiasi può portare alla disabilità e persino alla morte prematura.
Negli uomini la patologia è spesso accompagnata da fibrosi dei tubuli seminiferi e, nel gentil sesso, da ulcerazioni multiple della mucosa vaginale.
Diagnosi
Il riconoscimento della schistosomiasi urogenitale si basa sui risultati clinici (orticaria, debolezza, malessere generale, disturbi disurici).
Secondo gli esperti, le uova più intense dei parassiti vengono escrete nelle urine intorno a mezzogiorno. Tuttavia, per rilevarli, viene solitamente esaminata una porzione giornaliera di urina. Si difende inizialmente in vasi alti, si scola il liquido confezionato e si centrifuga il precipitato stesso. Quindi viene eseguita la microsporia del sedimento. La determinazione della presenza di larve nelle urine viene effettuata secondo uno schema simile.
In alcuni casi, il medico può ordinare una biopsia di un pezzo di mucosa vescicale. Inoltre, la cistoscopia e la radiografia vengono utilizzate per valutare le condizioni del tratto genito-urinario. Tali misure diagnostiche consentono di rilevare l'assottigliamento dei vasi sanguigni, la deformazione della bocca degli ureteri e le escrescenze polipi.
Terapia essenziale
Il trattamento e la prevenzione della schistosomiasi vengono effettuati esclusivamente in ospedale. I pazienti sono generalmente avvisati"Praziquantel" o "Azinox" alla dose giornaliera di 40 mg / kg due volte al giorno. L'efficacia di questi fondi, secondo gli esperti, è dell'80-95%. Importante nel trattamento di questa patologia appartiene alla terapia sintomatica per migliorare il funzionamento dei sistemi interessati degli organi interni. Se si verifica un'infezione secondaria, vengono prescritti antibiotici. In caso di cirrosi grave, poliposi, si consiglia un intervento chirurgico.
Si noti che "Praziquantel" è un farmaco efficace e allo stesso tempo poco costoso in grado di sconfiggere tutte le schistosomatosi (bilharzia). Il trattamento con questo rimedio è indicato anche per bambini e adolescenti. Nonostante il fatto che dopo un ciclo di terapia vi sia la possibilità di una reinfezione, il rischio di sviluppare una forma grave della malattia può comunque essere ridotto e persino prevenuto.
La prognosi con i farmaci di cui sopra è generalmente buona.
Possibili complicazioni
Una condizione importante per la lotta contro questa patologia è il trattamento tempestivo. La schistosomiasi urinaria altrimenti minaccia lo sviluppo di complicazioni molto spiacevoli. Questi includono le seguenti malattie: pielonefrite, insufficienza renale cronica. Inoltre, questa patologia è considerata un vero precancro, poiché sullo sfondo di un processo infiammatorio cronico si sviluppa spesso il carcinoma a cellule squamose della vescica.
Misure preventive
Come prevenire la schistosomiasi urinaria? Sono descritti il trattamento, le cause, i sintomi di questa malattiasopra in questo articolo. Di seguito elenchiamo le sue principali misure preventive.
- Rilevamento tempestivo e successivo trattamento negli ospedali dei pazienti.
- Impedire alle uova di schistosoma di entrare nei corsi d'acqua.
- Distruzione di molluschi con molluschicidi.
- Utilizzo di sistemi di irrigazione speciali.
- Indossare indumenti protettivi in caso di contatto diretto con acqua contaminata.
- Trattamento dell'acqua (filtrazione, bollitura) prima dell'uso.
- Stabilimento nei corpi idrici di predatori che distruggono i molluschi.
- Approvvigionamento idrico centralizzato per le regioni.
- L'educazione sanitaria attiva lavora con la popolazione che vive nelle rispettive regioni.
Si raccomanda un'attenzione particolare ai turisti che provengono da aree in cui la schistosomiasi urogenitale è comune. I sintomi della malattia dovrebbero allertare tutti. Questo è un chiaro motivo per chiedere aiuto allo specialista appropriato. Solo in questo modo è possibile prevenire l'ulteriore diffusione dell'infezione e salvare letteralmente la vita di una persona.
La strategia dell'OMS per combattere questa malattia mira principalmente a ridurre l'incidenza attraverso il trattamento periodico con Praziquantel. Questo tipo di terapia è rivolto a tutte le persone a rischio (tutte le persone che vivono in aree endemiche).
La frequenza di tale trattamento dipende esclusivamente dalla prevalenza dell'infezione. Nelle aree con velocità di trasmissione elevate, non è raro che sia richiesto un ciclo di trattamento ripetuto annualmente, conper diversi anni.
Il trattamento proposto permette di superare la schistosomiasi del sistema genito-urinario nelle prime fasi e prevenirne la trasformazione in forma cronica nelle persone già infette. Attualmente, il principale ostacolo all'attuazione del programma sopra descritto è l'accesso limitato ai medicinali, e più specificamente al Praziquantel. Nel 2012, solo il 14% delle persone che avevano effettivamente bisogno di cure è stato segnalato per riceverle.
Conclusione
Questo articolo fornisce informazioni sull'argomento "Schistosomiasi urinaria: cause, sintomi, diagnosi e trattamento". Gli esperti dell'OMS stanno lavorando attivamente alla prevenzione delle malattie tropicali dimenticate dalla società moderna, che includono la patologia che abbiamo descritto. Nonostante la varietà di tali disturbi, hanno caratteristiche comuni che consentono loro di persistere in condizioni di povertà.
La schistosomiasi è una malattia abbastanza grave che viene diagnosticata sempre di più ogni anno. Tuttavia, l'osservanza delle regole igieniche elementari e il trattamento tempestivo consentono di dimenticare per sempre questo problema.
Ci auguriamo che tutte le informazioni presentate in questo articolo ti siano davvero utili. Resta in salute!
