L'impetigine da streptococco si trova ovunque nelle persone con pelle delicata e sensibile. Questa infezione è solitamente il risultato di una scarsa igiene, quindi si verifica spesso nei bambini, specialmente durante la stagione calda.
Definizione
L'impetigine da streptococco (ICD 10 L01) è una malattia della pelle altamente contagiosa causata da un batterio del gruppo degli streptococchi. Si manifesta con conflitti (piccolo sfogo vescicolare) con gonfiore e arrossamento. Sistemandosi in gruppi, le bolle si fondono e aumentano e, dopo che le eruzioni cutanee sono passate, le macchie rosate rimangono ancora per qualche tempo sulla pelle.
Le manifestazioni cutanee vengono aggiornate ogni cinque o sei giorni. L'infezione si diffonde rapidamente in aree sane e il processo ricomincia. Un trattamento e una prevenzione impropri possono causare danni a una vasta area della pelle. Posizione più comune: viso, mani, spalle e altra pelle esposta.
In dermatologia, si distinguono le seguenti varietà di impetigine streptococcica: bollosa, anulare, a fessura, nonché tourniole (malattia delle pieghe ungueali), dermatite da pannolino da streptococco e sifilide posterosa.
Cause di impetigine
I principali agenti causali dell'infezione sono considerati streptococco e stafilococco aureo. La via di trasmissione è il contatto, attraverso mani sporche, giocattoli, vestiti e altri oggetti domestici. La penetrazione dei batteri attraverso le membrane mucose è possibile solo se sono danneggiate, come crepe o graffi.
L'impetigine da streptococco nei bambini si verifica sullo sfondo di dermatite atopica, eczema, dermatite allergica da contatto, poiché il sistema immunitario è già compromesso. Anche la macerazione della pelle, l'iperidrosi (sudorazione), la rinite o l'otite con secrezione abbondante sono condizioni favorevoli per l'insorgenza della malattia. I genitori di bambini piccoli chiamano l'impetigine da streptococco "verme di fuoco" perché si diffonde a un ritmo sorprendente nella comunità dei bambini.
Sintomi della malattia
Tutto inizia con la comparsa di piccole macchie rossastre sulla pelle. Poche ore dopo, al loro posto compaiono bolle, ma l'iperemia non va da nessuna parte: questi sono conflitti. In questa fase, le bolle sono tese, il liquido che è in esse è trasparente. Ma nel tempo, la loro cupola si deposita e il contenuto diventa torbido e si trasforma in pus. Da questo momento sono possibili due scenari: il pus si asciuga e sulla pelle rimangono croste gialle o marroni, oppure le bolle si aprono spontaneamente, il pus liquido fuoriesce, lasciando ferite. Dopo che tutto è guarito o le croste si sono staccate, le macchie lilla rimangono sulla pelle per qualche tempo.
L'impetigine da stafilococco dura senza trattamento (un ciclo di conflitto) per sette giorni. Eruzione cutanea,di norma, si trova su aree aperte del corpo: viso, braccia, addome e schiena. I conflitti si trovano nei conglomerati e tendono a fondersi. Dal momento che il bambino prude, lui stesso diffonde l'infezione in tutto il corpo. Con un trattamento adeguato, la malattia scompare in un mese e non lascia conseguenze estetiche.
Diagnosi
Un dermatologo può identificare i segni clinici dell'impetigine da streptococco. Una foto della pelle (dermatoscopia) e uno studio della sua acidità confermano solo la diagnosi. Per determinare con precisione l'eziologia della malattia, il contenuto delle vescicole viene seminato su un terreno nutritivo e quando la colonia di batteri cresce, viene eseguita la sua microscopia.
Se la malattia si ripresenta spesso, ha senso farsi visitare da un immunologo per non perdere nessuna grave violazione. Le malattie batteriche della pelle sono il primo campanello d'allarme che indica l'entità del problema.
Il medico, nel processo di raccolta delle informazioni sulla malattia, deve differenziarla da follicolite, ostiofollicolite, impetigine volgare, pemfigo epidemico, herpes simplex, dermatite di Duering. Clinicamente, assomigliano tutti all'impetigine da streptococco. Una foto ad alto ingrandimento della pelle danneggiata aiuta a distinguere le malattie l'una dall' altra.
Impetigine anulare
Questa malattia inizia con la comparsa di piccole vesciche piatte riempite con un liquido torbido. Crescono rapidamente in ampiezza, diffondendosi aaree sane, ma allo stesso tempo si seccano al centro con la formazione di una crosta marrone. Pertanto, alla fine della malattia, i conflitti hanno la forma di anelli. In alcuni casi, lo schema delle eruzioni cutanee ricorda una ghirlanda.
Sotto tutti gli altri aspetti, la malattia di solito assomiglia all'impetigine da streptococco. Gli specialisti differenziano questa forma dall'herpes zoster, dall'eritema essudativo e dalla dermatite di Dühring.
Impetigine bollosa
L'agente eziologico è lo streptococco, ma in alcuni casi viene seminato anche stafilococco nei pazienti. I batteri entrano nel corpo attraverso la pelle macerata. Molto spesso questo accade in estate. La letteratura descrive intere epidemie di questa malattia nei soldati.
I segni che distinguono tra impetigine bollosa e streptococcica sono principalmente un tipo di eruzione cutanea. Le bolle di grandi dimensioni (fino a due centimetri) hanno una forma emisferica e sono riempite con un liquido torbido misto a sangue. La localizzazione preferita di questi conflitti sono le mani e gli stinchi. Intorno alle aree colpite, c'è gonfiore e infiammazione dei vasi linfatici. I sintomi locali sono accompagnati da una reazione generale dell'organismo: febbre, mal di testa, aumento dei leucociti e VES (velocità di eritrosedimentazione) nell'analisi del sangue generale.
Sullo sfondo di altre malattie della pelle, l'impetigine bollosa è ancora più grave.
Congestione streptogenica
Questa è un'impetigine streptococcica che si sviluppa agli angoli della bocca con la formazione di piccole vesciche piatte, riempite primaliquido sieroso e poi pus. A causa della costante traumatizzazione (durante il mangiare, il parlare), i conflitti si aprono e al loro posto compaiono crepe. Se la malattia viene trascurata, queste crepe sono piuttosto profonde e dolorose. Durante l'infanzia, le convulsioni si ripetono spesso. Ciò è dovuto alla scarsa igiene e alla mancanza di vitamine del gruppo B, nonché alla presenza di malattie come il diabete.
Differenziare le crisi con hard chancre, sifilide congenita precoce, sindrome di Plummer-Vinson. Le prime due malattie sono caratterizzate da reazioni sierologiche positive per la sifilide e dalla presenza di altri sintomi, e la sindrome di Plummer-Vinson è accompagnata da anemia ipocromica, disfagia, glossite e stomatite, che non sono presenti nelle crisi streptococciche.
Panaritium di superficie (torneo)
Questa malattia è un tipo di impetigine bollosa e si manifesta nelle pieghe periungueali. La sua comparsa è provocata da ferite, bave e graffi, che vengono infettati da streptococco e suppurate. Le bolle si trovano a forma di ferro di cavallo, circondando le unghie delle mani e dei piedi. Può essere una lesione isolata di un dito o diffusa, che copre l'intera mano.
Le bolle aumentano di ampiezza e si riempiono di contenuto sieroso o purulento. Se il coperchio della fiala è danneggiato, rimane l'erosione, che alla fine si ricopre di croste. Se la malattia procede favorevolmente, tutte le ferite guariscono, ma in rari casi l'infezione penetra più in profondità sotto l'unghia, fino al suo rigetto. I batteri si sono poi diffusi attraverso i vasi linfatici e sanguigni.
Il criminale superficiale dovrebbe essere distinto da chancre-criminale, candidosi delle pieghe ungueali e dermatite allopo. Chancre è una manifestazione della sifilide primaria, quindi i sintomi caratteristici sono inerenti ad essa: una densa elevazione rosso-bluastra con un'ulcera al centro. Inoltre, il paziente ha altri segni di sifilide. La candidosi delle pieghe ungueali è una manifestazione di una diminuzione sistemica dell'immunità. In questo caso, non c'è gonfiore dei tessuti delle dita, le unghie sono di colore marrone sporco e i funghi si trovano nelle secrezioni dovute all'erosione.
Sifiloide posterosivo
Oppure la malattia di Sevestre-Jacquet. È più comune nei bambini in sovrappeso. A causa della presenza di un gran numero di pieghe, i genitori non sempre riescono a prendersi cura di loro, quindi sulla pelle compaiono aree di macerazione e irritazione.
Il sintomo principale della malattia è la comparsa di un'eruzione cutanea sui glutei, che, dopo l'apertura, lascia erosioni circondate da un alone di cellule cutanee desquamate. In casi avanzati, i conflitti possono essere localizzati sulla schiena e sull'interno coscia, fondersi, formando bizzarre forme arcuate.
Dopo qualche tempo, i siti di erosione si infiltrano e al loro posto compaiono papule. Dopo la risoluzione dell'eruzione cutanea, cioè la guarigione delle ulcere, spesso rimangono macchie senili. A causa di una tale abbondanza di elementi morfologici, non è sempre possibile diagnosticare la malattia in tempo.
La diagnosi differenziale si effettua con sifilide papulare ed eczema microbico. Nel primo caso c'èuna reazione Wasserman positiva e nel secondo - non c'è arrossamento sotto gli elementi polimorfici dell'eruzione cutanea. Inoltre, papule e vescicole nell'eczema microbico non si fondono tra loro.
Trattamento
Ci sono principi generali per il trattamento dello streptoderma, che aiuteranno ad eliminare l'impetigine da streptococco. Il trattamento viene effettuato con farmaci antibatterici e disinfettanti locali. Se gli elementi dell'eruzione cutanea sono singoli, possono essere trattati con coloranti all'anilina: verde brillante o fucorcina. Efficace è anche l'uso di unguenti con antibiotici ("Oxycort", "Dermazolone", "Neomicina" e altri). Quando i conflitti si diffondono in vaste aree della pelle, l'impetigine da streptococco può essere trattata con lozioni alla resorcina.
La terapia antibiotica in compresse è consigliabile nei casi particolarmente gravi e con frequenti ricadute della malattia. Inoltre, vengono prescritti anche farmaci rinforzanti generali. L'impetigine da streptococco nei bambini non è fondamentalmente diversa. Il trattamento rimane lo stesso, ma prima di applicare l'unguento bisogna attendere l'apertura spontanea delle bolle e assicurarsi anche che il bambino non si graffi la pelle.
Raccomandazioni e prevenzione
Come misura preventiva, dovrebbe essere instillata una cultura dell'igiene. Si consiglia a bambini e adulti di non bagnare le aree interessate durante l'intero processo di trattamento. È necessario osservare quanto segue:
- evitare il contatto con altri bambini;
- utilizzare accessori da bagno separati e cambiare regolarmente letto e biancheria intima;- evidenziareservizio malato di piatti.
Se segui queste regole, né all'interno della famiglia, né all'interno del team dei bambini, la malattia non si diffonderà. Per prevenire le infezioni, non trascurare l'igiene personale, tratta sempre con cura abrasioni e graffi e cerca di non graffiare la pelle durante le eruzioni cutanee. L'impetigine streptococcica ricorrente è una complicanza che si sviluppa a causa di una diminuzione della resistenza del corpo. Non dimenticarlo e guarda la tua salute.
