Lo strabismo è abbastanza comune. Nei bambini piccoli, un tale difetto a volte può sembrare commovente e divertente, ma la violazione non deve essere sottovalutata. A qualsiasi età, questa è una patologia spiacevole che deve essere corretta, sia dal punto di vista della medicina che dal punto di vista dell'estetica. Sebbene la stragrande maggioranza dei casi colpisca i bambini, anche gli adulti non ne sono immuni.
Nei bambini, ovviamente, lo strabismo è più facile da correggere, soprattutto se viene rilevato all'inizio dello sviluppo e il trattamento viene avviato in modo tempestivo. Lo strabismo porta molti disagi al paziente, l'occhio strabico può "fallire" completamente nel tempo, per non parlare del disagio psicologico ed estetico. Fortunatamente, diagnosticare lo strabismo è molto semplice e la medicina moderna fornisce un intero arsenale di strumenti per il suo trattamento, fino all'intervento chirurgico, se necessario.
Cos'è lo strabismo
Strabismo (altri nomi - strabismo, eterotropia) - moltodisturbo oftalmico comune. Secondo le statistiche, ne soffre un bambino su cinquanta. Questo è un difetto associato all'attività incoerente di uno o più muscoli oculari responsabili del movimento del bulbo oculare.
Se normalmente gli occhi si concentrano su un certo punto, trasmettendo un'immagine da ciascun occhio al cervello, allora con lo strabismo, a causa della debolezza muscolare, un occhio devia da questo punto, l'immagine ricevuta da un occhio lo fa non corrisponde all'immagine ricevuta dall' altro. Per questo motivo, il sistema nervoso esclude l'immagine ricevuta dall'occhio strabico e nel cervello non viene creata alcuna immagine tridimensionale. Di conseguenza, una persona vede un'immagine piatta e l'occhio che strizza gli occhi quasi non partecipa al processo visivo, smette di funzionare. Per questo motivo, nel tempo, si sviluppa l'ambliopia, o miopia pigra, "occhi pigri", come talvolta viene chiamato lo strabismo nei bambini.
Le cause della malattia possono essere diverse, ma in ogni caso, se l'occhio malato non viene curato, la sua acuità visiva diminuisce, generalmente viene escluso dalla partecipazione al processo visivo.
Tipi di strabismo
Le cause della disabilità visiva possono essere diverse. Per quanto riguarda lo strabismo, gli oftalmologi considerano una malattia congenita e acquisita.
Per tipo, lo strabismo è diviso in amichevole e ostile.
Cause di strabismo congenito
In effetti, lo strabismo congenito puro si verifica in casi isolati. Se lo strabismo si sviluppa nei primi sei mesi di vita, viene chiamatoinfantile. In questi casi, le cause della malattia sono malattie genetiche, come la sindrome di Cruson e la sindrome di Down; ereditarietà - in questo caso, lo strabismo viene diagnosticato nei parenti della prima e della seconda linea; difetti oculari congeniti, paralisi cerebrale. Spesso la malattia appare come conseguenza delle conseguenze della prematurità, degli effetti di vari farmaci e farmaci sul feto e se la madre ha avuto malattie infettive durante la gravidanza (morbillo, citomegalovirus, SARS e alcuni altri), questo può anche provocare strabismo in il bambino.
Cause dello strabismo acquisito
La malattia può svilupparsi dopo i primi sei mesi di vita e anche in un adulto. In questo caso si chiama acquisito.
Ci sono molte cause di strabismo acquisito. Prima di tutto, la malattia è provocata da livelli medi e alti di miopia, ipermetropia, astigmatismo e improvvisi cambiamenti della vista senza motivi evidenti. Inoltre, lo strabismo può svilupparsi a causa di vari disturbi refrattivi dell'occhio: glaucoma, cataratta, astigmatismo e altri. Inoltre, si tratta di varie malattie degli occhi, tra cui retinoblastoma, strabismo dopo traumi, tumori e altre lesioni.
Lo strabismo è il risultato della paralisi muscolare che accompagna alcune malattie, come l'encefalite, la sclerosi multipla, la neurosifilide, oltre a malattie somatiche e mentali. Inoltre, viene acquisito se il bulbo oculare non è sufficientemente rifornito di flusso sanguigno, la pressione intracranica aumenta bruscamente, si sviluppano patologiecervello o midollo spinale. Lo strabismo può manifestarsi come una complicanza di influenza, morbillo, scarlattina, difterite.
La forte paura può anche causare strabismo nei bambini. Ragioni di natura psicologica, situazioni stressanti, psicotraumi, sovraccarico nervoso portano molto spesso al fatto che i bambini in età prescolare (e talvolta i bambini più grandi e persino gli adulti) iniziano a socchiudere gli occhi.
Strbismo concomitante
Friendly è una malattia in cui gli angoli dello strabismo sono gli stessi. Cioè, un occhio viene falciato, ma l'angolo di deviazione dell'occhio strabico (primario) e l'angolo di deviazione del sano (secondario) sono uguali. Nonostante il sistema muscolare degli occhi sia sviluppato in modo diverso, non c'è visione doppia, entrambi i bulbi oculari sono completamente mobili.
Lo strabismo concomitante è diviso in tre gruppi di disturbi visivi:
- Accogliente.
- Non accomodante.
- In parte accomodante.
Nello strabismo accomodativo, la malattia è accompagnata da qualsiasi patologia della vista: ipermetropia o miopia. Questo tipo di strabismo si sviluppa tra i 2 ei 4 anni. Corretto indossando gli occhiali.
La paralisi dei muscoli responsabili del movimento degli occhi provoca strabismo non accomodativo. Le cause della paralisi possono risiedere in problemi durante lo sviluppo fetale o in malattie subite dopo la nascita. Questo tipo di strabismo è difficile da identificare nella fase iniziale. Spesso luiaccompagna la paralisi cerebrale.
A volte:
- orizzontale (quando gli occhi sono diretti in direzioni diverse - esotropia, o strabismo divergente; quando gli occhi sono diretti alla canna nasale - isotropia, o strabismo convergente);
- verticale (quando l'occhio socchiude gli occhi - ipertropia, quando l'occhio socchiude gli occhi - ipotropia);
- misto (quando si combinano diverse forme di strabismo).
Gli occhiali non correggono questo tipo di strabismo.
Varietà di strabismo non accomodativo:
- sensoriale (con perdita della vista in un occhio);
- acuto (strabismo che si è verificato improvvisamente dopo stress, traumi o tensione nervosa);
- ciclico (si manifesta strabismo e scompare dopo un certo periodo di tempo, il motivo risiede in disturbi del sistema nervoso centrale);
- secondaria (strabismo che ha cambiato direzione nell'opposto dopo la correzione chirurgica o degli occhiali).
C'è anche un tipo speciale di strabismo non accomodativo: la curtosi della divergenza. In questo caso, lo strabismo compare solo quando una persona scruta in lontananza.
Lo strabismo accomodativo parziale combina sintomi di disturbi accomodativi e motori, come le fluttuazioni dei bulbi oculari, che si verificano involontariamente e regolarmente. Può essere convergente (quando gli occhi sono focalizzati sul ponte del naso) e divergente (gli occhi “guardano” le tempie).
Lo strabismo può avere diversi gradi di gravità:
- fortementerenderizzato ha un angolo superiore a 37 gradi,
- chiaramente visibile ha un angolo di 22-36 gradi,
- media - 11-21 gradi,
- minore - 6-10 gradi,
- praticamente non espresso - l'angolo è inferiore a 5 gradi.
Strbismo ostile
Nello strabismo ostile, gli angoli di deviazione primari e secondari non sono gli stessi. La mobilità dell'occhio è limitata o assente in una o più direzioni. Molto spesso, questo strabismo ha anche una natura paralitica di origine, in quanto specie non accomodante. Le cause di questa malattia sono lesioni dei nervi oculomotori.
C'è anche uno strabismo pseudo-paralitico. Le cause della disabilità visiva in questo caso sono anomalie dello sviluppo o dopo un intervento chirurgico, ma non danni ai nervi.
Strbismo immaginario
Tutti i tipi di strabismo descritti sono veri. Non devono essere confusi con lo strabismo immaginario che si verifica nei bambini piccoli. A causa della loro età, spesso non sono in grado di concentrarsi su un oggetto, il che dà l'impressione che il bambino stia strizzando gli occhi.
Tuttavia, lo strabismo temporaneo immaginario a volte capita agli adulti. Questo di solito è dovuto all'intossicazione da alcol.
Diagnosi
Anche se sembra che lo strabismo sia quasi impercettibile o innocuo, non dovresti ritardare il trattamento. Questo non è affatto un difetto estetico, quindi richiede un'attenzione immediata non appena viene scoperto. Se lo strabismo non viene corretto,l'occhio potrebbe perdere la capacità di vedere.
Primi sintomi di strabismo:
- Deviazione di uno o entrambi gli occhi verso il naso (strabismo convergente) o lateralmente (strabismo divergente),
- l'incapacità di mettere a fuoco il soggetto (il cosiddetto sguardo fluttuante).
In questo caso bisogna tenere conto di molti dettagli per non confondere la malattia con una immaginaria. Per lo strabismo, puoi prendere un taglio speciale degli occhi o la loro posizione specifica, caratteristica di un particolare bambino. Qui è importante distinguere i sintomi reali dello strabismo dai segni immaginari. Questi segni fisiologici il più delle volte scompaiono da soli con l'età. Uno sguardo fluttuante può essere trovato anche nei bambini fino a sei mesi, che non riescono ancora a concentrarsi su un oggetto. Anche questo va via con l'età. Ci sono molti genitori che hanno iniziato a farsi prendere dal panico quando sospettavano lo strabismo nei bambini di età inferiore a un anno, le loro preoccupazioni sono state dissipate da specialisti o dalla scomparsa dei sintomi in età avanzata.
Spesso lo strabismo viene notato dagli stessi genitori e si rivolgono a un oculista. Questa è la malattia che puoi effettivamente diagnosticare da solo, senza l'aiuto di uno specialista.
Inoltre, la malattia può essere rilevata durante un esame di routine di un bambino. L'oculista esegue la diagnostica dell'intero apparato visivo, compreso l'uso di un computer, conduce test che confermano l'assenza di visione volumetrica e il fatto che il bambino ha lo strabismo. Le cause della malattia devono essere individuate per poter prescrivere un trattamento adatto a questo tipo di problema.
Il medico seleziona occhiali o lenti, prescrive un trattamento hardware e, se necessario, farmaci. Nei casi difficili, può indirizzarti a una clinica oftalmologica per un intervento chirurgico.
Se inizi il trattamento in una fase iniziale dello sviluppo, nella maggior parte dei casi è possibile eliminare completamente la malattia.
Trattamento non farmacologico
Lo strabismo in alcuni casi viene corretto con occhiali o lenti. Questo metodo è indicato per lo strabismo accomodativo e parzialmente accomodativo.
Per lo strabismo parzialmente accomodante, i prismi di Fresnel sono incollati sulle lenti degli occhiali, lenti composte complesse.
Anche il metodo pleottico, ovvero il trattamento dell'occlusione, viene utilizzato con successo. In questo caso, viene applicata una benda su un occhio sano o viene incollata una benda sull'occhio. Il trattamento deve durare almeno 4 mesi ed è indicato principalmente nel trattamento dello strabismo infantile. Con questo metodo è necessario monitorare costantemente l'acuità visiva di un occhio sano che viene sottoposto ad incollaggio permanente. Per rendere il trattamento più efficace, la pleottica è combinata con la correzione hardware, che include terapia laser, ambliocorno, stimolazione elettrica e altri metodi.
Trattamento farmacologico e hardware
I farmaci vengono prescritti insieme a trattamenti hardware ed esercizi per gli occhi e rilassano i muscoli e la vista opaca, come l'atropina, o, come la pilocarpina, prevengono la costrizione pupillare. L'essenza del trattamento è aumentare il carico sull'occhio e stimolarne gli attivilavoro.
Anche l'hardware è efficace nel trattamento della malattia. Vengono utilizzati dispositivi come il monobinoscopio e il sinoptoforo. Il primo irrita la retina con i raggi luminosi e quindi combatte l'ambliopia (ipovisione) e la doppia visione. Il secondo è usato per lo strabismo sensoriale se l'angolo dello strabismo è sufficientemente ampio.
Ai pazienti viene mostrato anche il trattamento orthopto-diplopticheskoe, che consiste in esercizi di allenamento sull'apparato. Questo trattamento ha lo scopo di sviluppare la visione binoculare.
Trattamento chirurgico
L'intervento chirurgico è consigliato in alcuni casi di strabismo. Grazie a lui, il muscolo responsabile del movimento del bulbo oculare viene rafforzato o indebolito. La chirurgia dello strabismo viene utilizzata se il trattamento complesso non ha aiutato. È indicato anche per forme paralitiche e non accomodanti.
In caso di strabismo fortemente visualizzato, è possibile eseguire diverse operazioni su ciascun occhio con una pausa di almeno sei mesi.
Nel caso di strabismo si eseguono due tipi di operazioni: la resezione, che accorcia la lunghezza del muscolo oculare, e la recessione, che muove il muscolo oculare. La scelta della natura dell'operazione dipende dal tipo di strabismo e dal suo angolo. Può essere eseguito anche un intervento combinato. Le operazioni vengono eseguite sia in anestesia generale che locale.
Vale la pena sostituire che fino a 3-4 anni lo strabismo non viene corretto chirurgicamente. È necessario attendere fino a quando si forma la visione binoculare, cioè la capacità di vedere l'immagine di un oggetto con entrambi gli occhi. In piùin tenera età, l'intervento chirurgico è possibile solo se è presente uno strabismo congenito con un angolo di deviazione significativo. Solo un oculista - un chirurgo può eseguire tali operazioni.
Dopo l'operazione, il trattamento dovrebbe essere continuato con altri metodi sopra descritti al fine di ripristinare e rafforzare la visione binoculare.
