La situazione in cui la bilirubina nel sangue dei neonati supera i valori standard non è rara. Molto spesso, questo fenomeno scompare da solo. Tuttavia, tassi troppo alti richiedono un trattamento aggiuntivo, poiché possono portare a complicazioni significative. Pertanto, la bilirubina alta dovrebbe essere assunta con molta attenzione.
Il concetto di bilirubina
La bilirubina è un prodotto formatosi a seguito della rottura dei globuli rossi. Se il loro ciclo di esistenza è già terminato, si trasformano in emoglobina tossica, da cui si forma il colorante.
Nella pratica medica, è consuetudine distinguere due tipi (frazioni) di questa sostanza: diretta e indiretta. Inizialmente si forma la bilirubina indiretta. È leggermente solubile e difficile da espellere dal corpo. Pertanto, prima la bilirubina viene convertita in bilirubina diretta, che entra nel fegato, poi nella cistifellea ed è escreta attraverso l'intestino.
Il corpo umano fa ogni sforzo,per sbarazzarsi di questa sostanza. Tuttavia, il fegato del bambino inizialmente non è in grado di far fronte a un tale carico. Ecco perché nei primi giorni di vita è così importante monitorare se si osserva la norma della bilirubina nel sangue dei neonati. La tabella che compila le soglie dell'indicatore ha lo scopo di aiutarti a farlo.
Cause di bilirubina elevata
La situazione rappresenta una minaccia per la salute del bambino quando il valore ottenuto durante l'analisi differisce dalla norma della bilirubina nei neonati di giorno. La tabella che confronta i due è stata sviluppata attraverso ricerche approfondite. Il suo obiettivo era identificare le cause che causano questo fenomeno. I principali sono:
- deviazioni nel tasso di sviluppo intrauterino;
- trattamento di una donna incinta con farmaci tossici, nonché il loro uso durante il parto;
- rifiuto di allattare;
- Perdita di peso eccessiva nei primi giorni di vita.
Anche i bambini nati da una donna con un fattore Rh negativo sono a rischio. Spesso mostrano un eccesso quando viene effettuato un confronto: il risultato di un'analisi per la bilirubina è la norma in un neonato (tabella).
Norma
In un bambino appena nato, non tutti gli organi funzionano a pieno regime. Pertanto, l'emoglobina fetale formata durante il processo di decadimento non ha il tempo di legarsi rapidamente all'albumina. Di conseguenza, c'è un aumento del livello di bilirubina.
In questo caso, inizialmente la quantità di sostanza nel sangue aumenta,poi inizia a declinare. In una situazione normale, intorno al quarto giorno di vita, i bambini hanno una bilirubina minima. La norma in un neonato (la tabella seguente ne contiene i valori) cambia significativamente con l'età.
| Età del bambino | Il valore normale dell'indicatore, µmol/L |
| Primo giorno | meno di 34 |
| 1-2 giorni | 24-149 |
| 3-5 giorni | 26-205 |
| 5 giorni-60 anni | 5-21 |
C'è un' altra tabella che riassume i dati sul livello normale di bilirubina nella distribuzione delle frazioni.
| Età del bambino | Valore della bilirubina, µmol/l | ||
| Generale | Collegato | Gratuito | |
| Neonati | 23, 09 | 8, 72 | 14, 37 |
| Secondo giorno | 54, 22 | 8, 72 | 45, 50 |
| Quarto giorno | 90, 14 | 7, 87 | 82, 27 |
| Sesto giorno | 69, 10 | 7, 72 | 63, 28 |
| Nono giorno | 53, 02 | 8, 72 | 44, 30 |
| Mese | 11, 12 | 2, 57 | 8, 55 |
Durante la nascita di un bambino, il valore soglia del contenuto della sostanza può raggiungere i 51 µmol/l. Successivamente, aumenta gradualmente e di 3-4giorno della vita raggiunge il suo massimo. Nei bambini nati a termine, il livello di bilirubina non deve superare 256 µmol/l, nei neonati prematuri - 171.
Ittero fisiologico
Spesso c'è ittero fisiologico nei neonati. La norma della bilirubina (la tabella lo conferma) cresce nei primi giorni di vita, tuttavia la quantità della sostanza dovrebbe diminuire da sola all'età di mezzo mese.
I medici identificano una serie di segni che ci permettono di parlare della presenza di ittero fisiologico in un bambino:
- appare il secondo giorno di vita;
- la norma della bilirubina nel sangue è leggermente superata;
- si nota un ingiallimento della pelle sul viso e sul corpo sopra l'ombelico.
Nonostante tutto, le condizioni del bambino rimangono assolutamente normali, l'attività fisica è preservata. Il livello di bilirubina deve essere continuamente monitorato da un pediatra in modo che l'ittero fisiologico non si trasformi in patologico. Normalmente, all'età di una settimana, dovrebbe iniziare una diminuzione della quantità della sostanza. A circa 3 settimane nei bambini nati in tempo, e entro un mese nei bambini prematuri, la bilirubina nel corpo si normalizza.
Ittero patologico
Molto rapidamente, l'ittero fisiologico può trasformarsi in patologico. Le forme gravi sono accompagnate da un aumento significativo del livello di bilirubina: quasi 90 µmol/l ogni 24 ore. Inoltre, i neonati possono inizialmente avere un valore molto alto: più di 250 µmol/l.
Ovvero, in una situazione simile, la quantità di una sostanza nel sanguebilirubina significativamente superiore alla normale nei neonati. La tabella mensile aiuta a confrontare questi indicatori e identificare il problema in tempo. Ma ci sono altri segni di ittero patologico:
- ingiallimento della superficie del corpo sotto l'ombelico;
- colore arancione di palmi e piedi;
- urine scure e feci troppo chiare.
La malattia è solitamente protratta e procede a ondate. Inoltre, le condizioni generali del bambino possono essere disturbate: c'è oppressione, oltre a un'eccitazione eccessiva.
Tipi e cause di ittero patologico
C'è un'ampia varietà di tipi di ittero patologico. Vengono assegnati in base ai motivi del loro aspetto.
1. L'emolitico si manifesta nel conflitto del fattore Rh nel bambino e nella madre, così come nelle malattie genetiche.
2. L'ittero parenchimale si verifica quando il fegato è danneggiato da forme congenite di epatite, citomegalovirus e tossine.
3. Il tipo di coniugazione si manifesta in caso di violazioni del sistema enzimatico e del legame della bilirubina.
4. L'ittero ostruttivo si verifica quando il deflusso della bile è disturbato da anomalie della cistifellea e dei dotti epatici.
Determinazione del livello di bilirubina
Un test speciale viene utilizzato per valutare il livello di un colorante nel sangue. Il campione viene solitamente prelevato a stomaco vuoto. Ma un tale requisito è raramente richiesto ai bambini, in casi estremi si consiglia di non nutrire il bambino 4 ore prima del prelievo di sangue. Nei neonati, i campioni vengono prelevati dal tallone in uno speciale aspirapolvere piccoloprovetta.
Per analizzare completamente la situazione, viene determinato il contenuto di tutte le frazioni di bilirubina nel sangue. Questo aiuta a stabilire non solo il tipo di ittero, ma anche le ragioni del suo passaggio allo stadio patologico.
Dopo aver ricevuto i risultati dell'analisi, vengono confrontati e la norma della bilirubina nei neonati. La tabella mensile contiene le soglie. Se la quantità di colorante li supera significativamente, la situazione richiede necessariamente un trattamento.
Possibili conseguenze
L'elevata concentrazione nel sangue influisce negativamente sulla salute del bambino. In particolare, questo vale per la situazione in cui la norma della bilirubina nei neonati (2 mesi) non viene ripristinata. La tabella chiarisce che entro questa età il valore dovrebbe corrispondere a quello di una persona adulta sana.
Prima di tutto, la bilirubina alta è pericolosa per il cervello, così come per il sistema nervoso del bambino. Il pericolo è che la materia colorante possa accumularsi qui. Una situazione del genere può portare a una grave intossicazione del corpo e, di conseguenza, alla morte delle cellule cerebrali e delle terminazioni nervose. Successivamente, questo può portare a problemi di udito e vista, disturbi mentali, demenza e altri problemi.
Tutto ciò porta al fatto che il pediatra monitora continuamente la possibile presenza di ittero nel bambino. Al minimo sospetto, viene eseguito un esame del sangue, sulla base del quale diventa chiaro se i valori della coppia "rivelano la bilirubina - la norma nel neonato" corrispondono. Tavoloaiutando i medici a trarre la giusta conclusione.
È importante che i genitori sappiano che ci sono diversi sintomi che un bambino con ittero dovrebbe avere quando vede un medico. Questi includono:
- letargia e sonnolenza;
- riflesso di suzione ridotto;
- convulsioni, tic, comportamento irrequieto;
- ingrossamento della milza e del fegato;
- abbassamento della pressione sanguigna.
Modi per abbassare i livelli di bilirubina
È importante capire che l'ittero fisiologico non richiede cure. Deve passare da solo. Tuttavia, il trattamento non può essere eliminato se un tale indicatore come la bilirubina (la norma in un neonato) viene superato in modo significativo. La tabella consente non solo agli specialisti, ma anche ai genitori di comprendere la necessità di un intervento medico.
Iniziare la lotta contro la bilirubina alta dovrebbe essere con l'aiuto dell'esposizione alla luce. Viene effettuato in una cella speciale con l'uso obbligatorio di occhiali. Questo metodo è riconosciuto come il più innocuo, ma allo stesso tempo abbastanza efficace e veloce. Gli effetti collaterali di questa procedura possono includere diarrea e desquamazione della pelle. Se il trattamento viene interrotto, gli effetti negativi scompaiono molto rapidamente.
Tuttavia, dovresti sapere che la fototerapia è efficace solo per l'ittero fisiologico. Se, nel tempo, il livello della sostanza è superiore al valore nella riga"La norma della bilirubina nei neonati è di 1 mese" (la tabella è presentata sopra), non sarà più possibile fare a meno del trattamento farmacologico.
Molti non considerano l'ittero nei neonati un problema abbastanza serio. Ma vale la pena sapere e capire che questo non è vero in tutti i casi. Senza un'attenzione e un trattamento adeguati, il problema può avere gravi conseguenze.
