Tra le malattie umane croniche, le patologie della colonna vertebrale non sono le ultime nella pratica medica. Il dolore nella regione della colonna vertebrale, che si manifesta periodicamente e poi scompare per un certo periodo di tempo, è familiare a molti abitanti del pianeta. Spesso le persone trascurano di andare da uno specialista per scoprire la causa dell'origine delle condizioni patologiche. Ma invano. Misure non prese in tempo portano al verificarsi di fenomeni irreversibili nel corpo, riducendo significativamente la qualità della vita del paziente. Anche DDZP appartiene a tali patologie.
Diagnosi "DDZP" - che cos'è?
La malattia degenerativa-distrofica della colonna vertebrale (DDSD) è una patologia delle parti periferiche del sistema nervoso, che appartiene al gruppo delle malattie umane croniche più comuni, ha carattere recidivante e spesso porta alla disabilità.
La malattia più comune si verifica nelle persone in età lavorativa. Sfortunatamente, oggi non esiste un punto di vista generalmente accettato sull'origine del DDSD. Cosa significa? Non ci sono sufficienti ed efficacimetodi per rilevare e curare la malattia.
Si ritiene che l'insorgenza della patologia si verifichi per diversi motivi:
- a causa di sovraccarichi locali dei segmenti motori vertebrali (VMS);
- a causa di scompenso nei sistemi trofici.
A causa del fatto che il DDSD è una malattia che dura da anni, i cambiamenti che si verificano nel corpo del paziente diventano irreversibili. Pertanto, il completo recupero del paziente nella maggior parte dei casi è impossibile. Le misure terapeutiche mirano solo a ripristinare la normale funzione della colonna vertebrale ed eliminare le manifestazioni cliniche della malattia.
La ragione di tutto è l'osteocondrosi
La malattia porta a un fallimento della funzione dei segmenti motori della colonna vertebrale, che comporta interruzioni consistenti nel lavoro dell'intero corpo umano. Come succede? Si ritiene che l'osteocondrosi agisca come fattore scatenante per l'insorgenza dell'ADHD. Qual è questa patologia? Nella pratica medica dei paesi della CSI, l'osteocondrosi è solitamente chiamata alterazioni distrofiche nelle strutture cartilaginee della colonna vertebrale. Le cause dell'osteocondrosi sono:
- predisposizione genetica,
- Disturbi della nutrizione vascolare dei dischi,
- ipodynamia,
- luogo di lavoro mal organizzato (sedia o tavolo scomodi),
- lavoro fisico con sollevamento pesi,
- sovrappeso.
Il graduale cambiamento nella struttura della cartilagine porta ad una diminuzione della mobilità delle vertebre, una riduzione della distanza tra loro, una violazionenutrizione dei tessuti adiacenti alla colonna vertebrale. Se il processo di corsa non viene interrotto, si sviluppa una sindrome vertebrale o extravertebrale. Ci sono 4 ragioni per cui si forma questa sindrome:
- compressione - la malattia inizia a manifestarsi a causa del sovraccarico meccanico dei segmenti motori della colonna vertebrale, che porta alla compressione delle radici nervose;
- disfissia - la patologia si verifica a causa dell'indebolimento della fissazione dei segmenti motori della colonna vertebrale;
- causa disgemica - la patologia si verifica sullo sfondo di una ridotta microcircolazione dei tessuti adiacenti al disco intervertebrale nel sito della lesione spinale;
- causa infiammatoria asettica - la patologia si verifica sullo sfondo di un processo infiammatorio nei segmenti motori della colonna vertebrale.
Struttura della colonna vertebrale
La colonna vertebrale è un insieme di vertebre, ognuna delle quali è formata da un corpo e da un arco. Le vertebre si trovano una sopra l' altra e formano una colonna, nella parte centrale della quale passa il canale spinale - una specie di tunnel attraversato da nervi e vasi sanguigni.
Le vertebre sono separate dalla cartilagine - dischi intervertebrali, costituiti dall'anello fibroso e dal nucleo polposo. L'anello assume parte del carico sul disco. In un organismo giovane, il nucleo polposo è costituito per il 90% da acqua, tuttavia, nel tempo, il contenuto di liquidi in esso contenuto diminuisce. Il nucleo polposo è un ammortizzatore che cambia forma sotto l'azione di un carico, fornendo così mobilità.spina dorsale e proteggendola dalla distruzione.
La colonna vertebrale è rinforzata su tutti i lati con legamenti e un corsetto muscolare. Muscoli e legamenti forti riducono lo stress su dischi e articolazioni. Tuttavia, nel corso degli anni, sotto l'influenza di vari fattori, si verifica una diminuzione dell'elasticità del tessuto cartilagineo. Viene lanciato il meccanismo della formazione degli stati dolorosi.
Come avviene un processo patologico
Violazione della postura, eccesso di peso, sollevamento di carichi pesanti, esposizione prolungata alla posizione scomoda sbagliata e altri fattori portano al fatto che il contenuto di liquidi nel disco inizia a diminuire, l'elasticità della struttura della cartilagine scompare. Sotto l'influenza dei suddetti fattori, il carico sull'anello fibroso aumenta, le sue fibre vengono strappate. Nei punti di rottura si verifica un processo infiammatorio, si forma tessuto cicatriziale.
Quando le cicatrici diventano grandi, c'è una sovrapposizione di vasi sanguigni che alimentano i dischi intervertebrali. A poco a poco, l' altezza del disco diminuisce, di conseguenza diminuisce la distanza tra le vertebre adiacenti, i legamenti si allungano e si abbassano e aumenta il carico sulle articolazioni intervertebrali. Il risultato è la distruzione della cartilagine. Viene lanciato il meccanismo per la formazione di DDZP. Cosa significa? Le fibre dell'anello fibroso sotto pressione vanno oltre il corpo vertebrale, anche i bordi della vertebra saldati cambiano la loro posizione corretta, si formano escrescenze ossee - osteofiti. Il disco intervertebrale è bloccato, mentre la mobilità della colonna vertebrale è fortemente ridotta. Spesso questo provoca dolore.
L'ernia del disco può anche causare lo sviluppo di patologie. Un'ernia è una parte del nucleo polposo che ha rotto l'anello fibroso, è andato oltre e esercita pressione sulle radici nervose del midollo spinale.
Il concetto e la classificazione delle dorsopatie
Le condizioni patologiche della colonna vertebrale, che non sono associate a una malattia degli organi interni e sono accompagnate da dolore, sono combinate in un gruppo separato di malattie chiamate dorsopatia. In accordo con gli standard internazionali, tutti i tipi di dorsopatia sono divisi in tre gruppi:
- dorsopatia deformante - includono deformità spinali dovute a alterazioni dei dischi intervertebrali: questo gruppo include cifosi, scoliosi, lordosi, spondilolistesi, osteocondrosi;
- spondilopatie – queste includono tutte le spondilopatie traumatiche e infiammatorie;
- altre dorsopatie sono manifestazioni di dolore al collo, al corpo o persino agli arti, che non sono il risultato di dislocazione del disco o disfunzione del midollo spinale.
A seconda della posizione della patologia, ci sono: DSD del rachide toracico e lombosacrale, nonché DSD del rachide cervicale. Che cos'è, lo capiremo un po' più tardi. Una caratteristica della patologia è che i sintomi della malattia in ciascuna delle aree di localizzazione, da un lato, sono molto simili, dall' altro hanno le loro caratteristiche distintive.
Tipi di DDPD
Spesso si verificano condizioni patologiche nella colonna lombare. Secondo la maggior parte dei medici, il principalela ragione di ciò è la postura eretta di una persona, per la quale, infatti, paga. Naturalmente, la malattia non nasce da zero, ma si forma sotto l'influenza di una serie di fattori (cattiva alimentazione, interruzione del sistema linfatico nei tessuti dei dischi intervertebrali, ecc.).
- DDZP del rachide cervicale. Cos'è? Di norma, questa è la dorsopatia che si verifica nel collo, nella parte anteriore del torace, nelle mani. Alcuni pazienti notano un dolore bruciante e doloroso tra le scapole, simile alle manifestazioni dell'angina pectoris. Con la dorsopatia cervicale, c'è un aumento del dolore quando si gira o si inclina la testa. Nella patologia della colonna vertebrale toracica può verificarsi dolore retrosternale.
- DDZP della colonna lombare. Può essere accompagnato da una violazione della sensibilità dell'inguine e dell'interno coscia. Il dolore può verificarsi contemporaneamente in entrambe le gambe; manifestato da una diminuzione della sensibilità nella parte bassa della schiena e della sensibilità degli alluci. Dolore lancinante, diminuzione della sensibilità nella parte inferiore della gamba, dolore al piede, paralisi della parte inferiore della gamba e dei glutei, perdita delle funzioni pelviche: tutti questi sono sintomi di dorsopatia lombare o ADHD della colonna lombosacrale.
Misure terapeutiche
Le manifestazioni del processo patologico nella colonna vertebrale dipendono dallo stadio di sviluppo della malattia, nonché dall'area e dall'estensione della lesione. Il dolore è la principale manifestazione della patologia. Come notato sopra, la causa del dolore può essere spasmi muscolari, radici nervose del midollo spinale schiacciate da un'ernia intervertebrale, ecc. Spesso il dolore si verifica non solonella regione spinale, ma viene trasmessa anche ad altre parti del corpo. Oltre al dolore nell'area interessata, potrebbe esserci una diminuzione della sensibilità e debolezza muscolare.
La terapia per la malattia degenerativa-distrofica della colonna vertebrale può rallentare il decorso della malattia e migliorare la qualità della vita del paziente. Il complesso delle misure terapeutiche è rivolto a:
- ferma il dolore,
- rallentare la rottura della cartilagine,
- migliorare la circolazione sanguigna nei tessuti molli circostanti della colonna vertebrale,
- ridurre la compressione delle vertebre l'una contro l' altra,
- ripristinare la capacità motoria del paziente.
I metodi terapeutici includono l'uso di farmaci, terapia fisica, terapia fisica.
DDSD: trattamento farmacologico
Puoi eliminare la manifestazione del dolore assumendo farmaci antinfiammatori non steroidei, come Ibuprofene, Ketoprofene, Diclofenac. L'uso di questi farmaci, tuttavia, è spesso associato ad effetti collaterali. In questo caso, puoi ricorrere all'assunzione di agenti selettivi: questi sono Lornoxicam, Nimesulide, Meloxicam.
Quando si verifica una congestione nei muscoli e la loro circolazione sanguigna è disturbata, ricorrono all'uso di una soluzione di lidocaina in combinazione con gli ormoni steroidei. Questa misura aiuta ad alleviare il dolore acuto.
Allevia parzialmente la condizione ed elimina la sindrome del dolore con l'aiuto di un cerotto anestetico medico("Dorsaplast", "Nanoplast", ecc.). Oltre al fatto che il cerotto allevia il dolore, fornisce anche un effetto antinfiammatorio: agisce sull'area interessata con un campo magnetico. Si consiglia di utilizzare il cerotto sia durante il periodo di esacerbazione per un rapido sollievo dal dolore, sia durante i corsi. Il prodotto non contiene steroidi, è molto comodo da usare: il cerotto non ostacola i movimenti, non ha odore, non lascia segni sulla pelle e sui vestiti.
Fisioterapia e corsetti ortopedici
Contemporaneamente all'uso di farmaci nel trattamento del DDSD, vengono utilizzati attivamente corsetti ortopedici, che riducono il dolore fissando il segmento danneggiato della colonna vertebrale. Se il processo patologico colpisce il rachide cervicale, utilizzare il collare Shants. Il prodotto non solo ha un effetto riscaldante, ma riduce anche temporaneamente la mobilità della colonna vertebrale nell'area interessata, allevia lo spasmo muscolare e fornisce condizioni favorevoli per il ripristino delle strutture danneggiate.
In caso di patologia della colonna vertebrale toracica si utilizzano correttori semirigidi, che distribuiscono correttamente il carico su tutta la colonna vertebrale, scaricando la zona interessata. Se il problema si verifica nella parte bassa della schiena, vengono utilizzati corsetti lombosacrale. Spesso ricorrono all'uso di plantari ortopedici, che rimuovono parte del carico d'urto dalla colonna vertebrale.
La fisioterapia aiuta anche ad alleviare il dolore. Questi includono: elettroforesi, massaggio, UHF, terapia ad ultrasuoni,magnetoterapia.
Stop alla rottura della cartilagine
Come accennato in precedenza, la terapia per il DDSD non mira solo ad eliminare il dolore. È molto importante con una tale diagnosi interrompere il processo di distruzione del tessuto cartilagineo. Per questo, esiste un'intera gamma di farmaci: i condroprotettori. Questi includono: "Solfato di condroitina", "Glucosamina", ecc. Spesso, per migliorare l'effetto, i farmaci vengono assunti insieme. In una situazione del genere, è necessario un dosaggio accurato dei farmaci. Di norma, la dose giornaliera di "Glucosamina" è 1000-1500 mg, "Solfato di condroitina" - 1000 mg.
È possibile migliorare la circolazione sanguigna nei tessuti dell'area interessata con l'aiuto di agenti antipiastrinici e angioprotettori, che includono i farmaci "Pentossifillina", "Actovegin". Le vitamine del gruppo B (ad esempio "Neuromultivit") aiutano a bilanciare i processi metabolici nel corpo.
Durante il periodo riabilitativo viene spesso utilizzata la trazione spinale, che aiuta ad aumentare la distanza tra le vertebre e a ridurre la loro influenza reciproca. È anche importante mantenere costantemente l'attività fisica, rafforzare il corsetto muscolare attraverso esercizi di fisioterapia.
Diagnosi
Ad oggi, il metodo per rilevare la malattia degenerativa-distrofica della colonna vertebrale non può essere definito perfetto e affidabile. Come qualsiasi altra malattia, la diagnosi di DDSD inizia con una visita medica. Il medico, parlando con il paziente, determina la posizione del dolore, identifica i fattori che possono aumentare la sindrome del dolore(ad esempio, modificando la posizione del corpo). Lo specialista rileva anche nel paziente la presenza di lesioni spinali pregresse e malattie concomitanti.
Successivamente, il medico esamina i muscoli paravertebrali mediante la palpazione. Ciò consente di identificare la presenza di tensione muscolare o prolasso della vertebra. La diagnostica di laboratorio prevede lo studio del sangue del paziente e viene eseguita al fine di stabilire la presenza o l'assenza di processi infettivi nel corpo.
Naturalmente, il metodo più informativo per diagnosticare la patologia è la radiografia spinale, la tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (MRI). L'elettroneuromiografia (ENMG) consente di determinare la causa del danno nervoso.
