Labioschisi e palatoschisi sono malformazioni congenite della bocca e del viso. Queste deviazioni si formano durante la gravidanza, anche nelle prime fasi dello sviluppo del feto nell'utero materno. Le deformità si verificano quando non c'è abbastanza tessuto nell'area delle labbra e della bocca. Le fibre esistenti sono collegate in modo errato.
Come sono le deformazioni
Labioschisi è una fessura di entrambi i lati del labbro superiore, causata da anomalie fisiologiche. Il difetto si presenta come una fessura o un buco stretto nella pelle. La fessura si trova spesso non solo sul labbro superiore, ma si estende anche nella regione nasale e può interessare anche il tessuto osseo della gengiva superiore e della mascella.
Cos'è la palatoschisi? Questa deviazione ha la forma di un buco o di una fessura. Si osserva sia al palato molle che a quello duro. Questo difetto della parte orale del viso è abbastanza comune. Per ogni 1.000 neonati, ce n'è unopatologia. Spesso la deviazione si osserva in combinazione con un labbro leporino.
Al momento, gli scienziati conoscono tre geni le cui mutazioni contribuiscono alla formazione della palatoschisi. La ricerca in questo settore è in corso. Dopotutto, un difetto genetico nello sviluppo di una deviazione è determinato solo nel 5% dei casi della malattia descritta.
Opzioni di divisione del cielo
Nel caso dello sviluppo della palatoschisi, la scissione del palato può essere completa - sia nei tessuti duri che molli, e incompleta - a forma di foro. La patologia procede spesso in combinazione con una biforcazione della lingua (che significa il processo del tessuto palatino molle posteriore). La biforcazione si verifica a causa della connessione innaturale dei processi laterali e mediali con il setto nasale. La palatoschisi in un bambino è considerata una delle anomalie congenite più comuni.
Bocca di lupo: cause della formazione
La formazione della palatoschisi è dovuta a predisposizione genetica. Si vede chiaramente anche nel processo di sviluppo della patologia che le dipendenze della madre colpiscono il feto: consumo di alcol e droghe, fumo. In caso di carenza nella dieta di acido folico e obesità di una donna incinta, c'è anche il rischio di formazione inferiore della mascella superiore del feto.
La palatoschisi può svilupparsi anche in un bambino nel grembo materno a causa dell'ambiente sfavorevole che circonda la futura mamma, presenza di infezioni acute o tossicosi, lesioni mentali o meccaniche.
Manifestazioni della palatoschisi
Bocca di lupocrea problemi ai bambini dal momento in cui sono nati. Durante il travaglio, può verificarsi l'aspirazione di liquido amniotico nelle vie aeree del bambino. Il processo dell'aria che entra nel corpo di un neonato con palatoschisi è difficile, il processo di suzione è impossibile, a causa del quale il bambino potrebbe rimanere indietro nello sviluppo e nel peso rispetto ai suoi coetanei. Fino al momento dell'intervento chirurgico per correggere la patologia, il bambino viene nutrito con l'aiuto di cucchiai appositamente progettati che vengono posti sui biberon.
La palatoschisi porta a disfunzioni del tratto respiratorio superiore, dell'apparato digerente, all'inibizione dello sviluppo della parola e dell'udito. Tutte queste deviazioni possono portare a una diminuzione dell'autostima del bambino.
Sintomatici
Bambini con una patologia come la palatoschisi, a causa del processo naturale disturbato di formazione dei suoni, il linguaggio è cambiato. C'è la rinolalia. Questo è un processo di distorsione del timbro della voce e della pronuncia dei suoni dovuto alla chiusura impropria del palato e della faringe. In questo caso, l'aria inalata esce liberamente attraverso il naso, nel quale penetrano le bevande e il cibo consumati. Attraverso la fessura palatina, il liquido può entrare nelle trombe di Eustachio, il che porta allo sviluppo di sinusite e otite media. Inoltre, con la palatoschisi, i denti e il morso sono deformati, di conseguenza il processo di masticazione è disturbato.
Cosa fare se tuo figlio ha la palatoschisi
La palatoschisi nei bambini può essere corretta con successo se i genitori cercano aiuto medico in modo tempestivo.specialista. Il successo della terapia dipende in gran parte non solo dai medici, ma dalla perseveranza, perseveranza e pazienza dei propri cari. Per ottenere un risultato positivo, è necessario attenersi rigorosamente a tutte le raccomandazioni del medico. Se questa patologia si riscontra in un bambino, è necessario mostrarla a un chirurgo in modo che il medico possa elaborare un piano di trattamento.
Diagnosi
Puoi rilevare un difetto della palatoschisi con l'aiuto dello screening ecografico di routine del feto già intorno alla 15a settimana di gravidanza. Ma il volume e la forma della lesione possono essere considerati solo dopo la nascita del bambino. Se la palatoschisi si trova in un nascituro durante un esame ecografico, sono necessari ulteriori metodi di ricerca. Questa deviazione è irta di patologie dello sviluppo del cranio, problemi di udito, deterioramento della respirazione e dell'olfatto. La diagnosi di "palato di lupo" viene stabilita immediatamente dopo la nascita del bambino. In questo caso, il grado del difetto e il suo tipo sono determinati esaminando la gola del bambino.
Principi della terapia della palatoschisi
Il trattamento della palatoschisi viene effettuato esclusivamente con la metodica chirurgica. Ci sono anche diversi interventi di chirurgia estetica. La preferenza è data all'uranoplastica, un metodo chirurgico in cui il palato molle viene allungato, i suoi muscoli sono collegati nella giusta direzione e la parte centrale della faringe si restringe.
Il processo di suzione di un neonato dopo l'operazione è praticamente impossibile, poiché provoca un forte dolore, c'è il rischio di cicatrici ruvide e rallentala guarigione delle ferite. Pertanto, dovresti prima insegnare al bambino a mangiare con un cucchiaio speciale.
Tattiche di trattamento
A seconda del grado di scissione della palatoschisi, il chirurgo sceglie la tattica del processo terapeutico.
Uranoplastica è consigliata per i pazienti che hanno la forma corretta della dentatura nella mascella superiore da parte di specialisti di età pari o superiore a due anni. In questo caso, la palatoschisi deve essere incompleta.
In caso di violazione dell'integrità del processo degli alveoli e restringimento della mascella superiore, si consiglia di eseguire un trattamento con un ortodontista prima dell'operazione. Queste deviazioni sono causate da palatoschisi. L'uranoplastica in questo caso viene eseguita non prima di 4-6 anni.
Rari casi di terapia, quando la palatoschisi presenta fessure bilaterali, accompagnate da difetti tissutali, hanno due stadi. Prima di tutto, è necessario eseguire la chirurgia plastica del palato molle e duro per restringere la parte centrale della faringe. La seconda fase del trattamento viene eseguita sei mesi dopo. Consiste nel chiudere la fessura del palato duro (la sua parte anteriore) e il processo degli alveoli. Allo stesso tempo, viene eseguito l'innesto di tessuto osseo.
Metodo di uroplastica
Come viene eseguita l'operazione? La palatoschisi viene corretta ripristinando la naturale struttura anatomica del palato e della faringe. La versione classica dell'uranoplastica è l'operazione di Limberg. Attualmente, questo è il modo principale per eliminare un difetto congenito del palato. Se la bocca del lupo è combinata in un caso con il labbro leporino,quindi viene eseguita anche la cheiloplastica. Questa è un'operazione durante la quale viene corretto il labbro superiore.
Preliminare prima dell'uranoplastica, la sua attenta pianificazione viene effettuata separatamente in ogni caso specifico. In questo caso viene effettuata una selezione individuale del materiale plastico per eliminare la scissione del tessuto palatino. I moderni metodi di uroplastica e chirurghi altamente qualificati sono in grado di ripristinare la struttura naturale e completa della mascella superiore e della laringe in circa il 95% dei pazienti.
Metodo radicale di uranoplastica per palatoschisi
A volte la malattia del "palatoschisi" richiede una correzione radicale del palato duro e molle. Allo stesso tempo, viene risolto un insieme complesso di problemi. Questo è il ripristino della naturale continuità dei tessuti del palato e delle loro dimensioni, e l'eliminazione dell'attaccamento improprio dei muscoli e del loro collegamento alla loro posizione normale. Inoltre, il complesso dei compiti durante l'uroplastica comprende la prevenzione dei danni ai nervi che forniscono la contrazione muscolare, nonché la fissazione stabile della forma, della struttura e delle funzioni degli organi sottoposti a intervento chirurgico.
Un metodo di terapia così radicale è raccomandato per i pazienti di età compresa tra 3 e 5 anni in caso di fessure non passanti nel cielo, a 6 anni - fino. Questa operazione può causare un ritardo nello sviluppo della mascella, se eseguita prima. I metodi delicati di uranoplastica possono essere usati per trattare la palatoschisi già all'età di 2 anni.
Periodo preoperatorio
Nel periodo precedenteuroplastica, si raccomanda che i bambini indossino un otturatore "fluttuante", che contribuisce al normale processo di respirazione, alimentazione e formazione del linguaggio normale. Questa speciale protesi può essere rimossa 12-14 giorni prima dell'intervento chirurgico.
Periodo dopo l'intervento chirurgico
Nel periodo postoperatorio, dopo la correzione della palatoschisi, il paziente ha bisogno di riposo a letto per 2-3 giorni, mangiando solo cibo passato e bevendo molta acqua. È necessario prendersi cura con cura della cavità orale: prima e dopo aver mangiato, dovrebbe essere irrigata con una soluzione debole di permanganato di potassio. È necessario gonfiare i palloncini più volte durante il giorno. 2 settimane dopo l'operazione, è necessario eseguire regolarmente una serie speciale di esercizi e massaggiare il palato molle con le dita.
Per prevenire lo sviluppo dell'infezione, 5-7 giorni dopo l'uranoplastica, viene utilizzata una terapia antibiotica complessa. Gli antidolorifici sono usati per alleviare il dolore.
Dopo l'operazione, sul viso rimane una cicatrice. Il paziente viene dimesso dall'ospedale 3-4 settimane dopo l'uroplastica.
Caratteristiche della chirurgia
La palatoschisi negli esseri umani provoca operazioni ripetute dopo l'uranoplastica. Tale intervento dovrebbe essere effettuato non prima di un anno dopo. Questi metodi di trattamento mirano ad eliminare i difetti postoperatori. Sono sufficienti circa 12 mesi per ripristinare il flusso sanguigno nei tessuti molli e ossei.
Nel caso di un'area sufficientemente ampia della palatoschisi, quando non è possibile bloccarefessura con tessuti locali, vengono utilizzati lembi muscolo-mucosi della lingua o delle guance. Tuttavia, il trattamento di questa patologia non si esaurisce nella fase dell'intervento chirurgico. Inoltre, sono richieste lezioni con un logopedista, un defectologist. È necessario un trattamento da parte di un ortodontista, che controlli lo sviluppo della mascella e, se necessario, fornirà il rapporto tra le arcate dentarie.
Aiuta logopedista e otorinolaringoiatra
Il logopedista aiuterà a trasmettere il discorso corretto ai pazienti con diagnosi di "palatoschisi". Questo specialista si consulta con pazienti che hanno raggiunto l'età di due anni. Regola la respirazione esterna in vari modi.
L'otorinolaringoiatra deve condurre un monitoraggio sistematico dei bambini con palatoschisi. Con questa patologia possono svilupparsi malattie croniche degli organi ENT, che si verificano 10 volte più spesso rispetto ai bambini sani. Ciò accade a causa della comunicazione della cavità orale con la cavità nasale ea causa di disturbi nella struttura del palato e della faringe. Per prevenire lo sviluppo di complicanze, è necessario trattare e prevenire tempestivamente tonsillite, faringite, rinite, otite media.
Labioschisi e palatoschisi: problemi associati alle deviazioni, loro soluzione
Difficoltà a mangiare
Con la palatoschisi, liquidi e cibo possono passare attraverso il naso e tornare in bocca. Capezzoli e biberon appositamente progettati vengono utilizzati per trasportare cibo e bevande nella giusta direzione durante il processo di alimentazione.
A volte con una bocca di lupo, i bambini devono installare un artificialecielo. Viene utilizzato prima dell'intervento chirurgico per facilitare l'assunzione di cibo e una sufficiente saturazione del bambino.
Infezioni dell'orecchio e sordità
I bambini con palatoschisi tendono a sviluppare e ad accumulare liquidi nell'orecchio medio. Pertanto, spesso sviluppano disturbi dell'udito più spesso del solito e talvolta la capacità di sentire i suoni scompare del tutto. Per prevenire tali complicazioni, sui timpani sono installati tubi appositamente progettati per il drenaggio dei liquidi. Il test di qualità dell'udito dovrebbe essere effettuato almeno una volta all'anno.
Problemi vocali
Con la palatoschisi, la voce suona male. Questo problema viene risolto con un intervento chirurgico o con l'aiuto di un logopedista.
Problemi ai denti
Con labioschisi e palatoschisi, spesso si forma carie sui denti e si verifica la loro curvatura o spostamento. Tali deviazioni vengono corrette con l'intervento di un dentista o di un ortodontista.
