I medici di tutte le specialità devono insegnare agli altri ea se stessi come eseguire manipolazioni relative alle cure di emergenza e salvare la vita del paziente. Questa è la prima cosa che uno studente di medicina sente all'università. Pertanto, viene prestata particolare attenzione allo studio di discipline come l'anestesiologia e la rianimazione. Anche le persone comuni che non sono legate alla medicina non fanno male a conoscere il protocollo delle azioni in una situazione pericolosa per la vita. Chissà quando potrebbe tornare utile.
La rianimazione cardiopolmonare è una procedura di pronto soccorso volta a ripristinare e mantenere le funzioni vitali dell'organismo dopo la morte clinica. Include diversi passaggi obbligatori. L'algoritmo SRL è stato proposto da Peter Safar e una delle tecniche di salvataggio del paziente porta il suo nome.
Problema etico
Non è un segreto che i medici si trovino costantemente di fronte al problema di scegliere ciò che è meglio per il loro paziente. E spesso è lui che diventa ostacolo per ulteriori misure terapeutiche. Lo stesso vale per la RCP. L'algoritmo viene modificato a seconda delle condizioni per fornire assistenza, preparazione della rianimazioneteam, età del paziente e condizioni attuali.
Ci sono state molte discussioni sull'opportunità di insegnare a bambini e adolescenti la complessità della loro condizione, dato che non hanno il diritto di prendere decisioni sul proprio trattamento. È stata sollevata una questione sulla donazione di organi da parte di vittime sottoposte a rianimazione cardiopolmonare. L'algoritmo delle azioni in queste circostanze dovrebbe essere leggermente modificato.
Quando non viene eseguita la RCP?
Nella pratica medica, ci sono casi in cui la rianimazione non viene eseguita, poiché è già priva di significato e le ferite del paziente non sono compatibili con la vita.
- Quando ci sono segni di morte biologica: rigor mortis, raffreddamento, macchie da cadavere.
- Segni di morte cerebrale.
- Le fasi finali delle malattie incurabili.
- Quarto stadio delle malattie oncologiche con metastasi.
- Se i medici sanno con certezza che sono trascorsi più di venticinque minuti dalla cessazione della respirazione e della circolazione.
Segni di morte clinica
Ci sono segni maggiori e minori. I principali includono:
- mancanza di polso sulle grandi arterie (carotide, femorale, brachiale, temporale);
- mancanza di respiro;- dilatazione pupillare persistente.
Segni minori includono perdita di coscienza, pallore con una sfumatura bluastra, mancanza di riflessi, movimenti volontari e tono muscolare, posizione strana e innaturale del corpo nello spazio.
Stadi
Convenzionalmente, l'algoritmo CPR è diviso in tre grandi fasi. Eognuno di essi, a sua volta, si ramifica in stadi.
Il primo stadio si attua immediatamente e consiste nel mantenere la vita ad un livello di costante ossigenazione e pervietà delle vie aeree. Esclude l'uso di attrezzature specializzate e la vita è supportata esclusivamente dagli sforzi del team di rianimazione.
Il secondo stadio è specializzato, il suo scopo è quello di preservare ciò che hanno fatto i soccorritori non professionisti e garantire una costante circolazione sanguigna e apporto di ossigeno. Include la diagnosi del lavoro del cuore, l'uso di un defibrillatore, l'uso di farmaci.
Terza fase - svolta già in terapia intensiva. Ha lo scopo di preservare le funzioni cerebrali, ripristinarle e riportare una persona alla vita normale.
Procedura delle azioni
Nel 2010 è stato sviluppato un algoritmo CPR universale per la prima fase, che consiste in diverse fasi.
- A - Via aerea - o traffico aereo. Il soccorritore esamina le vie respiratorie esterne, rimuove tutto ciò che interferisce con il normale passaggio dell'aria: sabbia, vomito, alghe, acqua. Per fare questo, devi eseguire la tripla tecnica Safar: inclina la testa all'indietro, muovi la mascella inferiore e apri la bocca.
- B - Respirazione - respirazione. In precedenza, si raccomandava di eseguire la respirazione artificiale bocca a bocca o bocca a naso, ma ora, a causa dell'aumento del rischio di infezione, l'aria entra nella vittima esclusivamente attraverso la sacca Ambu.
- C -Circolazione - circolazione sanguigna o compressioni toraciche. Idealmente, il ritmo delle compressioni toraciche dovrebbe essere di 120 battiti al minuto, quindi il cervello riceverà una dose minima di ossigeno. L'interruzione non è raccomandata, poiché durante il soffio d'aria si verifica una cessazione temporanea della circolazione sanguigna.
- Re – I farmaci sono medicinali utilizzati nella fase di cure specialistiche per migliorare la circolazione sanguigna, mantenere il ritmo cardiaco o la reologia del sangue.
- E - elettrocardiogramma. Viene effettuato per monitorare il lavoro del cuore e verificare l'efficacia delle misure.
Affogamento
Ci sono alcune particolarità della RCP per annegamento. L'algoritmo cambia leggermente, adattandosi alle condizioni ambientali. Innanzitutto, il soccorritore deve aver cura di eliminare la minaccia alla propria vita e, se possibile, non entrare nel bacino, ma cercare di portare la vittima a riva.
Se, tuttavia, viene fornito aiuto in acqua, il soccorritore deve ricordare che la persona che sta annegando non controlla i suoi movimenti, quindi è necessario nuotare da dietro. L'importante è tenere la testa della persona sopra l'acqua: per i capelli, afferrandola sotto le ascelle o ributtandola sulla schiena.
La cosa migliore che un soccorritore può fare per una persona che sta annegando è iniziare a soffiare aria direttamente nell'acqua, senza aspettare il trasporto a terra. Ma tecnicamente, questo è disponibile solo per una persona fisicamente forte e preparata.
Non appena hai rimosso la vittima dall'acqua, devi controllare se l'ha fattopolso e respiro spontaneo. Se non ci sono segni di vita, la rianimazione deve essere iniziata immediatamente. Devono essere eseguiti secondo le regole generali, poiché i tentativi di rimuovere l'acqua dai polmoni di solito portano all'effetto opposto e aggravano il danno neurologico dovuto alla fame di ossigeno del cervello.
Un' altra caratteristica è l'intervallo di tempo. Non dovresti concentrarti sui soliti 25 minuti, poiché in acqua fredda i processi rallentano e il danno cerebrale si verifica molto più lentamente. Soprattutto se la vittima è un bambino.
La rianimazione può essere interrotta solo dopo il ripristino della respirazione spontanea e della circolazione sanguigna, o dopo l'arrivo di un'équipe di ambulanza in grado di fornire supporto vitale professionale.
La RCP estesa, un algoritmo assistito da farmaci, include inalazioni di ossigeno al 100%, intubazione polmonare e ventilazione meccanica. Inoltre, vengono utilizzati antiossidanti, infusioni di liquidi per prevenire un calo della pressione sistemica e ripetuti arresti cardiaci, diuretici per prevenire l'edema polmonare e riscaldamento attivo della vittima in modo che il sangue sia distribuito uniformemente in tutto il corpo.
Interruzione del respiro
L'algoritmo RCP per l'arresto respiratorio negli adulti include tutte le fasi delle compressioni toraciche. Questo rende la vita più facile ai soccorritori, poiché il corpo distribuirà l'ossigeno in entrata da solo.
Ci sono due modi per ventilare artificialmente i polmoni senza aiutantifondi:
- bocca a bocca;- bocca a naso.
Per un migliore accesso all'aria, si raccomanda di inclinare la testa della vittima, spingere la mascella inferiore e liberare le vie aeree da muco, vomito e sabbia. Il soccorritore deve anche prendersi cura della sua salute e sicurezza, quindi è consigliabile eseguire questa manipolazione attraverso un fazzoletto o una garza puliti, in modo da evitare il contatto con il sangue o la saliva del paziente.
Il soccorritore si pizzica il naso, avvolge strettamente le labbra attorno alle labbra della vittima ed espira l'aria. In questo caso, è necessario guardare se la regione epigastrica è gonfia. Se la risposta è sì, significa che l'aria entra nello stomaco, e non nei polmoni, e non ha senso tale rianimazione. Tra un'esalazione e l' altra, devi fare delle pause di alcuni secondi.
Durante una ventilazione meccanica ben condotta, si osserva un'escursione toracica.
Arresto di circolazione
È logico che l'algoritmo RCP per l'asistolia includa tutto tranne la ventilazione. Se la vittima respira da sola, non sottoporla alla respirazione artificiale. Questo complica il lavoro dei medici in futuro.
La pietra angolare di un corretto massaggio cardiaco è la tecnica dell'imposizione delle mani e il lavoro coordinato del corpo del soccorritore. La compressione viene eseguita con la base del palmo, non con il polso, non con le dita. Le mani del rianimatore devono essere raddrizzate e la compressione viene eseguita a causa dell'inclinazione del corpo. Le mani sono perpendicolari allo sterno, possono essere prese nel castello o le palme giacciono a croce (a forma di farfalla). Le dita non toccano la superficie del toracecellule. L'algoritmo per eseguire la RCP è il seguente: per trenta clic - due respiri, a condizione che la rianimazione venga eseguita da due persone. Se il soccorritore è solo, vengono eseguite quindici compressioni e un respiro, poiché una lunga pausa senza circolazione sanguigna può danneggiare il cervello.
Rianimazione delle donne in gravidanza
Anche la RCP delle donne in gravidanza ha le sue caratteristiche. L'algoritmo include il salvataggio non solo della madre, ma anche del bambino nel suo grembo. Un medico o un astante che fornisce il primo soccorso a una futura mamma dovrebbe ricordare che ci sono molti fattori che peggiorano la prognosi di sopravvivenza:
- aumento del consumo di ossigeno e suo rapido utilizzo;
- riduzione del volume polmonare dovuto alla compressione da parte dell'utero gravido;
- alta probabilità di aspirazione del contenuto gastrico; - Ridurre l'area per la ventilazione meccanica, poiché le ghiandole mammarie si ingrandiscono e il diaframma si solleva a causa di un aumento dell'addome.
Se non sei un medico, l'unica cosa che puoi fare per una donna incinta per salvarle la vita è stenderla sul fianco sinistro in modo che la sua schiena sia ad un angolo di circa trenta gradi. E sposta la pancia a sinistra. Ciò ridurrà la pressione sui polmoni e aumenterà il flusso d'aria. Assicurati di iniziare le compressioni toraciche e non fermarti finché non arriva l'ambulanza o qualche altro aiuto.
Salvare i bambini
RCP nei bambini ha le sue caratteristiche. L'algoritmo ricorda un adulto, ma a causa delle caratteristiche fisiologiche è difficile eseguirlo, soprattutto per i neonati. Puoi dividere la rianimazione dei bambini per età: fino a un anno e fino a otto anni. Tutte le persone anziane ricevono la stessa quantità di assistenza degli adulti.
- L'ambulanza dovrebbe essere chiamata dopo cinque cicli di rianimazione senza successo. Se il soccorritore ha assistenti, vale la pena affidarli immediatamente. Questa regola funziona solo se c'è una persona che si rianima.
- Inclinare la testa all'indietro anche se sospetti un infortunio al collo, poiché la respirazione è una priorità.
- Inizia la ventilazione con due respiri di 1 secondo ciascuno.
- Dovrebbero essere erogati fino a venti respiri al minuto.
- Quando si bloccano le vie aeree con un corpo estraneo, il bambino viene schiaffeggiato sulla schiena o colpito al petto.
- La presenza di un polso può essere verificata non solo sulla carotide, ma anche sulle arterie brachiali e femorali, perché la pelle del bambino è più sottile.
- Quando si eseguono le compressioni toraciche, la pressione dovrebbe essere appena al di sotto della linea del capezzolo, poiché il cuore è leggermente più alto che negli adulti.
- Premere sullo sterno con la base di una mano (se la vittima è un adolescente) o due dita (se è un bambino).
- La forza di pressione è un terzo dello spessore del torace (ma non più della metà).
Regole generali
Ogni adulto dovrebbe sapere come eseguire la RCP di base. I suoi algoritmi sono abbastanza semplici da ricordare e capire. Questo potrebbe salvare la vita di qualcuno.
Ci sono diverse regole che possono rendere più facile per una persona non addestrata eseguire operazioni di soccorso.
- Dopo cinque cicli di RCP, puoi lasciare che la vittima chiami il serviziosalvezza, ma solo a condizione che la persona che presta assistenza sia una.
- La determinazione dei segni di morte clinica non dovrebbe richiedere più di 10 secondi.
- Il primo respiro di salvataggio dovrebbe essere poco profondo.
- Se dopo il primo respiro non c'era movimento del torace, vale la pena gettare di nuovo indietro la testa della vittima.
Il resto delle raccomandazioni per le quali viene eseguito l'algoritmo CPR sono già state presentate sopra. Il successo della rianimazione e l'ulteriore qualità della vita della vittima dipendono dalla rapidità con cui i testimoni oculari si orientano e dalla competenza con cui possono fornire assistenza. Quindi non rifuggire dalle lezioni che descrivono la RCP. L'algoritmo è abbastanza semplice, soprattutto se ricordi il foglio illustrativo delle lettere (ABC), come fanno molti medici.
Molti libri di testo dicono di interrompere la RCP dopo quaranta minuti di rianimazione senza successo, ma in re altà solo i segni di morte biologica possono essere un criterio affidabile per l'assenza di vita. Ricorda: mentre stai pompando il cuore, il sangue continua ad alimentare il cervello, il che significa che la persona è ancora viva. La cosa principale è aspettare l'arrivo di un'ambulanza o dei soccorritori. Credimi, ti ringrazieranno per questo duro lavoro.
