Poco più di un secolo fa, l'umanità non sapeva dell'esistenza di diversi gruppi sanguigni. Abbiamo appreso del fattore Rh anche più tardi, solo 76 anni fa. Da allora, la trasfusione ha cessato di essere mortale ed è diventata una procedura quasi ordinaria che salva la vita di un numero enorme di persone in tutto il mondo.
La scienza della trasfusione
La trasfusiologia è una delle branche dell'ematologia, la scienza del sangue. È impegnata nello studio della trasfusione, dell'inscatolamento, della scissione del sangue in parti, dell'invenzione di sostituti del sangue artificiale e del trattamento di possibili problemi durante e dopo la trasfusione. L'ematologia, e in particolare la trasfusiologia, è una branca avanzata della medicina moderna. E questo non è sorprendente.
Per chirurghi, rianimatori, ostetrici-ginecologi, anestesisti e trapiantisti, l'emergere e lo sviluppo di una scienza come la trasfusiologia è un enorme passo avanti.
Cento anni fa, la trasfusione di sangue veniva utilizzata solo pernecessario e, si potrebbe dire, come ultima possibilità. Nelle situazioni in cui la malattia progrediva e tutte le altre misure mediche e chirurgiche erano inefficaci, il medico e il paziente potevano correre dei rischi. Il paziente e il medico hanno sempre saputo che la probabilità di successo è approssimativamente uguale alla probabilità di morte.
Oggi, la trasfusiologia è una scienza moderna e in rapido sviluppo. Ha molte altre scoperte e invenzioni davanti a sé.
Fondamenti di trasfusiologia
La scienza della trasfusiologia si basa sulle scoperte del 1900 e del 1940 sui gruppi sanguigni e sui fattori Rh. Fu allora che l'umanità apprese dell'esistenza di persone sulla terra con quattro diversi gruppi:
- I – 0.
- II – LA.
- III – V.
- IV - AB.
E sull'esistenza di due fattori Rh:
- Positivo (Rh-).
- Negativo (Rh+).
Ulteriori studi hanno determinato le cause dei decessi per trasfusione e hanno sviluppato una tabella di compatibilità dei gruppi sanguigni (vedi sotto).
| Gruppo sanguigno del paziente | Gruppi sanguigni adatti per la trasfusione di un paziente | Pazienti con quale gruppo sanguigno possono donare sangue |
| Io | Io (0) | I (0), II (LA), III (B), IV (AB) |
| II | I (0), II (LA) | II (B), IV (AB) |
| III | I (0), III (B) | III (B), IV(AB) |
| IV | I (0), II (LA), III (B), IV (AB) | IV (AB) |
Il gruppo sanguigno e il fattore Rh non possono cambiare nel corso della vita, non dipendono dalla razza, dal sesso, ma sono caratteristiche individuali ereditarie. La trasfusiologia lo ha dimostrato e ha insegnato ai medici a utilizzare questa conoscenza per aiutare i pazienti che hanno bisogno di trasfusioni.
Trasfusione
Oggi, la trasfusione di sangue intero umano senza l'uso della conservazione e della stabilizzazione non viene praticamente utilizzata. Fondamentalmente, vengono utilizzati i componenti necessari per il paziente, isolati per frazionamento, appositamente elaborati e il più delle volte congelati. Usano tromboconcentrato, massa eritrocitaria, plasma, concentrato di leucociti.
A seconda del luogo di iniezione degli emocomponenti, esistono i seguenti tipi di trasfusioni (infusioni):
- Per via endovenosa (attraverso una vena).
- Intraarteriosa (attraverso un'arteria).
- Intraosseo (nel corpo delle ossa del paziente).
- Intracardiaco (nel ventricolo sinistro direttamente nel cuore o mediante puntura attraverso la pelle).
- Intrauterino (con gravidanza in conflitto Rh, viene praticata una puntura al feto nell'utero).
Quando è necessaria una trasfusione di sangue
Nonostante i risultati e la vasta esperienza clinica delle trasfusioni, questa procedura è considerata un'operazione di trapianto importante e non può garantire la completaassenza di complicazioni e rischi a lungo termine.
Tuttavia, ci sono chiare indicazioni per la trasfusione:
1. Indicazioni assolute (senza donazione di sangue il rischio di morte del paziente è alto, non ci sono controindicazioni):
- grave perdita di sangue;
- shock dopo l'infortunio;
- stato terminale (morte di tutti i tessuti in aumento).
2. Le indicazioni sono relative (senza trasfusione il paziente può vivere, ed è solo una parte del trattamento. Il medico e il paziente devono considerare attentamente le possibili controindicazioni, essere consapevoli dei possibili rischi e del risultato atteso):
- anemia dovuta a perdita di sangue;
- anemia cronica in fase di leucemia;
- sindrome da coagulazione intravascolare diffusa;
- perdita di sangue superiore al 30%;
- disturbo emorragico non trattato;
- emofilia, cirrosi, epatite acuta con insufficiente coagulazione del sangue;
- cancro del sangue e altri tipi di cancro;
- avvelenamento grave;
- sepsi.
Quando deve essere trasfuso il sangue?
Gravi malattie del sistema cardiovascolare, 2° e 3° stadio di insufficienza circolatoria, aterosclerosi, emorragia cerebrale, tubercolosi durante un'esacerbazione, tendenza a formare coaguli di sangue, asma bronchiale, reumatismi, allergie, edema polmonare - tutti questi sono controindicazioni dirette alla trasfusione. Qualsiasi centro di trasfusiologia rifiuterà l'ammissione a un paziente con tali malattie e consiglierà di cercarne altri, menotrattamenti rischiosi.
Procedura
Quando un paziente entra nell'Istituto di Ematologia e Trasfusiologia, gli viene prelevato del sangue per determinare il gruppo e il fattore Rh. Questa rapida analisi di chiarimento viene solitamente eseguita di fronte a una persona. Viene anche eseguito un esame in base alla diagnosi, viene prelevato il sangue per l'analisi clinica, vengono misurati la pressione sanguigna, il polso e la temperatura corporea. Successivamente, vengono effettuati test biologici per la compatibilità del ricevente e dei componenti del sangue da trasfondere. Circa 15 millilitri del componente vengono iniettati nella vena del paziente e la reazione del corpo viene monitorata.
Se tutto è andato bene, il paramedico prepara i pacchi con i componenti (riscalda o sbrina) e il paziente firma i documenti necessari. Il sangue viene trasfuso secondo il metodo trasfusionale scelto dal medico curante.
Dopo la procedura, viene prescritto il riposo a letto, il ricevente viene regolarmente visitato, la temperatura corporea viene monitorata (fino a tre volte all'ora durante il giorno) e vengono eseguiti esami delle urine e del sangue.
Che tipo di sangue viene utilizzato per la trasfusione
Naturalmente, la principale fonte di sangue per il suo ulteriore trattamento e ottenimento dei componenti sono i donatori. Ma ci sono anche altre fonti.
Utilnaya è principalmente sangue dal cordone ombelicale e dalla placenta. Viene raccolto dopo la nascita di un bambino. Il cordone ombelicale viene tagliato e il sangue rimanente viene versato in flaconi speciali in condizioni sterili. Dopo ogni parto, viene raccolta una media di 200 ml. A causa del rapido sviluppo della scienza, oraconsigliate di conservarlo in vasetti speciali per i vostri bambini. Si prevede che presto i medici saranno in grado di curare un numero enorme di malattie con l'aiuto del sangue del cordone ombelicale.
Cadaverous - il sangue di persone praticamente sane e improvvisamente decedute (a causa di catastrofi e incidenti, infarto del miocardio, scosse elettriche, emorragie cerebrali, insufficienza cardiaca acuta, ecc.). La raccolta viene effettuata entro e non oltre sei ore dalla morte in un volume da uno a quattro litri. Non usare mai il sangue di persone con malattie infettive, oncologiche, infezione da HIV, tubercolosi, sifilide, che sono morte per avvelenamento.
Autoemotrasfusione - trasfusione di sangue purificato del paziente precedentemente prelevato a lui. È anche possibile in caso di lesioni della cavità addominale ed emorragie interne estese, raccogliere il sangue che si è riversato nella cavità corporea e, dopo la detersione, iniettarlo nuovamente nel paziente. Questa procedura è più sicura, in quanto è esclusa la possibilità di rifiuto.
Donazione
Ogni ospedale del nostro paese ha costantemente bisogno di sangue donato. I cosiddetti giorni del donatore stanno passando, ci sono donatori di personale, donatori attivi e persino donatori onorati, ma nonostante ciò le risorse sono gravemente carenti.
Ogni cittadino relativamente sano del nostro paese di età compresa tra i 18 ei 55 anni può diventare un membro del programma per aiutare a salvare vite umane. Per fare ciò, devi solo contattare la stazione trasfusionale più vicina. Prima della consegna viene effettuato un esame gratuito (anche per sifilide, epatite e HIV). La maggior parte dei volontari dona il proprio sangue gratuitamente, ma ci sono anche incentivi finanziari. Tutti i donatori sono tenuti a ricevere la colazione e il pranzo il giorno della donazione di sangue o un compenso finanziario per il pranzo, nonché un giorno di riposo aggiuntivo. Il sangue può essere donato ogni otto settimane, fino a cinque volte l'anno.
Istituto di ricerca di ematologia e trasfusiologia
La trasfusione di sangue è una procedura oggi disponibile in molti ospedali. Ma in Russia opera l'Istituto di ricerca russo di ematologia e trasfusiologia dell'FMBA, considerato la principale istituzione scientifica e medica centrale del paese. Si trova a San Pietroburgo all'indirizzo: 2nd Sovetskaya street, casa 16.
Research Institute of Transfusiology fornisce tutti i tipi delle più moderne cure mediche relative a problemi di sangue e malattie concomitanti. Tra le sue mura curano malattie oncologiche, immagazzinano cellule staminali, raccolgono e immagazzinano organi e tessuti del corpo umano. Inoltre, l'istituto di ricerca ha organizzato dipartimenti di ortopedia e traumatologia, radiologia, radiologia, chirurgia e vari tipi di diagnostica di laboratorio.
