La febbre emorragica con sindrome renale è una malattia focale virale zoonotica acuta, accompagnata da febbre grave e insufficienza renale. È causato da virus a RNA, che sono distribuiti principalmente nell'est, così come nelle regioni occidentali dell'Europa. Questo virus è il più pericoloso e la mortalità nell'incidenza di questa patologia è di circa il 20%.
Cause e patogenesi
I virus della febbre emorragica entrano nel corpo dai portatori di roditori, che possono essere ratti domestici e da campo, topi, jerboa. Di norma, vengono infettati l'uno dall' altro da goccioline trasportate dall'aria e portano l'infezione in una forma latente. Esistono diversi modi di infezione da questa malattia infettiva umana:
- Contatto, ad esempio, in contatto diretto conroditori o i loro escrementi.
- Polvere d'aria - durante l'inalazione dell'aria, in cui sono presenti minuscole particelle di feci essiccate di roditori.
- Fecal-orale – attraverso l'ingestione di cibo sporco contenente particelle di escrementi di queste specie di roditori.
Descrizione della malattia
Una persona è suscettibile all'agente eziologico di questa patologia nel 100% dei casi. I più colpiti da questa malattia, accompagnata da sindrome renale, sono gli uomini dai 20 ai 60 anni.
Per la febbre emorragica di questo tipo è caratterizzata dalla stagionalità e dalla presenza di specifiche aree endemiche. Il picco di incidenza si osserva dall'inizio dell'estate alla fine dell'autunno. In Russia, la più alta incidenza di questa patologia infettiva virale con sindrome renale è stata registrata in regioni come Tatarstan, Udmurtia, Bashkortostan, Samara e Ulyanovsk.
Casi frequenti della malattia si registrano anche nella regione del Volga e nelle zone di latifoglie degli Urali. In misura leggermente minore, sono stati registrati casi di patologia nella Siberia orientale.
Una singola febbre emorragica accompagnata da sindrome renale conferisce un'immunità duratura per tutta la vita.
Il virus che causa questa malattia nel corpo umano si deposita sulle membrane mucose dell'apparato respiratorio e digerente, dove inizia a moltiplicarsi attivamente e a penetrare nel sangue. Durante questo periodo, il paziente ha una pronunciata sindrome da intossicazione, causata dalla penetrazione nel flusso sanguigno di questo tipo di infezione. Successivamente, questo virus è localizzato all'internopareti dei vasi e ne viola l'integrità. Il paziente sviluppa la sindrome emorragica acuta. I virus vengono escreti dal corpo attraverso il sistema urinario, quindi si sviluppa il seguente quadro clinico:
- Lesioni vascolari renali.
- Processo infiammatorio e gonfiore del tessuto renale.
- Sviluppo di insufficienza renale acuta.
Questo periodo del processo patologico è il più pericoloso ed è solitamente caratterizzato da un esito fatale. Nei casi più favorevoli, il processo inverso inizia a formarsi sotto forma di riassorbimento delle emorragie, ripristino della funzione escretoria dei reni. La durata di questo periodo di convalescenza per la febbre emorragica può generalmente variare da uno a tre anni.
Varietà del processo patologico
Ad oggi, non esiste un'unica classificazione di febbre emorragica con sindrome renale. Tuttavia, a seconda dei territori in cui è stato registrato un focolaio di questa malattia, si distinguono le seguenti forme:
- Yaroslavskaya.
- Transcarpazia.
- Ural.
- Tula.
- Estremo Oriente.
- Forma coreana.
Crimea-Congo
La febbre emorragica della Crimea-Congo è una malattia infettiva focale acuta naturale. L'agente eziologico di questa patologia è un neurovirus a RNA. I microrganismi patogeni sono localizzati nel citoplasma. La patogenesi non è stata ancora completamente studiata.
Virus in Congo-La febbre emorragica di Crimea colpisce il corpo umano in modo molto selettivo. Cioè, si accumula nelle cellule di vari organi, porta ad un aumento del riempimento del sangue, che provoca emorragie di vario grado, comparsa di coaguli di sangue e alterata circolazione del sangue. Il successivo attacco massiccio danneggia l'ipotalamo del cervello e la corteccia surrenale.
La febbre emorragica di Crimea è difficile da riconoscere nelle prime fasi. Questo è irto dell'inizio della morte. Ecco perché gli specialisti in malattie infettive di tutto il mondo prestano la massima attenzione all'identificazione della malattia.
La classificazione clinica della febbre emorragica di Crimea non è stata sviluppata, quindi le fasi sono suddivise condizionatamente in:
- fase iniziale;
- periodo emorragico;
- convalescenza (quando una persona si riprende da sola, ma viene rilevata una disfunzione di alcuni sistemi).
Inoltre, non ci sono sintomi durante il periodo di incubazione della malattia.
La febbre emorragica di Omsk è un'infezione virale focale trasmissibile caratterizzata da reazioni emorragiche con una lesione predominante del sistema respiratorio e del sistema nervoso centrale. Procede con febbre alta, forte dolore alla testa, mialgia, sanguinamento, bronchite, polmonite, fenomeni cerebrali e meningei.
A seconda del tipo di virus a RNA che ha causato lo sviluppo della malattia, si distinguono:
- Febbre emorragica di tipo occidentale, provocata dal virus Puumala ed è accompagnata da un decorso grave,oligoanuria e sindrome emorragica nel 10% dei casi. La mortalità è di circa 1-2%.
- Il tipo orientale della malattia è solitamente causato dal virus Hantaan. Nel 40-45% dei casi si osserva un decorso molto grave della malattia, accompagnato da insufficienza renale acuta e sintomi emorragici. La mortalità è di circa l'8% dei casi.
- Febbre emorragica causata dal sierotipo del virus Seoul. Il decorso della malattia è relativamente lieve in quasi la metà dei casi ed è accompagnato dallo sviluppo di epatite e disturbi del sistema respiratorio.
Metodi di infezione
Ci sono sei modi per essere infettati dalla febbre emorragica, ma sono uniti dal contatto umano con un virus che entra nell'ambiente dalla saliva e dalle feci dei roditori:
- Tipo di foresta - durante la raccolta di funghi o bacche a contatto con feci essiccate infette di roditori malati.
- Tipo di famiglia - quando si utilizzano articoli per la casa.
- Tipo di produzione - quando si lavora nella zona forestale, su oleodotti nelle regioni della taiga, su impianti di perforazione, ecc.
- Tipo di paese - quando si coltiva la terra in giardini e cottage.
- Tipo di campo - nei campi, in vacanza in tenda, ecc. (la maggior parte dei bambini vengono infettati in questo modo).
- Agricolo - le persone si infettano nei campi, il picco di attività è autunno/inverno.
Sintomi e stadi della malattia
La specificità sintomatica della febbre emorragica con sindrome renale varia a seconda dello stadiolei è situata. Esistono solo quattro di questi stadi e ognuno di essi è caratterizzato da cicli alternati. In altre parole, dopo un certo tempo dopo il quarto stadio, il primo può tornare, e così via.
L'aciclicità può essere caratterizzata solo da una malattia causata dal sierotipo Seoul. I periodi di incubazione per questa patologia infettiva con sindrome renale durano circa 2 settimane. I sintomi della febbre emorragica in questo periodo non compaiono in modo significativo.
Il periodo febbrile, o iniziale, della malattia non dura più di 7 giorni e il più delle volte circa tre giorni. La malattia inizia in modo acuto ed è caratterizzata da un aumento della temperatura corporea del paziente a 39-40 gradi. Il paziente avverte forte mal di testa, dolori muscolari e alla schiena, malessere generale, sete e secchezza della bocca, mosche davanti agli occhi e visione offuscata. Durante questo periodo possono verificarsi lievi emorragie sulla mucosa del palato e della sclera.
La fase oligurica della febbre dura circa una settimana. Allo stesso tempo, la temperatura diminuisce, ma la condizione inizia a peggiorare gradualmente. Appaiono epistassi, lividi sul corpo, sclera. Nella zona del torace, così come sotto le ascelle e sulle gambe, si forma un'eruzione cutanea rossa pronunciata, causata da numerose rotture di capillari. C'è anche un aumento delle lamentele da parte dei pazienti di dolore acuto alla schiena e all'addome. Il volume giornaliero di urina diminuisce. In alcuni casi, c'è un aumento delle dimensioni del fegato.
Periodo poliurico di sintomi di febbre emorragicainizia il 10° giorno. Il volume di urina aumenta notevolmente e può raggiungere i 6 litri in 24 ore. Si riscontra anche la sua bassa densità, che è il principale segno di insufficienza renale acuta.
Il periodo di convalescenza della febbre emorragica virale è il più lungo, inizia verso il 20° giorno e dura sei mesi. Questa fase è caratterizzata da un miglioramento delle condizioni del paziente e dalla normalizzazione della funzione renale. Il recupero con un decorso lieve della malattia si osserva in alcuni casi dopo un mese e con gravità moderata - dopo 6 mesi. Nei pazienti che hanno subito fasi gravi di febbre emorragica, la sindrome astenica può rimanere per tutta la vita.
Insufficienza renale acuta
Sintomatico di varie manifestazioni della febbre emorragica colpisce il sistema urinario e ne interrompe gravemente l'attività.
Le tre principali sindromi di questa malattia hanno diversi gradi di manifestazione, a seconda della gravità della malattia. Sono considerati:
- ebbrezza;
- renale;
- emorragica.
Questa malattia infettiva con sindrome renale lieve si manifesta con i seguenti disturbi:
- La temperatura sale a 38 gradi (tre giorni).
- Mal di testa.
- Agnosia temporanea.
- Diuresi ridotta.
- Emorragie da puntura.
- I test di laboratorio sulle urine mostrano livelli elevati di proteine e urea.
- Agnosia.
Il grado medio di febbre emorragica è caratterizzato da:
- Aumento della temperatura corporea a 39 gradi (cinque giorni).
- Cefalalgia abbastanza grave.
- Emorragie sulla pelle e sulle mucose, che di solito sono di natura multipla.
- Attacchi periodici di vomito con presenza di sangue.
- Aumento della frequenza cardiaca, che è la fase iniziale dello shock tossico infettivo.
- Oliguria che dura 3-5 giorni.
- I test di laboratorio sulle urine mostrano livelli elevati di proteine, creatinina e urea.
Febbre emorragica grave accompagnata da:
- Aumento della temperatura a 40-41 gradi (otto giorni).
- Più attacchi di vomito di sangue.
- Emorragie sistemiche della pelle e delle mucose.
Segni di intossicazione infettiva del corpo nella febbre emorragica con sindrome renale sono:
- disturbi digestivi;
- segni di debolezza;
- insonnia;
- proteinuria;
- ematuria;
- oliguria;
- aumento dei livelli di urea e creatinina.
La malattia colpisce persone di tutte le età, anche i bambini. Il decorso della patologia è caratterizzato da un esordio acuto, che può non essere preceduto da una varietà di sintomi.
Diagnosi di febbre emorragica
Per determinare l'esatta diagnosi, è estremamente importante tenere conto della storia del paziente, nonché della presenza dialcune manifestazioni cliniche della malattia e dati provenienti da studi sierologici e di laboratorio. Se necessario, possono essere necessari ultrasuoni, FGDS, tomografia computerizzata o esame a raggi X.
Quando i sintomi di questa malattia si manifestano con l'accompagnamento di insufficienza renale, al paziente viene specificata la probabilità di contatto con topi da campo e altri roditori che sono portatori di questa malattia. Il quadro clinico della febbre emorragica è caratterizzato da febbre, arrossamento della pelle del collo, del viso e della testa. Inoltre, dopo una diminuzione della temperatura corporea possono verificarsi sindrome emorragica e segni di insufficienza renale.
La diagnosi di questo processo patologico viene effettuata attraverso i seguenti studi di laboratorio e sierologici:
- Esami generali delle urine e del sangue.
- Reazioni di immunofluorescenza indiretta.
- Saggio radioimmunologico.
- Reazioni di emoagglutinazione passiva.
Nel sangue di una persona con febbre emorragica, c'è una marcata diminuzione del numero di leucociti (nella fase iniziale), che è accompagnata da un forte aumento della temperatura. Nelle fasi successive della patologia infettiva, vi è un aumento della VES, trombocitopenia e leucocitosi neutrofila, nonché la comparsa di plasma nel sangue del paziente. La produzione di anticorpi contro il virus può essere diagnosticata il 7° giorno e il loro massimo si osserva approssimativamente il 14° giorno.
La febbre emorragica con sindrome renale associata ha un decorso simile ad altre malattie,caratterizzata da febbre, come febbre tifoide, encefalite, rickettsiosi trasmessa da zecche, leptospirosi e influenza comune. Ciò significa che quando si rileva una patologia, i metodi diagnostici differenziali sono molto importanti.
Trattamento per la febbre emorragica
La terapia viene effettuata esclusivamente nel reparto di degenza dell'ospedale delle malattie infettive. Al paziente è richiesto il riposo a letto, soprattutto nel periodo acuto della malattia, caratterizzato da ipertermia. Inoltre, viene mostrata una dieta contenente una grande quantità di carboidrati ad eccezione di pesce e carne. Il trattamento, volto ad eliminare la causa principale del processo patologico, può avere un effetto positivo già nei primi cinque giorni di malattia.
Di norma, il trattamento farmacologico viene prescritto con farmaci che possono inibire la sintesi dell'RNA. Inoltre, il paziente viene trattato con immunoglobuline umane, gli alfa-interferoni vengono prescritti per via rettale e orale, che stimolano la produzione di interferoni naturali.
Interferone
Questa malattia infettiva è caratterizzata da diversi cambiamenti patogeni negli organi interni. Ciò significa che le principali misure terapeutiche mirano all'eliminazione di questi cambiamenti patogeni, che di solito sono causati da una sindrome di grave intossicazione nel corpo e insufficienza renale e sindrome emorragica. Ai pazienti in questi casi viene assegnato:
- Glucosio e alcune soluzioni di poliioni.
- Preparati a base di calcio e vitamina C.
- "Papaverina".
- Eufillin.
- Eparina.
- Diuretici ecc.
Papaverina
Oltre agli agenti terapeutici di cui sopra, ai pazienti con sindrome da febbre emorragica viene prescritto un trattamento volto ad abbassare la sensibilità del corpo a un certo tipo di virus che ha causato questa malattia. La terapia sintomatica comprende l'eliminazione degli attacchi di vomito, la sindrome del dolore e il ripristino dell'attività del cuore e dei vasi sanguigni.
Nei casi gravi della malattia, ai pazienti viene mostrata l'emodialisi e altri modi per normalizzare l'emodinamica e i disturbi della coagulazione del sangue.
Durante il periodo di guarigione dopo la malattia, i pazienti hanno bisogno di un trattamento generale di rafforzamento, di una buona alimentazione e di mantenimento dell'immunità. Possono anche essere prescritti fisioterapia, terapia fisica e massaggi. Qual è la prevenzione della febbre emorragica?
Prognosi e prevenzione della malattia
Se al paziente viene somministrata una terapia adeguata in modo tempestivo, anche nella fase dell'esordio di una sindrome febbrile, la guarigione di solito avviene molto rapidamente. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, dopo la febbre emorragica con sindrome renale associata, gli effetti residui si notano per qualche tempo. Queste manifestazioni includono:
- Sintomi astenici che si manifestano come debolezza, affaticamento, ecc.
- Disturbi dolorosi dei reni, caratterizzati da gonfiore del viso, secchezzain bocca, lombalgia, poliuria.
- Disturbi delle funzioni del sistema endocrino e nervoso sotto forma di pleurite, cachessia ipofisaria, ecc.
- Sviluppo di cardiomiopatia dopo una malattia infettiva sotto forma di mancanza di respiro, dolore cardiaco, tachicardia, ecc.
- In rari casi si sviluppa pielonefrite cronica.
Malattia renale cronica
Le persone che sono state ammalate di febbre emorragica necessitano di un monitoraggio costante da parte di un nefrologo, specialista in malattie infettive e oculista, che evita molte gravi conseguenze da parte di alcuni sistemi corporei.
Il decorso grave di un tale processo patologico è pericoloso perché c'è il rischio di complicazioni, che in quasi il 10% dei casi portano alla morte.
La prevenzione di questo tipo di malattie infettive con lo sviluppo della sindrome renale acuta consiste nell'osservanza delle misure igieniche, il che è particolarmente vero per coloro che vivono in aree endemiche. Dovresti anche considerare attentamente le procedure igieniche dopo aver visitato le foreste, aver soggiornato nei campi e negli appezzamenti domestici, lavarti accuratamente le mani e disinfettare i vestiti. Il cibo deve essere conservato in appositi contenitori sigillati.
Per evitare l'infezione da virus che causano febbre emorragica accompagnata da insufficienza renale, dovresti bere solo acqua bollita.
Quando si lavora in ambienti polverosi come campi, fienili, ecc.,indossare una maschera protettiva speciale o un respiratore sul viso per prevenire infezioni trasmesse per via aerea.
I roditori non devono essere raccolti o accarezzati e, nelle aree naturali focali, la derattizzazione e la pulizia approfondita degli alloggi devono essere eseguite in modo tempestivo.
Abbiamo esaminato i sintomi e il trattamento della febbre emorragica. Ci auguriamo che le informazioni ti siano state utili. Non ti ammalare!
