Uno dei metodi diagnostici informativi è la palpazione. Con il suo aiuto, puoi identificare una serie di gravi patologie negli esseri umani. Una tecnica speciale è la palpazione dei punti della cistifellea. Questo corpo ha alcune caratteristiche. È impossibile palparlo in una persona sana, poiché le sue dimensioni sono piccole e le pareti sono morbide. Pertanto, i medici usano tecniche speciali per diagnosticare varie malattie. Saranno discussi ulteriormente.
Caratteristiche della procedura
Conoscendo i punti di palpazione della cistifellea, le norme di reazione del paziente a tali influenze, il medico può identificare varie patologie nel corpo. Questo organo si trova nella parte inferiore del lobo destro del fegato. Ha una dimensione relativamente piccola. Raggiunge una lunghezza di 14 cm e una larghezza di soli 5 cm La sua consistenza è morbida. Nelle persone sane, la cistifellea sporge da sotto il fegato di un solo centimetro. Pertanto, è impossibile sondare questo organo se non ci sono patologie gravi in esso.
C'è un'intera lista di disturbi che possono ispessire le pareti della cistifellea. La causa più comune è la malattia infiammatoria. La struttura dei suoi tessuti è anche interrotta da tumori, aderenze multiple (appaiono dopo la pericolecistite, che il paziente aveva una volta).
Malattia della cistifellea
Se la cistifellea è innaturalmente grande, palpabile, ciò potrebbe indicare lo sviluppo di tali disturbi:
- tumori (benigni e maligni), metastasi;
- cancro alla testa del pancreas;
- idropisia;
- colelitiasi, che è accompagnata dalla formazione di un gran numero di calcoli nel corpo, ostruzione dei dotti;
- empiema (accumulo di contenuto purulento nella cistifellea a causa di un'infezione battericida).
In questi casi, lo specialista sonda l'organo sotto il bordo inferiore del fegato. La cistifellea in questo caso si trova verso l'esterno dal bordo laterale del muscolo retto (laterale) sull'addome. Si trova all'incirca all'intersezione della linea (orizzontale) che corre parallela alla nona coppia di nervature.
Poiché l'organo di solito non è palpabile, se non ci sono malattie pronunciate, viene effettuato l'impatto sui punti della cistifellea e del pancreas. Questo è un metodo diagnostico efficace che consente di identificare le anomalie in una fase iniziale.
Attività di ispezione
Ogni specialista che esegue la palpazione conosce i punti dolenticistifellea. Ciò consente non solo di determinare se l'organo è ingrandito. Questa tecnica rileva le malattie, anche quando la cistifellea non è ingrandita. Premendo su determinati punti, il medico osserva la reazione del paziente. Se il dolore appare in un luogo o nell' altro, questo indica lo sviluppo di un certo disturbo.
La palpazione dei punti di agopuntura della cistifellea rivela una serie di patologie infiammatorie nell'organo, così come nei dotti e canali che lo convogliano. Ci sono una serie di sintomi specifici che indicano la presenza di patologia. Ad esempio, un medico può determinare se un paziente ha il sintomo di Ortner. Appare quando si tocca lungo il bordo dell'arco costale con il bordo del palmo. Il medico esegue questa manipolazione nel punto in cui si trova la cistifellea. Se questo sintomo è presente, il paziente sviluppa un processo infiammatorio in questo organo.
Per confermare questa ipotesi, il dottore esegue qualche altra manipolazione. Di conseguenza, nella maggior parte dei casi compare anche il sintomo di Obraztsov-Murphy e Zakharyin. Toccando con il palmo della mano nell'area della cistifellea provoca dolore. Inoltre, è acuto durante l'infiammazione.
La palpazione ti consente di determinare non solo il tipo di malattia, ma anche il luogo del suo sviluppo. Quindi, ad esempio, ci sono punti del canale della cistifellea, i suoi dotti. Allo stesso modo, vengono diagnosticate forme croniche e acute di malattie degli organi. Durante la procedura, il medico può valutare le dimensioni della lesione, determinare la natura delle pareti della cistifellea, ecc.
Punti di dolore
Per identificare la malattia nelle prime fasi dello sviluppo, il medico esegue la palpazione secondo un certo sistema. Preme sui punti della cistifellea sull'addome e sulla schiena, determinando la reazione a tali influenze. La palpazione viene eseguita in diverse parti del corpo.
La tecnica include l'esame nelle seguenti aree:
- Il punto sul bordo laterale del tessuto muscolare retto dell'addome all'arco costale.
- Regione epigastrica.
- La zona coledocopancreatica viene palpata a 5 cm a destra dell'ombelico.
- Tra le gambe del muscolo sternocleidomastoideo si trova la punta del nervo frenico, che appartiene alla frizione cervicale. Quando lo premi, potresti provare dolore alla spalla, sotto la clavicola. A volte è concentrato nell'ipocondrio a destra. Questa proiezione è chiamata "sintomo-frenico".
- Il punto acromiale si trova sulla spalla destra. Sporge maggiormente verso il processo scapolare acromiale.
- Punto scapolare. Situato vicino all'angolo in basso a destra di esso.
- Punti dell'8a, 9a e 10a vertebra. Questa è l'area di Baos.
Considerando i punti della colecisti ed i sintomi di alcune patologie dell'organo, va notato che a volte il dolore compare con pressione sul lato destro della regione dalla decima alla dodicesima vertebra. Puoi anche rilevare la malattia della cistifellea toccando con il bordo del palmo della mano appena a destra dell'area dalla nona all'undicesima vertebra della regione toracica. Il medico può anche esercitare pressione oltre a picchiettare.
Caratteristiche della palpazione
Quando si palpa la cistifellea, vengono utilizzate tecniche identiche, come in una procedura simile per il fegato. Esistono diversi metodi per eseguire tale procedura. Alcuni di loro non sono nemmeno esplicitati in libri di testo speciali, ma si rivelano molto più efficaci. Uno dei metodi originali di palpazione è la pressione sui punti del corpo quando una persona è in posizione seduta. Nella tecnica classica, il paziente deve essere in posizione supina durante la procedura.
La maschiatura del canale biliare o di altre sue parti può essere eseguita secondo il metodo originale. Il paziente deve sedersi su un divano o su una sedia rigida. Quindi dovrebbe sporgersi un po' in avanti. Le mani devono appoggiarsi al divano o alla sedia. In questa posizione, i muscoli addominali saranno rilassati.
Durante la palpazione, il medico inclina il busto del paziente più o meno in avanti. Gli viene anche chiesto di eseguire alcuni esercizi di respirazione. In questo momento, il medico preme su alcuni punti del corpo. Durante gli esercizi di respirazione, il paziente esegue il movimento dell'addome. Il dottore è davanti e alla sua destra. Il medico specialista tiene la spalla del paziente con la mano sinistra. Quindi può cambiare periodicamente l'angolo del busto. Ciò consente di ottenere il rilassamento dei muscoli addominali.
Il palmo destro del medico al momento di tale esame si trova prima sul bordo esterno destro del muscolo retto sull'addome. Dovrebbe essere perpendicolare alla parete addominale anteriore. Quando il paziente espira, il dottoreprecipita nell'ipocondrio. Così può arrivare quasi al muro di fondo.
Poi il paziente fa un respiro profondo e lento. Il fegato in questo momento cade sul palmo del dottore con il suo bordo inferiore. Questo organo può essere ben sentito in questo momento. Il medico può valutare in questo momento l'elasticità dei suoi tessuti, la sensibilità e le caratteristiche generali del bordo inferiore dell'organo. A questo punto è possibile palpare la cistifellea. Ciò consente di identificare determinate patologie. Con il metodo classico di palpazione, è molto meno possibile sentire la cistifellea.
Scelta della tecnica
I punti della cistifellea vengono sondati in diversi modi. La palpazione classica presenta una serie di svantaggi. Solo la punta delle dita del medico tocca l'organo in esame. Pertanto, solo le aree più sporgenti del fegato possono essere esaminate in questo modo.
Se la procedura viene eseguita quando il paziente è in posizione seduta, il fegato e la cistifellea si sentono su tutta la superficie delle falangi. Qui è dove le dita sono più sensibili. Questo metodo permette di sentire una vasta area degli organi al momento dello studio.
Palpando i punti della cistifellea sul corpo, il medico che utilizza la tecnica presentata può identificare le cause del dolore nell'organo. Il metodo per sondare in posizione seduta è il più informativo.
È possibile utilizzare altri metodi diagnostici. Quindi, il paziente è in posizione supina. Il dottore mette la mano sinistra sull'arco costale. In questo caso, il suo pollice dovrebbe trovarsi sul meridiano della cistifellea. puntisulla superficie del torace vengono premuti con il resto delle dita.
Al momento dell'inalazione, il medico sente l'area in cui dovrebbe trovarsi la cistifellea. Allo stesso tempo, esegue movimenti di scorrimento multidirezionali. Il ricercatore deve costantemente immergersi nell'area sotto le costole. Ecco come si sente il bordo inferiore dell'organo. Durante l'esame, il medico utilizza diverse tecniche.
Tecniche diagnostiche
I punti di proiezione della cistifellea possono essere palpati utilizzando varie tecniche. Ci sono una serie di tecniche ufficialmente approvate che il ricercatore utilizza durante questa procedura. Provocano il verificarsi di sintomi di dolore. In base alle sensazioni che il paziente ha durante tali manipolazioni, il medico può determinare le caratteristiche della patologia dell'organo. Ci sono una serie di sintomi specifici che si verificano durante la palpazione.
Quindi, ad esempio, per determinare i sintomi di Kerr e Obraztsov-Murphy, vengono utilizzate le palpazioni penetranti. Per stabilire la presenza di sintomi come Grekov-Ortner, il ricercatore picchietta il lato del palmo adiacente al mignolo (ulnare) lungo l'arco costale a destra.
Con l'ausilio di tecniche speciali, è possibile identificare il “sintomo frenico”. Per fare questo, il medico preme con il dito indice sul punto tra le gambe del muscolo sternocleidomastoideo. Quando si verifica il dolore, si può dire che i processi patologici si sviluppano nell'organo. Tuttavia, possono essere localizzati vicino al corpo. Muscoli in essoarea tesa.
Numerosi studi hanno confermato che la palpazione di punti speciali può rivelare processi infiammatori che si verificano nella cistifellea e nei suoi dotti, le vie di rifornimento. Se i muscoli sono tesi nell'area di proiezione dell'organo, ciò può indicare un processo infiammatorio che si sviluppa anche nel peritoneo.
Le sensazioni più dolorose possono essere determinate nell'area della cistifellea stessa, così come nel triangolo di Chauffard. Questa è un'area delimitata da una linea orizzontale immaginaria tracciata a 6 cm sopra l'ombelico Il secondo lato del triangolo è la linea mediana del corpo. L'ipotenusa di quest'area è una linea retta tracciata dall'ombelico a destra e in alto con un angolo di 45º.
Sintomi
Durante la procedura di palpazione si verificano varie sindromi dolorose in presenza di patologia. Potrebbero essere diversi. Ogni sintomo ha un nome e una descrizione specifica. Ci sono i seguenti sintomi:
- Kerra e Lepene. Rivelato alla palpazione classica. Il dottore preme sull'espirazione sulla punta della cistifellea. In questo caso, il sintomo di Kera e Lepene è confermato se il dolore è localizzato nell'area situata direttamente sopra l'organo.
- Murphy. Appare quando la respirazione viene interrotta durante un respiro profondo. Questo è un forte dolore all'addome. Appare quando si preme il pollice nell'area sotto l'arco costale approssimativamente nell'area della cistifellea. Altre dita del medico in questo momento dovrebbero trovarsi sul bordo dell'arco. Il sintomo di Murphy può comparire anche alla palpazione del paziente in posizione seduta. Dottore dentroquesta volta è dietro la persona. Mette le dita sulla zona della cistifellea. Se la respirazione del paziente viene interrotta durante l'inspirazione profonda al momento della palpazione, questo è anche chiamato sintomo di Murphy. C'è anche un forte dolore. In alcuni pazienti, tali sensazioni si sviluppano spontaneamente sullo sfondo di un respiro profondo. Il medico potrebbe non premere nemmeno sulla cistifellea.
- Lepene. Il dolore è aggravato toccando il bordo della mano sull'area dell'ipocondrio destro, quando il paziente fa un respiro profondo. Allo stesso tempo, quando espiri, il disagio diminuisce.
- Lida. Si verifica nella colecistite cronica. Allo stesso tempo, i muscoli diventano flaccidi e si atrofizzano nell'ipocondrio destro.
- Baos. Rivela lo sviluppo della colecistite acuta. Il dolore compare con una pressione a destra (retrocedere di 4-5 cm) dalla dodicesima vertebra con un leggero spostamento dei tessuti.
- Skvirsky. Rivela la colecistite. Il dolore compare quando si preme il bordo del palmo sull'area, che si trova tra la nona e l'undicesima vertebra a destra.
- Mussi-Georgievsky ("sintomo del freno"). Appare in presenza di patologie del fegato e della cistifellea. Il dolore appare al momento della pressione sul punto, che si trova tra le gambe del muscolo a destra sul bordo superiore della clavicola. Qui è dove si trova il nervo del diaframma. Con lo sviluppo della malattia, questo punto di agopuntura è irritato. Il dotto della colecisti, il fegato e i tessuti della colecisti vengono controllati per questo sintomo.
- Ortner-Grekov. Consente di identificare il processo infiammatorio nella cistifellea. La sindrome del dolore si verifica quandopicchiettando con il bordo del palmo lungo il bordo inferiore dell'arco costale a destra.
Questi sono i sintomi principali con cui è possibile diagnosticare l'una o l' altra patologia. Il medico può identificare una o più di queste manifestazioni. Dopodiché, viene presa una decisione su ulteriori azioni.
Ingrandimento della cistifellea
Premendo sui punti dolenti della cistifellea, il medico rivela molti processi infiammatori. Tuttavia, con la comparsa di malattie nelle fasi intermedie e avanzate, l'organo sarà ingrandito. Si può sentire. In questo contesto, quando si premono i punti di agopuntura possono comparire sintomi dolorosi.
La cistifellea può aumentare a causa dello sviluppo di tali malattie:
- comparsa di pietre all'interno del corpo;
- accumulo di bile, aumento della sua quantità;
- accumulo di pus nella cavità dell'organo.
Questi processi causano più o meno dolore. Dopo la palpazione, il medico prescrive ulteriori procedure diagnostiche. Solo allora viene fatta una diagnosi appropriata. Oltre a questi motivi, la cistifellea può aumentare a causa dell'idropisia. In questo caso, l'organo è pieno di liquido edematoso anziché di bile.
Impermeabilizzazione delle pareti
Ci sono diverse malattie della cistifellea. I punti su cui preme il medico reagiscono diversamente in presenza di diverse patologie. Ulteriori dati possono essere ottenuti mediante la palpazione dell'organo stesso. Se, con la comparsa di alcuni sintomi del dolore, quando si premono i punti, si scopre che i tessuti della cistifellea sono diventati più densi, diventano elastici, questoindica una serie di patologie.
Tali modifiche possono apparire quando il condotto è ostruito da un sasso. Allo stesso tempo, l'organo stesso non aumenta. Le pareti non si allungano, ma sono fortemente compattate. Inoltre, la loro struttura diventa eterogenea. Quando si preme sulla cistifellea, appare dolore.
Se la causa dei sintomi dolorosi risiede nel blocco del dotto da parte di un tumore, l'organo aumenterà di dimensioni. Accumula la bile. Può assumere la forma di un uovo o di una pera. Le pareti saranno elastiche.
Se si sviluppa un tumore nella testa della cistifellea, le pareti si irrigidiscono. La pressione non provoca dolore. Durante la respirazione, l'organo può spostarsi leggermente di lato.
Dopo aver considerato le caratteristiche della diagnosi delle malattie della cistifellea, i punti di palpazione ei metodi per influenzarli, si possono comprendere i metodi per identificare i vari disturbi di questo organo.
