Ambulatori e centri di chirurgia mininvasiva

2024 Autore: Curtis Blomfield | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:15

La tecnologia medica non si ferma; il loro sviluppo amplia notevolmente le possibilità, sia diagnostiche che in fase di trattamento.

In particolare, grazie allo sviluppo attivo delle tecniche endoscopiche, la chirurgia mininvasiva è diventata piuttosto diffusa. Considera di cosa si tratta in questo articolo.

Perché è necessaria la chirurgia mininvasiva

Tutte le sottigliezze di questa tecnica mirano a ridurre al minimo gli effetti traumatici sul corpo del paziente, che sono inevitabili durante qualsiasi intervento chirurgico.

Endoscopia e chirurgia laparoscopica sono esempi di tecniche.

La combinazione della laparoscopia con metodi alternativi di accesso agli organi interni può essere attribuita anche alla chirurgia mininvasiva.

La popolarità del metodo è facilmente spiegabile.

Questa tecnica soddisfa sia gli interessi dei pazienti (le conseguenze di questi interventi sono minime) sia gli interessi socio-economici (grazie all'utilizzo della chirurgia mininvasiva, diventa possibile ridurre notevolmente il tempo di permanenza del paziente in un istituto medico.

Laparoscopia ha trovato ampia applicazione nella chirurgia addominale pediatrica:Nei bambini, la maggior parte delle operazioni addominali viene eseguita mediante laparotomia. La chirurgia laparoscopica è possibile nei bambini di quasi tutte le età. Inoltre, per lavorare con giovani pazienti di diverse età, vengono forniti set di strumenti per laparoscopia con diversi diametri.

La chirurgia laparoscopica è molto limitata per le donne in gravidanza.

Vantaggi

• Il danno al corpo del paziente durante l'intervento chirurgico eseguito secondo metodi chirurgici minimamente invasivi è significativamente inferiore rispetto all'accesso chirurgico convenzionale.
• Non è necessario un lungo riposo a letto dopo un intervento chirurgico minimamente invasivo. Tali manipolazioni possono essere eseguite in cliniche speciali per la chirurgia mininvasiva (le cosiddette cliniche di un giorno).
• La chirurgia a basso trauma è ben tollerata dai pazienti.
• Il livello di traumatizzazione dei tessuti corporei durante tali manipolazioni è significativamente inferiore a causa della riduzione dei tempi di intervento; e il basso livello di traumatizzazione permette di aumentare gli effetti terapeutici e cosmetici.

Esempi dalla storia: come tutto ebbe inizio

La prima operazione laparoscopica è stata eseguita in Francia negli anni '80 del XX secolo. Alcuni anni dopo, questo metodo era già stato introdotto nell'uso di massa.

Dopo l'inizio dell'uso sistematico, questa tecnica è stata sviluppata rapidamente e in un periodo di tempo abbastanza breve è diventata moltopopolare.

Contro degli interventi minimamente invasivi

• Gli interventi chirurgici eseguiti con tecniche endoscopiche non consentono la palpazione dei tessuti.
• La necessità di installare apparecchiature ad alta tecnologia in un istituto medico o creare centri speciali per la chirurgia mininvasiva; l' alto costo di tali apparecchiature.
• La necessità che il personale medico acquisisca competenze nel lavorare con apparecchiature ad alta tecnologia.

Laparoscopia

Questo tipo di chirurgia mininvasiva può essere utilizzato nelle seguenti situazioni:

• Infertilità femminile.
• Trattamento dell'endometriosi.
• Cisti ovariche.
• Fibromi uterini.
• Gravidanza ectopica.
• Rimozione della cistifellea.
• Asportazione di piccole neoplasie degli organi interni.
• Rimozione dei linfonodi.
• Trattamento di alcune patologie vascolari.

L'intervento chirurgico inizia con il fatto che vengono praticate tre o quattro punture nella parete addominale anteriore. Successivamente, attraverso di essi, viene immessa nel corpo anidride carbonica, necessaria per aumentare il volume della cavità e creare spazio sufficiente per l'operazione. Quindi una telecamera viene inserita attraverso una delle forature, che visualizza sul monitor il campo operatorio, gli organi interni e gli strumenti introdotti per eseguire manipolazioni attraverso le restanti forature.

Mini laparotomia (mini accesso)

Questo è essenzialmente un normale intervento chirurgico, ma attraverso un'incisione molto più piccola resa possibile dall'uso di uno speciale set di strumenti. Molti interventi chirurgici addominali possono essere eseguiti in questo modo.

Endoscopia

Questa tecnica viene utilizzata per esaminare gli organi interni che hanno una struttura cava e viene eseguita utilizzando strumenti speciali - endoscopi.

La chirurgia endoscopica minimamente invasiva, a differenza della laparoscopia, non utilizza punture o incisioni; gli strumenti medici vengono inseriti negli organi cavi attraverso aperture naturali. Di conseguenza, il recupero dopo tale manipolazione è molto più semplice.

Così, nelle cliniche di chirurgia endoscopica e mininvasiva e nei reparti endoscopici dei complessi ospedalieri, vengono esaminati i seguenti organi:

• esofago;
• stomaco;
• intestino;
• laringe;
• trachea;
• bronchi;
• vescica.

Oltre all'esame, l'endoscopia offre anche opportunità per procedure mediche, ad esempio fermare l'emorragia gastrica, rimuovere piccoli tumori dello stomaco e dell'intestino. Tali manipolazioni vengono eseguite sia in istituzioni mediche convenzionali che in cliniche specializzate (ad esempio la clinica di coloproctologia e chirurgia mininvasiva).

Periodo di riabilitazione

A causa del livello bassotraumatizzazione di tessuti e organi durante interventi eseguiti secondo i principi della chirurgia mininvasiva, il periodo riabilitativo successivo a tali interventi ha una durata minima ed è ben tollerato dai pazienti.

Non è necessario prescrivere un riposo a letto prolungato quando si utilizzano metodi di chirurgia a basso trauma.

La sindrome del dolore durante le operazioni minori è molto meno pronunciata, questa circostanza consente di evitare l'uso di farmaci appartenenti al gruppo degli analgesici e, di conseguenza, i loro effetti collaterali.

Quando la chirurgia mininvasiva non funziona

Nonostante tutti i vantaggi, la chirurgia mininvasiva non può essere applicata in tutti i casi. Alcuni interventi chirurgici non possono essere trasferiti nella categoria di quelli a basso trauma.

1. La presenza di aderenze nella cavità addominale. Questa circostanza costituisce un ostacolo ad alcune di queste operazioni. Un problema particolarmente grave è quando il paziente ha una storia di diversi interventi chirurgici che hanno portato alla formazione di aderenze. Tuttavia, in alcuni casi, quando al paziente viene negato un intervento laparoscopico sugli organi addominali per la presenza di aderenze, l'intervento chirurgico può essere eseguito dal cosiddetto mini-accesso. Non esiste un algoritmo a valore singolo; la decisione viene presa caso per caso.
2. Malattie del sistema cardiovascolare e dei polmoni in fase di scompenso. Ciò è dovuto al fatto che al fine dila laparoscopia richiede l'introduzione di anidride carbonica nella cavità addominale; e questo, a sua volta, comporterà un aumento della pressione intra-addominale e la creazione di ulteriore pressione sul diaframma e, di conseguenza, sugli organi della cavità toracica. Nei pazienti con insufficienza cardiopolmonare, tale esposizione porta a un deterioramento della condizione.
3. Peso del paziente drammaticamente aumentato. L'obesità di terzo e quarto grado può anche essere una controindicazione alla chirurgia laparoscopica per il fatto che la lunghezza degli strumenti potrebbe non essere sufficiente per accedere agli organi interni in questi casi. Inoltre, a causa dell'elevata massa della parete addominale anteriore in tali pazienti, in alcuni casi non è possibile creare un pneumoperitoneo.
4. Oftalmoipertensione, in particolare nel glaucoma. Il pneumoperitoneo può causare un aumento della pressione intraoculare, peggiorando il decorso di questa grave malattia e lo sviluppo di complicanze (ad esempio, distacco della retina).
5. Alto grado di miopia - sopra le sei diottrie (per le stesse ragioni - per evitare il distacco della retina). Tuttavia, in alcuni casi sono possibili eccezioni, come l'esposizione a breve termine o la laparoscopia a basso contenuto di gas, quando la pressione intra-addominale aumenta leggermente.
6. Malattie del sistema sanguigno, caratterizzate da una violazione della sua capacità di coagulare. Tali condizioni sono piene di un aumento del sanguinamento, il che è inaccettabile.

Nella vecchiaia, si registrano più spesso tutta una serie di circostanze che sono controindicazioni alla laparoscopiaIntervento chirurgico. In questi casi, i pazienti vengono sottoposti a intervento chirurgico con la tecnica del mini-accesso, che non ha praticamente controindicazioni generali.