Il sistema nervoso umano regola il lavoro di organi e tessuti e contribuisce anche all'adattamento del corpo a determinate condizioni. Il lavoro dell'organismo nel suo insieme, così come l'interazione di una persona con l'ambiente, dipendono da esso. È molto importante che ogni medico sia in grado di determinare lo stato neurologico del paziente. Che cos'è e come viene ricercato, ne parleremo più avanti.
Perché lo stato è importante
Prima di tutto, quando comunica con un paziente, il medico deve prestare attenzione al suo comportamento, reazione e stato mentale generale. Soprattutto se il paziente è stato ricoverato con qualche tipo di lesione o è stato chiamato il pronto soccorso dai parenti. Il medico determina, prima di tutto, lo stato del cervello, poiché la terapia prescritta in futuro dipende in gran parte da questo. È esaminando lo stato neurologico del paziente che il medico si permette di prescrivere un trattamento che migliorerà la funzionalità del cervello e aumenterà le possibilità di un esito positivo del trattamento.
La risposta pupillare alla luce non è sufficiente per stabilire uno stato neurologico. Attualmente è stato sviluppato uno schema che valuta il lavoro del cervello, sulla base di alcuni neurologicisintomi. È possibile impostare lo stato contattando un centro diagnostico specializzato. Vediamo come viene impostato lo stato dopo.
Intervista iniziale del paziente
La condizione principale per un corretto esame dello stato neurologico è la capacità del medico di confrontare sintomi e segni con alcune parti del sistema nervoso.
Durante un esame generale, il medico dovrebbe assumere una posizione attiva e scoprire quanto segue:
- impostare i dati del paziente: nome completo, posizione;
- ascolta i reclami dei pazienti;
- determinare se ci sono stati svenimenti o crisi epilettiche;
- reclami di frequenti mal di testa e cosa sono, dove sono localizzati, scoprire cosa ha provocato il dolore, quali sono stati i sintomi associati;
- necessità di scoprire in quale sequenza si sviluppa il dolore o l'attacco, qual è lo stimolante;
- Scopri quale trattamento è stato somministrato in precedenza, quali farmaci sono stati utilizzati e come hanno influenzato il paziente.
Inoltre, la scrittura dello stato neurologico includerà il sesso, le malattie infettive del passato, le caratteristiche del periodo perinatale e anche quali sono le malattie ereditarie del sistema nervoso.
Esame generale del paziente
Per stabilire lo stato neurologico, è necessario non solo intervistare il paziente, ma anche esaminarlo attentamente. Per questo, il paziente deve essere spogliato fino alla biancheria intima.
Quindi valuta le condizioni della pelle, il loro colore. Misura la temperatura corporea. Notare la presenza di cicatricisegni di iniezione. È necessario determinare a quale tipo appartiene il paziente: astenico, iperstenico, normastenico. C'è obesità o magrezza eccessiva.
Successivamente, viene eseguito un esame visivo e palpabile della testa. Notare la sua forma, la simmetria e la presenza di abrasioni. È necessario prestare attenzione ai sigilli, ai fuochi dolorosi. Senti le arterie temporali, valuta le loro condizioni. Valutare i bulbi oculari e la secrezione nasale e dell'orecchio, se presenti.
Esame del rachide cervicale e della colonna vertebrale
Quando esamini il collo, presta attenzione alla posizione e alla mobilità della testa e del collo. La ghiandola tiroidea, le arterie carotidi, i linfonodi vengono esaminati mediante palpazione. Le arterie carotidee e succlavia vengono esaminate mediante auscultazione. Determina il tono dei muscoli occipitali, se c'è un sintomo di Lermitte. Successivamente, vengono esaminati il torace e l'addome.
Un esame approfondito della colonna vertebrale è molto importante. Prestano attenzione a vari tipi di deformità spinali, valutano la mobilità delle vertebre inclinando il paziente in diverse direzioni, determinano il grado di tensione nei muscoli della schiena e il loro dolore, nonché le condizioni delle vertebre lombari.
Funzioni cerebrali ed esame dei nervi cranici
È molto importante nello studio dello stato neurologico valutare le funzioni cerebrali. È necessario distinguere la violazione dalle patologie sul lavoro. Per fare ciò, è necessario valutare i seguenti criteri:
- coscienza;
- la capacità di navigare;
- scopri come ha sviluppato l'attenzione, la memoria;
- determinare come una persona entra in contatto, che tipo di discorso ha;
- per scoprire se il paziente è in grado di seguire la sequenza;
- controlla i segni di agnosia.
La descrizione dello stato neurologico non può ignorare l'analisi dei nervi cranici. Ci sono solo 12 paia.
Ognuno di loro è responsabile di una particolare funzione. I nervi sensoriali (1, 2, 8 paia) sono responsabili della sensibilità della pelle del viso, degli occhi, della bocca, del rinofaringe. I motori 3, 4, 6, 7, 11, 12 paia sono responsabili del movimento dei bulbi oculari, dei muscoli facciali, della lingua, del palato e della laringe. Miste 5, 9, 10 paia di nervi sono responsabili delle funzioni motorie e sensoriali. Questi sono i nervi trigemino, glossofaringeo e vago.
Ci sono test speciali che controllano come funzionano i nervi cranici.
Valutazione delle funzioni motorie e dei riflessi
È importante valutare il lavoro dei muscoli. È necessario esaminare i muscoli della parte inferiore della gamba e del cingolo scapolare, determinare il tono e la simmetria delle contrazioni muscolari, quanto sono sviluppati i muscoli.
In questo caso, vengono eseguiti diversi test di risposta motoria per esaminare lo stato neurologico. Esempio: in posizione supina, il paziente solleva il ginocchio, osservando il movimento del piede. La debolezza muscolare degli arti inferiori è determinata piegando la gamba al ginocchio ed estendendo il pollice. In posizione eretta con gli occhi ben chiusi, al paziente viene chiesto di alzare le mani con i palmi rivolti verso l' alto. La forza muscolare può essere testata chiedendo al paziente di camminare sui talloni e sulle dita dei piedi.
La ricerca sullo stato neurologico non può prescindere dalla valutazione della coordinazione del paziente. In base all'andatura del paziente, vengono valutate la sua coordinazione e le funzioni motorie. Questo utilizza un buon test: il paziente deve toccare la punta del naso e la punta delle dita con la massima precisione.
Tutte le azioni devono essere eseguite rapidamente. Se contemporaneamente la mano trema o non colpisce il bersaglio, si tratta di un'anomalia.
È necessario anche valutare i riflessi. Sono divisi in tendinei profondi e regressivi.
L'asimmetria delle reazioni riflesse o la loro inibizione indica un danno alle radici nervose o ai nervi periferici. In futuro, visitando il centro diagnostico, ciò potrà essere confermato effettuando un esame strumentale.
Valutazione della sensibilità e del sistema nervoso autonomo
La percezione sensoriale viene valutata scoprendo i seguenti fatti:
- c'è dolore;
- carattere del dolore;
- localizzazione e durata;
- quali sintomi accompagnano il dolore e quali azioni lo alleviano;
- azioni che hanno dato origine ad attacchi di dolore.
Effettuare anche dei test per determinare la sensibilità. La sensibilità deve essere verificata in punti simmetrici a destra e a sinistra. Per un esame più approfondito, viene valutato lo stato dei recettori profondi e superficiali.
La valutazione delle funzioni autonome viene effettuata in parte durante il colloquio del paziente, sulla base delle sue lamentele. Per fare un'analisi più approfondita del sistema vegetativo, condurreseguenti passaggi:
- misurare la pressione sanguigna in posizione supina, dopo 3 minuti in piedi;
- misura la frequenza cardiaca;
- esegui test di respirazione profonda;
- eseguire il test di reattività con pressione sui bulbi oculari;
- sentire la pelle, determinando la sudorazione, se necessario puoi usare lo iodio;
- in violazione della minzione, sentire lo stomaco, se necessario, condurre un esame strumentale.
Esame di un paziente in coma
È molto più difficile valutare lo stato neurologico di un paziente se è in coma. In questo caso, è necessario prestare attenzione ai seguenti fattori: valutare il lavoro dell'apparato respiratorio e della circolazione sanguigna, determinare la profondità del coma e il motivo per entrare in tale stato, esaminare il paziente per lesioni, controllare i riflessi.
Tutte le azioni del medico dovrebbero mirare a salvare la vita del paziente, pertanto, quando si valuta lo stato neurologico, vengono eseguite congiuntamente azioni volte ad eliminare condizioni pericolose per la vita. In questi casi, è meglio inviare il paziente al centro di neurologia. Condurranno un esame completo lì.
Stato neurologico del bambino
La particolarità di valutare lo stato neurologico di un bambino è che non è in grado di eseguire alcuni test e rispondere alle domande. Ma il medico potrà dare la corretta valutazione osservando il comportamento del bambino, secondo la madre e attraverso opportuni test di movimento e riflessi.
Dovresti prestare attenzione alla simmetria degli arti, alla forma e alle dimensioni del cranio, al colore della pelle. È importante valutare le reazioni riflesse innate. Quando sono apparse e come si sono espresse, poiché queste reazioni caratterizzano lo sviluppo e la condizione del bambino. In caso di deviazioni dalla norma nel determinare lo stato neurologico del bambino, può essere inviato per un ulteriore esame al centro di neurologia.
Il sistema nervoso è il principale posto di comando nel corpo, la condizione umana dipende dal suo funzionamento, quindi è necessario prendere tutte le misure necessarie per mantenerne il normale funzionamento.
