Con le infezioni respiratorie acute, spesso incontriamo un fenomeno spiacevole come la tosse. Può essere estenuante e invadente, rende difficoltosa la respirazione e riduce notevolmente la qualità della vita. È molto importante che il medico determini se la tosse del paziente è secca o umida. Il primo tipo è considerato improduttivo ed è caratterizzato da difficoltà nello scarico dell'espettorato. La tosse umida è chiamata produttiva e riduce i tempi di recupero del paziente. Avendo trovato un tipo di tosse secca in un paziente, i medici spesso prescrivono farmaci che assottigliano la secrezione mucosa viscosa che si forma nel sistema respiratorio. A causa della maggiore densità di questo muco, il paziente ha difficoltà a far passare l'espettorato o ad espettorare.
Cosa sono i mucolitici?
Per aiutare un paziente con tosse secca, un medico di solito prescrive mucolitici.
L'elenco dei farmaci inclusi in questo gruppo è piuttosto ampio. A seconda del modo in cui agiscono sul corpo umano, questi farmaci possono essere suddivisi in tre gruppi:
- Sostanze mucoregolatrici. Influiscono sulla quantità di secrezione di muco rilasciata. Questo gruppo include glucocorticosteroidi,M-anticolinergici e carbocisteina.
- Le mucocinetiche sono farmaci che migliorano significativamente il flusso di muco. Questi includono ambroxolo, bromexina, ecc.
- Direttamente mucolitici. Queste sostanze contribuiscono all'assottigliamento della secrezione mucosa riducendone la viscosità. I mucolitici includono enzimi proteolitici, acetilcisteina, ecc.
Diversi meccanismi di diradamento dell'espettorato
Se consideriamo il meccanismo mediante il quale le molecole di mucopolisaccaridi acidi della secrezione di muco umano possono essere distrutte con l'aiuto di farmaci, allora possiamo distinguere due modi principali: questo è un metodo enzimatico e un modo non enzimatico. Nel primo caso, gli enzimi distruggono i legami proteici e, nell' altro, i ponti disolfuro nelle molecole di espettorato.
Classificazione per ingrediente attivo principale
Tutti questi farmaci sono combinati secondo la classificazione internazionale dei medicinali ATC o ATC con il codice R05CB "Mucolitici". L'elenco dei principali principi attivi prevede anche una specifica lettera e numero:
- R05CB01 – acetilcisteina.
- R05CB02 - Bromexina.
- R05CB03 – carbocisteina.
- R05CB06 – Ambroxol.
- R05CB10 - farmaci con una composizione combinata.
- R05CB13 – Dornase alfa (desossiribonucleasi).
Solo il medico curante decide quali farmaci mucolitici prescrivere a un particolare paziente.
Prende questo appuntamento solo dopo un esame approfondito e guidato dai risultati delle prove pertinenti. andiamoDiamo un'occhiata più da vicino a come funziona ogni principio attivo incluso dai farmacisti nel gruppo R05CB.
Mucolitici acetilcisteina
L'acetilcisteina è efficace nel diradamento del catarro ed è stata quindi inclusa nel gruppo dei mucolitici. L'elenco dei farmaci con questo ingrediente attivo include circa due dozzine di nomi di farmaci di varie forme. L'acetilcisteina è caratterizzata dai seguenti meccanismi d'azione:
- Ha nella sua molecola gruppi sulfidrilici reattivi, che agiscono in modo distruttivo sui composti disolfuro dei mucopolisaccaridi, per cui il muco è caratterizzato da una maggiore viscosità. Di conseguenza, il catarro si assottiglia ed è più facilmente escreto dal corpo.
- Questa sostanza aiuta a ridurre l'attività e riduce il numero di batteri patogeni che si trovano sulla membrana mucosa degli organi respiratori.
- Ha proprietà antiossidanti. I gruppi sulfidrilici reagiscono con i radicali liberi e i metaboliti dell'ossigeno e li rimuovono dal corpo. Pertanto, l'acetilcisteina ha un effetto antinfiammatorio e libera il corpo dalle sostanze tossiche, alleviando notevolmente le condizioni del paziente.
Dei farmaci contenenti acetilcisteina come principio attivo, si può notare:
- "Mukobene" - compresse; 100, 200 o 600 mg.
- "Mukomist" - soluzione in fiale, 20% per uso locale e inalazione.
- "Mukoneks" sotto forma di granuli, 0,1 g per fare lo sciroppo.
- "Fluimucil" sotto forma di granuli, 100 e200 mg; compresse per bevanda gassata, 600 mg.
- "ACC" sotto forma di compresse per la preparazione di una bevanda gassata - 100, 200, 600 mg; soluzione iniettabile 300 mg/3 ml in fiale; granulato per soluzione orale, 100, 200 mg.
- "Acetilcisteina" in polvere, 200 mg; soluzione iniettabile, 10%; soluzione per inalazione, 20%;
- "Acestin" - compresse per uso interno, 100, 200, 600 mg; compresse effervescenti, 200 e 600 mg.
L'acetilcisteina e i suoi preparati sono controindicati nei bambini di età inferiore a 2 anni (e alcuni fino a 6 anni), donne in gravidanza e in allattamento, persone con ulcere gastrointestinali acute. Gli effetti collaterali possono verificarsi sotto forma di mal di testa, stomatite, sonnolenza e tinnito, disturbi gastrointestinali, allergie e tachicardia sono meno comuni. L'acetilcisteina non deve essere assunta con farmaci antitosse. Migliora anche l'effetto della nitroglicerina e inibisce l'assorbimento degli antibiotici.
Mucolitici con bromexina
I farmaci contenenti questa sostanza come ingrediente attivo sono spesso prescritti per la tosse e sono posizionati come mucolitici. L'elenco dei farmaci è limitato a cinque prodotti farmaceutici. Una volta nel corpo umano, la bromexina agisce come segue:
- riduce la viscosità delle secrezioni bronchiali attraverso la depolarizzazione dei polisaccaridi del muco;
- stimola le cellule della mucosa bronchiale che secernono polisaccaridi di tipo neutro;
- promuove la formazione di tensioattivo;
- ha un effetto espettorante;
- rallenta il riflesso della tosse.
I mucolitici elencati di seguito contengono bromexina come ingrediente attivo principale.
Questi includono:
- "Solvin" - soluzione per uso interno, 4 mg / 5 ml; compresse per uso orale, 8 mg.
- "Bromhexine" sotto forma di soluzione, 4 mg / 5 ml; sciroppo, 4 mg/5 ml; compresse, 8 mg.
I preparati mucolitici contenenti bromexina sono controindicati nelle persone con intolleranza individuale a questo componente, così come nei bambini di età inferiore ai 6 anni. Possono causare indigestione, mal di testa, aumento della sudorazione, eruzioni cutanee e broncospasmo. I farmaci a base di bromexina sono prescritti raramente alle donne in gravidanza e in allattamento.
Preparati con carbocisteina
Questa sostanza medicinale è inclusa anche nel gruppo Mucolytics. L'elenco dei farmaci con carbocisteina comprende una decina di voci, ma hanno tutti lo stesso effetto farmaceutico:
- ridurre il contenuto di neutro e aumentare la produzione di glicopeptidi acidi, normalizzarne la proporzione;
- ridurre la viscosità e regolare l'elasticità dell'espettorato;
- rigenerare la mucosa respiratoria e ripristinarne la normale struttura;
- aumento del fattore di resistenza locale lgA;
- normalizzare l'isolamento dei gruppi sulfonilici;
- attivare l'attività dell'epitelio ciliato dei bronchi.
Molto spesso, questi mucolitici vengono prescritti ai pazienti.
L'elenco dei medicinali e dei preparati contenenti carbocisteina è riportato di seguito:
- "Libeksin Muko" sotto forma di sciroppo, 50 mg/ml.
- "Mucodine" sotto forma di capsule, 125 mg; sciroppo per bambini 125 mg/5 ml e 250 mg/5 ml.
- "Carbocisteina" sotto forma di sciroppo 250 mg / 5 ml e 125 mg / 5 ml (per bambini); capsule, 375 mg.
- "Fluifort" sotto forma di granulato per sospensione, 2,7 mg; sciroppo, 90 mg/l; sciroppo 2% (per bambini) e 5%.
I mucolitici a base di carbocisteina, i farmaci e i preparati sopra descritti non devono essere assunti in caso di allergia al componente principale, nonché con ulcera peptica, compromissione del normale funzionamento dei reni, glomerulonefrite acuta, cistite, gravidanza e allattamento. I preparati sotto forma di capsule sono controindicati nei bambini di età inferiore a 12 anni e sotto forma di sciroppo - fino a 2 anni. I preparati mucolitici per la tosse a base di carbocisteina possono sporulare disturbi digestivi e manifestazioni allergiche.
Droghe con Ambroxol
Questi farmaci sono i più popolari tra i pazienti. Ambroxol ha il seguente effetto sul corpo umano:
- riduce la viscosità e l'adesione del muco;
- facilita il passaggio del muco dalle vie respiratorie;
- attiva il lavoro delle cellule sierose del tessuto ghiandolare della mucosa bronchiale;
- stimola la produzione di enzimi che distruggono la struttura dei polisaccaridi dell'espettorato;
- promuove fortemente la produzione di tensioattivi;
- stimola il lavoro delle ciglia bronchiali e le previenerestare uniti.
A causa della presenza di questi fattori d'azione, Ambrocol è stato incluso nel gruppo Mucolytics.
L'elenco dei farmaci che contengono questo componente è molto ampio. Ecco le preparazioni più comuni di ambroxolo:
- "Lazolvan" - pastiglie, 20 mg; pastiglie, 15 mg; soluzione, 7,5 mg/mL; sciroppo 15 e 30 mg/5 ml; compresse, 30 mg.
- "Halixol" - sotto forma di sciroppo, 30 mg/10 ml e compresse, 30 mg.
- "Medox" - sotto forma di sciroppo, 15 mg/5 ml e compresse, 30 mg.
- "Deflegmin" - sotto forma di gocce per somministrazione orale, 0,75% e compresse, 30 mg;
- "Suprima-coff" - sotto forma di compresse, 30 mg.
- "Mukobron" - sotto forma di compresse, 30 mg.
- "Drops Bronchovern" - soluzione per somministrazione orale, 7,5 mg/ml.
- "Ambrobene" - sotto forma di capsule, 75 mg; soluzione iniettabile, 7,5 mg/ml; sciroppo, 15 mg/5 ml; compresse, 30 mg.
- "Ambrohexal" - sotto forma di capsule, 75 mg; soluzione per inalazione e somministrazione orale, 7,5 mg/ml; sciroppo 3 e 6 mg/ml e compresse, 30 mg.
- "Ambroxol" - sotto forma di sciroppo, 3 e 6 mg / ml; compresse, 30 mg e capsule, 75 mg.
- "Ambrolap" - sotto forma di capsule, 75 mg; sciroppo, 15 mg/5 ml; compresse, 30 mg; soluzione per uso interno e per inalazione, 7,5 mg/ml.
- "Ambrosan" - sotto forma di compresse, 30 mg.
- "Ambrosol" - sotto forma di sciroppo 0,3 e 0,6 g/100 ml.
- "Remebrox" - sotto forma di sciroppo 30 mg/5 ml.
- "Ambrotard 75" - sotto forma di capsule, 75 mg.
- "Flavamed" - sotto forma di soluzione per somministrazione orale, 15 mg / 5 ml e compresse,30 mg.
- "Bronchoval" - compresse, 30 mg; sciroppo, 15 mg/5 ml.
A seconda della forma di rilascio del farmaco, ci sono controindicazioni all'assunzione di farmaci a base di Ambroxol. Tali preparati mucolitici per bambini di età inferiore ai 2 anni sono adatti solo se il dosaggio del principio attivo non supera i 3 mg / ml, di norma si tratta di sciroppi o soluzioni. Le compresse non devono essere assunte da pazienti di età inferiore a 6 anni, capsule - fino a 14 anni. Inoltre, se il paziente ha un'intolleranza individuale all'ambroxolo, questi mucolitici non possono essere prescritti. Tra gli effetti collaterali del farmaco ci sono disturbi digestivi, maggiore separazione del muco dal naso, difficoltà a urinare e reazioni allergiche. Durante la gravidanza, di norma, l'ambroxolo non viene prescritto nel primo trimestre e in un secondo momento, solo su raccomandazione di un medico.
Mucolitici con una composizione combinata
Questi farmaci contengono diverse sostanze attive che forniscono un diradamento dell'espettorato, quindi sono stati inclusi nella tipologia "Mucolitici". Con una tosse secca, l'elenco dei farmaci prescritti da un medico dall'elenco descritto in precedenza nell'articolo può essere integrato con i seguenti farmaci:
- "Sinupret" - un rimedio con ingredienti a base di erbe. Contiene radice di genziana, fiori di primula e sambuco, erba di acetosella e verbena. Il farmaco viene prodotto sotto forma di compresse e una soluzione alcolica.
- "Rinicold Broncho" è un farmaco che ha tre principi attivi principali: ambroxolo (15 mg), clorfenamina (2 mg), fenilefrina (5 mg) e guaifenesin (100 mg). Come risultato dell'assunzione di questo sciroppo, la viscosità dell'espettorato nei bronchi diminuisce, l'espettorazione è facilitata, la lacrimazione, il prurito agli occhi e al naso vengono eliminati, il gonfiore e l'iperemia delle mucose dell'apparato respiratorio si attenuano. Il farmaco è controindicato in convulsioni, aterosclerosi, ipertensione, diabete, tireotossicosi, feocromocitoma, glaucoma di tipo chiuso, ulcere, adenoma prostatico, carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi, durante la gravidanza e l'allattamento, bambini sotto i 6 anni, allergie ai componenti. Non puoi bere questo sciroppo insieme a beta-bloccanti, antidepressivi triciclici, inibitori delle MAO e con farmaci contenenti gli stessi principi attivi di Rinicold Broncho.
Il complesso di sostanze attive contribuisce all'efficace scarico del muco dai seni paranasali e superiorivie respiratorie. Entrambe le forme di dosaggio non devono essere assunte da bambini di età inferiore ai 6 anni e da persone con carenza di lattasi, nonché da coloro che sono allergici ai componenti del farmaco.
Ribonucleasi per la tosse secca
I mucolitici solitamente prescritti dai medici per la tosse secca, il cui elenco è stato presentato in precedenza, possono essere attribuiti a farmaci tradizionali e testati nel tempo. Un modo completamente nuovo e moderno per eliminare l'espettorato viscoso nel sistema respiratorio è l'uso della ribonucleasi o della dornasi alfa. Questa sostanza è un prodotto geneticamente modificato, un analogo di un enzima umano naturale, responsabile della rottura del DNA extracellulare.
Se un paziente ha la fibrosi cistica, che è caratterizzata da un processo infettivo esacerbato, c'è un accumulo di secrezione purulenta ad alta viscosità. Di conseguenza, la funzione della respirazione esterna è disturbata nei pazienti. Il segreto purulento contiene una grande quantità di DNA extracellulare. Queste particelle vengono rilasciate dai leucociti in decomposizione formati come meccanismo di risposta durante l'infezione e sono altamente viscose. La ribonucleasi scinde idroliticamente il DNA dell'espettorato e, di conseguenza, il muco si liquefa.
Dornase alfa fa parte del farmaco "Pulmozim", disponibile sotto forma di soluzione per inalazione. Il contenuto del principio attivo è 2,5 mg / 2,5 ml. Questo farmaco viene utilizzato con successo nella fibrosi cistica e nelle malattie polmonari croniche: bronchiectasie, BPCO, malformazioni congenite nei bambini, polmonite, malattie respiratorie di natura immunodeficiente.
Pulmozim ha poche controindicazioni. Il farmaco non deve essere prescritto alle donne in gravidanza e in allattamento, nonché ai bambini di età inferiore ai 5 anni. Gli effetti collaterali nel trattamento di questo farmaco sono rari e possono manifestarsi come leucemia linfocitica acuta, anemia aplastica, epilessia, emicrania, congiuntivite, squilibrio, tachicardia, arresto cardiaco, bradicardia, polmonite, broncospasmo, disturbi digestivi, dermatite allergica, edema di Quincke, disturbi gravidanza e parto, dolore toracico, debolezza.
Tratta in modo tempestivo e corretto
Questo articolo ha affrontato la domanda: "Quali farmaci sono i mucolitici?" Elenco dei piùsono stati nominati medicinali comuni di questo gruppo.
Vale la pena notare in modo particolare che la prescrizione del farmaco, il suo dosaggio, nonché le raccomandazioni sulla durata del ciclo di trattamento e la possibilità di sostituire il farmaco con un analogo sono questioni che rientrano la competenza di un medico specialista solo dopo un'accurata diagnosi del paziente. L'automedicazione in questa situazione può essere non solo improduttiva, ma anche in grado di causare conseguenze imprevedibili: dagli effetti collaterali dei farmaci allo sviluppo di malattie croniche. Pertanto, se si hanno i sintomi della malattia, non ritardare una visita dal medico. Resta in salute!
