Le iniezioni endovenose e intramuscolari sono le manipolazioni mediche più comuni, il cui sviluppo è obbligatorio per tutti gli operatori sanitari.
Condizioni necessarie
L'iniezione endovenosa viene eseguita in una sala di manipolazione, in un reparto ospedaliero o in un'unità di terapia intensiva. In casi eccezionali, in particolare in caso di pericolo di vita, l'iniezione endovenosa può essere eseguita a casa o durante i trasporti. Il farmaco, il suo dosaggio, la frequenza e la durata della somministrazione sono scelti solo dal medico. Nonostante l'esistenza di altre vie di somministrazione, le iniezioni endovenose (tecniche, algoritmi) sono un'abilità indispensabile per qualsiasi operatore sanitario.
Tutto ciò che entra in contatto con la vena deve essere sterile, perché il medicinale va direttamente nel flusso sanguigno generale. Prima di eseguire l'iniezione, è necessario chiarire tutti i dettagli sull'elenco delle prescrizioni e, se qualcosa non è chiaro, consultare il medico. È anche necessario parlare con il paziente e scoprire se ha avuto una reazione allergica al farmaco prima, qual era lo stato di salute dopo l'iniezione. Pazienti particolarmente nervosidevi rassicurare, spiegando in termini semplici lo scopo del farmaco. Immediatamente prima dell'iniezione, è necessario lavarsi le mani con sapone e trattarle con un antisettico.
Algoritmo: esecuzione di un'iniezione endovenosa
Per questa manipolazione devi cucinare:
- siringa monouso con ago;
- batuffoli di cotone sterili;
- guanti sterili;
- un duro tampone di tela cerata sotto il gomito;
- imbracatura;
- file dell'ampolla;
- droga;
- contenitori chiusi per soluzione disinfettante;
- contenitori chiusi per aghi, siringhe e batuffoli di cotone (in condizioni estreme, tutto il materiale di scarto può essere raccolto in un unico contenitore).
Sicurezza necessaria
Prima di tutto, dovresti sempre pensare alla sicurezza, la tua e quella degli altri pazienti. I materiali che entrano in contatto con il sangue rappresentano una potenziale minaccia di infezione da HIV, da qui le rigide condizioni sanitarie. Le iniezioni endovenose vengono eseguite solo con i guanti.
Se i guanti non sono sterili, dopo averli indossati vengono trattati con due palline di alcol. Pertanto, l'algoritmo (eseguendo un'iniezione endovenosa) implica un doppio trattamento delle mani: lavare, trattare la pelle con un antisettico e trattare i guanti con alcol. Queste azioni sono necessarie per interrompere la catena di trasmissione di una possibile infezione. Questo è particolarmente importante quando devi eseguire molte iniezioni. L'algoritmo per l'esecuzione di servizi medici (ad esempio iniezione endovenosa) prevede la disinfezione non solo delle mani del personale, ma anche di siringhe, batuffoli di cotone, nonché divani, assorbenti,premesse, ovvero tutto ciò su cui potrebbero rimanere tracce biologiche. Seguire le regole è il modo migliore per proteggere tutti i pazienti e te stesso.
Sequenza di azioni
L'algoritmo (esecuzione di un'iniezione endovenosa) prevede i seguenti passaggi.
- Ispeziona la siringa e la fiala, controlla l'appuntamento. Con le mani sterili, aprire la confezione con una siringa e raccoglierla, metterla in un vassoio sterile. Aprire l'ampolla e aspirare il farmaco, rilasciando completamente l'aria. Il cappuccio deve essere messo sull'ago.
- Il paziente deve sedersi o sdraiarsi comodamente con la mano su una superficie solida e inamovibile.
- L'esame esterno dovrebbe trovare una vena chiaramente visibile. Molto spesso è la vena brachiale, ma a volte l'introduzione viene fatta nelle vene della mano. Devi esaminare entrambe le mani e scegliere la vena migliore.
- Un cuscinetto rigido viene posizionato sotto il gomito e un laccio emostatico viene applicato nel terzo medio della spalla (puoi usare un asciugamano sui vestiti o un tovagliolo spesso). Se il laccio emostatico viene applicato sulla pelle, quando viene schiacciato, il paziente avvertirà dolore. Le estremità del laccio emostatico devono essere rivolte all'operatore sanitario.
- Dopo che il laccio emostatico è stato stretto, al paziente viene chiesto di stringere e aprire intensamente il pugno diverse volte. La vena dovrebbe gonfiarsi, diventare chiaramente visibile e facilmente palpabile con le dita. Il paziente tiene il pugno chiuso.
Introduzione diretta
Queste azioni sono incluse anche nell'algoritmo (esecuzione endovenosainiezioni). Innanzitutto, è necessario trattare una vasta area della pelle con batuffoli di cotone inumiditi con alcol - circa 10 x 10 cm attorno al sito di iniezione previsto. Quindi con un' altra palla - direttamente al sito di iniezione. La terza palla viene bloccata con il mignolo della mano sinistra dell'infermiera.
Rimuovere il cappuccio dalla siringa, prenderlo con la mano destra, l'ago viene tagliato, l'indice fissa la cannula. La mano sinistra copre l'avambraccio del paziente, mentre il pollice tiene la vena e tende la pelle.
La tecnica di iniezione endovenosa (algoritmo) suggerisce che è necessario perforare la pelle e la vena con un angolo di circa 15 gradi, quindi far avanzare l'ago di un centimetro e mezzo. La siringa è nella mano destra e con la sinistra devi tirare delicatamente il pistone verso di te, il sangue dovrebbe apparire nella siringa. L'aspetto del sangue significa che l'ago è nella vena.
Rimuovere il laccio emostatico con la mano sinistra, il paziente apre il pugno. Tira di nuovo lo stantuffo verso di te, controlla che l'ago sia nella vena. Premere lentamente lo stantuffo fino a quando il farmaco non è completamente iniettato. Durante l'introduzione, è necessario monitorare attentamente le condizioni della persona. Quindi rimuovere rapidamente l'ago, premere la puntura con un batuffolo di cotone, piegare il braccio del paziente all' altezza del gomito, lasciare riposare per 10 minuti. Chiedere di raddrizzare il braccio, non dovrebbe esserci sangue.
L'algoritmo per l'esecuzione di un'iniezione endovenosa secondo SanPin presuppone che dopo il completamento dell'iniezione, la stanza venga disinfettata e venga effettuata una registrazione nella documentazione medica.
Algoritmo di iniezione intramuscolare
Preparare la siringa conla preparazione e le mani dell'infermiera si comportano in modo simile. Il paziente deve essere posizionato a faccia in giù sul divano. Le iniezioni intramuscolari si eseguono meglio con il paziente sdraiato, perché una persona può cadere - ognuno tollera le iniezioni in modo diverso.
Il gluteo è diviso in 4 quadrati da linee condizionali, il sito di iniezione è quello superiore esterno. La pelle viene trattata con due palline di alcol: prima un ampio campo, quindi il sito di iniezione stesso. La siringa viene tenuta nella mano destra e la pelle nel sito di iniezione viene tesa con la sinistra. Con un movimento deciso, l'ago viene inserito nel muscolo gluteo, lasciando 1/3 della lunghezza all'esterno. L'angolo di inserzione è di circa 90 gradi (solo nella coscia l'angolo di inserzione è di circa 45 gradi).
Il pistone viene tirato verso se stesso con la mano sinistra, mentre nell'ago non dovrebbe esserci sangue. Se l'ago entra nella nave, viene eseguita una nuova puntura. Se non c'è sangue, iniettare lentamente l'intero farmaco. Prendi il terzo batuffolo di cotone e premilo sul sito di iniezione. È consigliabile che il paziente si sieda per qualche minuto, è necessario seguire la sua reazione.
Dove mettere siringhe e palline dopo l'iniezione?
L'algoritmo di iniezione intramuscolare presuppone che tutto ciò che viene a contatto con il sangue sia un rifiuto biologico. Pertanto, dovrebbero esserci contenitori nella sala di manipolazione:
- per il lavaggio delle siringhe;
- per immergere le siringhe usate;
- per gli aghi usati;
- per batuffoli di cotone usati.
I contenitori sono riempiti con una soluzione disinfettante, che viene cambiata ogni giorno. La siringa con l'ago viene lavata nella soluzione, quindi l'ago con il cappuccio viene scollegato eposto in un contenitore separato. La siringa lavata viene smontata, collocata in un altro contenitore. Le palline sono ammollate separatamente. Siringhe, aghi e palline lavati in una soluzione disinfettante vengono sm altiti in base a un accordo con un istituto di disinfezione.
Quali siringhe sono le migliori?
Per l'iniezione, come suggerisce l'algoritmo di iniezione intramuscolare, è meglio usare siringhe con una capacità di 5,0 o 10,0 ml. Molto spesso, la quantità del farmaco somministrato non supera i 3,0 ml. Queste siringhe vengono utilizzate perché hanno un ago abbastanza lungo da consentire al medicinale di entrare nello spessore dei muscoli e di dissolversi bene lì. Nelle siringhe con un volume più piccolo, l'ago è sottile e corto, il medicinale può avvicinarsi alla pelle. Inoltre, i farmaci per iniezione intramuscolare sono piuttosto viscosi e iniettarli con aghi sottili è scomodo e doloroso.
Sempre, in tutti i casi, anche se il paziente è in cura da molto tempo, è necessario chiarire con lui la probabilità di allergie e altre reazioni avverse. Inoltre, l'algoritmo di iniezione intramuscolare presuppone che l'iscrizione sull'ampolla debba essere letta immediatamente prima dell'introduzione, anche se l'ampolla viene estratta dalla scatola con il nome appropriato. Gli errori di confezionamento sono rari, ma si verificano.
Infusione: infusione, algoritmo di implementazione
L'infusione endovenosa è un modo rapido per migliorare le condizioni del paziente. L'unica differenza tra un'infusione e un'iniezione è la quantità di liquido iniettato. Se 10-20 ml vengono iniettati a getto, è possibile iniettare fino a 1 litro di liquido o più a goccia.
Per la somministrazione a goccia di farmaci, vengono utilizzati sistemi PR (trasfusione di soluzioni). I produttori producono vari modelli, le parti richieste sono:
- tubo lungo con filtro e regolatore della velocità di infusione;
- condotto aria - ago con filtro chiuso e tubo corto;
- ago largo per perforare la fiala del farmaco, ago per puntura.
L'algoritmo per eseguire l'iniezione a goccia endovenosa include il riempimento del sistema e l'effettiva introduzione. La bottiglia è forata con un ago largo, posto in un treppiede. Su un lungo tubo, il regolatore è completamente aperto prima di riempirsi di liquido in modo che il farmaco inizi a gocciolare dall'ago di puntura.
Quindi il sistema viene collegato secondo le regole dell'iniezione endovenosa. Una palla con alcol viene posta sotto l'ago, l'ago viene fissato al braccio con del nastro adesivo. Minore è la velocità di somministrazione, minore è la probabilità di complicanze. Dopo la fine dell'infusione, il paziente giace per qualche tempo sul lettino con il braccio piegato all' altezza del gomito fino a quando l'emorragia dalla puntura si interrompe completamente.
