Nell'ultimo decennio, la chirurgia endovascolare è applicabile e popolare, ma la sua ascesa è iniziata negli anni '50 del 20° secolo.
Un po' di storia
Il radiologo svedese Sven Seldinger ha proclamato l'idea di introdurre un liquido nel vaso, cioè un agente di contrasto. L'obiettivo dello scienziato era evitare un taglio. Così, è arrivato alla tecnica di perforare una nave con un ago speciale attraverso la pelle.
Un filo è stato fatto passare attraverso l'ago, penetrando nel vaso tramite il controllo dei raggi X, l'ago è stato rimosso e un catetere è stato inserito lungo il filo. Un agente di contrasto è stato iniettato nel catetere, quindi è stata scattata una foto su una pellicola a raggi X. Pertanto, è stata ottenuta un'immagine della nave. Ago, conduttore, catetere sono gli strumenti di base nella chirurgia endovascolare e vengono utilizzati ora. È importante notare che la qualità dello strumento è la chiave del successo dell'operazione. Nasce così la chirurgia endovascolare delle arterie carotidi interne.
La fase successiva di sviluppo risale al 1964. Il radiologo Charles Dotter ha introdotto un metodo per espandere un vaso ristretto utilizzando un palloncino gonfiabile a cui era attaccatoestremità del catetere. Questa innovazione è stata perfezionata dal cardiologo svizzero Andreas Gruntzig. Fu il primo a eseguire l'angioplastica con palloncino dell'arteria del cuore. Nel decennio successivo, quest'area della medicina fu superata dalla dinamica e dallo sviluppo. Va notato il contributo dei luminari domestici alla chirurgia vascolare, questi sono: Serbinenko F. A., Rabkin I. Kh., Savelyev V. S., Zingerman L. S. e altri.
Oggi la chirurgia endovascolare non è più sperimentale. Ha saldamente preso il suo posto e sta progredendo.
Informazioni sulla chirurgia vascolare
La chirurgia vascolare è un campo della medicina che include il trattamento dei vasi sanguigni e linfatici. Applichiamo il metodo della terapia, sia operabile che chirurgica intravascolare. Lo scopo originario di questo campo di chirurgia era diagnostico. I risultati ei risultati del trattamento hanno permesso di stabilire una direzione separata.
L'aspetto minimamente invasivo appartiene alla moderna chirurgia vascolare. Un'efficace chirurgia intravascolare è possibile grazie a tecnologie innovative in medicina, quindi la chirurgia endovascolare è considerata una specializzazione indipendente e di profilo ristretto che ha occupato la sua nicchia e ha costituito un' alternativa alla chirurgia tradizionale.
Il termine "endovascolare", che significa "intravascolare", corrisponde esattamente alle specifiche. Questo è un metodo universale applicabile a varie patologie dei vasi e dei dotti intraorgano.
Specie principali
La chirurgia endovascolare include la chirurgia a raggi X, la cardiologia interventistica, la radiologia interventistica sono tipi di chirurgiainterventi che vengono eseguiti su un vaso sanguigno attraverso l'accesso percutaneo, controllato mediante imaging radioattivo.
Il principale vantaggio della chirurgia intravascolare è l'intervento attraverso piccole punture nella pelle e il controllo radiografico di questa manipolazione. La diagnosi e il trattamento endovascolare vengono eseguiti in clinica e richiedono diversi giorni di degenza ospedaliera.
Vantaggi:
- Non c'è bisogno di anestesia generale in media.
- Un ordine di grandezza più basso del rischio in assenza della necessità di un intervento operabile, di conseguenza una minore sindrome del dolore, una riabilitazione più rapida rispetto alla chirurgia classica.
- I tipi di interventi endovascolari sono interessanti a causa del prezzo del budget.
Una procedura endovascolare comunemente usata è l'angiografia diagnostica. Cosa fa il Centro di Chirurgia Endovascolare?
Quando il vaso si restringe, viene dilatato o stent. In caso di eccessivo afflusso di sangue a uno degli organi (tumore, angiodisplasia, ecc.) o di flusso sanguigno patologico (shunt arterovenoso, varicocele), si ricorre all'embolizzazione vascolare.
Se viene diagnosticata un'espansione patologica del vaso - aneurismi, viene utilizzato un innesto intravascolare, che esclude l'aneurisma dall'area del flusso sanguigno.
Metodologia TIPS
In relazione a pazienti con diagnosi di "ipertensione portale" (aumento della pressione nella vena porta dovuto aostruzione del flusso sanguigno attraverso il fegato), viene utilizzata la tecnica TIPS: dal portale alla vena epatica viene creato un "canale" di bypass del flusso sanguigno. Di conseguenza, la pressione nella vena porta diminuisce, la minaccia alla vita è prevenuta.
Se c'è il rischio che un coagulo di sangue si stacchi dalle vene dell'arto inferiore con il loro ulteriore trasporto nell'arteria polmonare, i filtri cava vengono installati a scopo profilattico.
Chemioterapia regionale
Il metodo della chemioterapia regionale viene utilizzato per la somministrazione mirata del farmaco in qualsiasi organo, ad esempio, l'infusione nella pancreatite acuta, la chemioterapia di un tumore maligno (si inserisce un catetere nell'arteria, quindi si inietta il farmaco direttamente nell'organo malato). L'introduzione di farmaci chemioterapici nell'arteria in combinazione con un agente di contrasto oleoso - chemioebilizzazione.
Trombolisi
La trombolisi regionale viene utilizzata per la trombosi vascolare. Un catetere viene inserito nell'area della trombosi, una sostanza che dissolve il trombo (trombolitico) viene iniettata direttamente nel focolaio della trombosi. Di conseguenza, il trombo si dissolve parzialmente o completamente, riducendo così la dose del farmaco trombolitico.
Le tecniche endovascolari elencate non sono complete. Le re altà dei giorni nostri sono tali che la chirurgia endovascolare è una branca della medicina innovativa e in sviluppo esponenziale. L'elenco delle varie tecniche endovascolari terapeutiche si sta espandendo.
Cosa puoi fare con i raggi X?
L'esame di vasi, arterie o vene rivela restringimento, blocco del vaso, messa a fuoco, dimensionipatologia dell'espansione dei vasi, e rivela anche emorragie interne, processi tumorali e molto altro, che non possono essere rilevati con nessun altro metodo.
Il Dipartimento di Chirurgia Endovascolare si occupa di studi simili. La procedura è solitamente la seguente. Per perforare un'arteria o una vena, viene utilizzato un ago speciale: all'inguine, sotto il braccio, sotto la clavicola o sul collo. Un tubo di plastica curvo: il catetere penetra nella nave. La guida fluoroscopica aiuta a guidare il catetere nel vaso bersaglio.
Quindi, un mezzo di contrasto viene iniettato nel catetere, che è visibile ai raggi X. Il mezzo di contrasto, diffondendosi sull'area vascolare in esame, lo rende visibile al fascio di raggi X. Il risultato dello studio cattura una radiografia o un video. La chirurgia endovascolare a raggi X rivela varie patologie dei vasi sanguigni e degli organi interni ed è un metodo di ricerca indispensabile.
Durante l'esame agiografico sono possibili dolori a breve termine di varia intensità nell'area di studio. A volte sono necessari farmaci antidolorifici.
Campioni di angiogrammi
Quindi come viene eseguita la chirurgia endovascolare della carotide? I vasi ristretti o bloccati vengono ripristinati introducendo un palloncino speciale, quindi gonfiandolo nel lume della nave. Questa procedura ripristina la pervietà del vaso, non richiede un intervento tempestivo, è universale, poiché è applicabile a qualsiasi vaso umano.
Il catetere viene portato nel vaso ristretto,angiografia per determinare il livello di restringimento della nave. Attraverso la parte stretta o chiusa della nave, viene fatto passare uno strumento: un conduttore. Quindi viene inserito un catetere a palloncino, che copre l'area ristretta.
Il palloncino espande l'area ristretta. La causa del restringimento è un trombo o placca, che si diffonde uniformemente lungo una parete vascolare molto tesa. Successivamente, il palloncino viene sgonfiato, liberando così una sezione del vaso che è stata ripristinata per il flusso sanguigno completo.
Il palloncino viene rimosso, la dinamica positiva viene monitorata mediante angiografia ripetuta. Anche la chirurgia endovascolare dell'arteria vertebrale è popolare.
Se la dilatazione fallisce
La stenosi residua si osserva spesso dopo la dilatazione, che non interferisce con il normale processo di flusso sanguigno.
Se la dilatazione non è efficace, si consiglia uno stent, che sostiene il vaso dall'interno e ne impedisce il restringimento in futuro. Lo stent può avere una lunghezza e un diametro diversi, un metodo di installazione diverso. Lo stent viene selezionato individualmente. Ad oggi, tutti i vasi umani sono disponibili per la stenosi endovascolare.
Conclusione
Ci sono varie indicazioni quando è necessario interrompere il flusso sanguigno attraverso il vaso. Per embolizzare la nave, vi viene inserito un catetere. È importante posizionare il catetere in modo che gli agenti embolici non entrino in altri vasi. Attraverso un catetere, una sostanza o un dispositivo embolizzante, come una bobina, una particella di plastica (gelatina), uno sclerosante, viene trasportata nel vaso.
