I processi infiammatori nella cornea possono essere causati da cheratite endogena ed esogena. Nel primo caso, i processi interni portano al loro sviluppo. La cheratite esogena è provocata da fattori esterni. Un oftalmologo dovrebbe identificare le cause che hanno portato allo sviluppo della malattia e stabilire una diagnosi accurata.
Descrizione del problema
La cheratite erpetica è una malattia infettiva che colpisce la cornea dell'occhio. Può essere causato da uno dei 5 tipi di virus dell'herpes. Il più comune è HSV-1. Questo è il virus dell'herpes simplex di tipo 1, gli anticorpi si trovano nel 90% della popolazione. Di solito colpisce la parte superiore del corpo. Il viso soffre di più.
Ma la causa della cheratite da herpes può anche essere:
- virus dell'herpes simplex di tipo 2;
- herpes zoster (provoca fuoco di Sant'Antonio e varicella);
- Virus di Epstein-Barr;
- Citomegalovirus.
Ma il più delle volte è HSV-1 che colpisce gli occhi.
Cheratite erpeticacaratterizzato dal fatto che la conchiglia dell'occhio diventa torbida. Come risultato di una tale lesione, la vista di una persona si deteriora in modo significativo, potrebbe persino diventare cieca.
Sintomi della malattia
Il virus può colpire sia gli adulti che i bambini di età inferiore ai 5 anni. I sintomi principali del suo aspetto sono:
- lacrimazione;
- blefarospasmo (una condizione in cui le palpebre si chiudono involontariamente spasmodicamente);
- fotofobia.
Ma questo non è ancora un elenco completo dei segni con cui è possibile identificare la cheratite erpetica. I sintomi della malattia possono essere:
- arrossamento della conchiglia;
- sensazione di essere colpito da un corpo estraneo;
- brucia;
- dolore agli occhi.
In un'infezione primaria, possono comparire vesciche sulla palpebra e sulla congiuntiva. Guarisce senza lasciare cicatrici. La cornea nella lesione primaria rimane intatta nella maggior parte dei casi.
La riattivazione del virus provoca cheratite erpetica periodica. La storia della malattia, le forme della malattia sono importanti per un'ulteriore diagnosi e determinazione delle tattiche di trattamento. In una forma latente, il virus è immagazzinato nel ganglio sensoriale. Quando viene riattivato, viene trasportato alle terminazioni nervose, dopodiché si verifica l'infezione del bulbo oculare.
Moduli di malattia
A seconda del quadro clinico, ci sono diversi tipi di lesioni. La classica malattia da herpes si manifesta con ulcere ramificate sulla cornea. Questo è verochiamata cheratite erpetica epiteliale. Colpisce solo lo strato esterno della cornea, che consiste di cellule epiteliali piatte.
Gli specialisti identificano un tipo arboreo e geografico della malattia. La diagnosi si basa sulla diffusione della reazione infiammatoria. È anche importante quanto tessuto corneale viene distrutto.
I medici diagnosticano la cheratite erpetica arborescente quando le ulcere corneali sembrano rami di un albero. La situazione è un po' peggiore se il medico parla di una lesione geografica. Ciò significa che la cornea è danneggiata in modo più grave. Le aree dell'epitelio distrutto sono significative e i loro contorni ricordano la rappresentazione schematica dei continenti sulle mappe.
La cheratite stromale è anche chiamata discoide. In questa malattia, non è lo strato esterno della cornea ad essere colpito, ma la sua superficie interna: lo stroma. Il tipo più pericoloso è la cheratite necrotizzante stromale. In questo tipo di malattia, l'infiammazione si sviluppa rapidamente. Può causare la distruzione del tessuto corneale. Questo alla fine può portare alla cecità.
Le prime due forme di cheratite erpetica (arborea e geografica) con un trattamento adeguato terminano con una completa guarigione.
Diagnosi
Per prevenire lo sviluppo di complicazioni, è necessario contattare un oculista quando compaiono i primi segni della malattia. Può diagnosticare e scegliere il trattamento più appropriato.
Il medico valuta le condizioni del paziente, ne osserva le manifestazionimalattie. Misura anche la pressione intraoculare. Per determinare il grado di danno, è necessario gocciolare fluoresceina negli occhi. Questo è un reagente speciale che è visibile alla luce ultravioletta. Può essere utilizzato per valutare in che modo la cheratite erpetica ha danneggiato la superficie della cornea.
Inoltre, la diagnostica ti consente di identificare esattamente quali livelli il virus ha infettato. A seconda di ciò, verranno determinate le tattiche di trattamento.
Laboratorio
Nella maggior parte dei casi, il quadro clinico della cheratite è pronunciato. Ma ci sono situazioni in cui anche con l'aiuto di test speciali non è possibile diagnosticare con precisione. Quindi potrebbe essere richiesto un test di laboratorio. È anche necessario per la sconfitta del virus dell'herpes simplex nei neonati.
Per la sua attuazione, i tamponi possono essere prelevati dalla cornea. Ma un tale studio è insensibile. Il test del DNA sarà più informativo. Tuttavia, questo è un esame piuttosto costoso, quindi viene utilizzato molto raramente. I test sierologici sono informativi nella lesione primaria: mostrano la crescita degli anticorpi. Ma quando il virus si riattiva, diventano inutili.
Cause della malattia
La cheratite erpetica dell'occhio è una malattia infettiva. Con la lesione primaria con il virus dell'herpes simplex nella maggior parte dei casi, non compaiono sintomi. A volte possono esserci delle vesciche caratteristiche intorno alle labbra.
Una volta nel corpo, il virus rimane per sempre nelle cellule del nervo trigemino. È in uno stato dormiente. Mala riattivazione è possibile di volta in volta. In questo caso, l'agente patogeno inizia a moltiplicarsi attivamente. I virus possono raggiungere i tessuti del viso e degli occhi.
La cheratite erpetica, di regola, compare proprio dopo la riattivazione di questo virus. Una volta sulla cornea dell'occhio, il virus continua a moltiplicarsi.
Ma la distruzione dei tessuti inizia a causa della reazione del sistema immunitario. Dopotutto, è responsabile dello sviluppo della risposta infiammatoria. Le cellule immunitarie possono riconoscere i virus e distruggere i tessuti che ne sono stati infettati. A volte il danno causato dalla risposta immunitaria è molto più forte che dall'azione del virus stesso.
Cosa provoca la riattivazione del virus?
Quasi il 90% delle persone è portatore del virus dell'herpes simplex. Ma non tutti contraggono la cheratite erpetica. I ricercatori ritengono che l'infezione possa svilupparsi sotto l'influenza di determinati fattori e condizioni che colpiscono il corpo.
Per molto tempo, i medici hanno creduto che il virus si attivasse sullo sfondo dello stress. Ma uno studio su un gruppo di persone ha confutato questa ipotesi. Pertanto, i medici non possono dire con certezza quali siano le cause di questo tipo di cheratite.
Ma è stato stabilito che le persone che hanno subito vari interventi chirurgici agli occhi sono più suscettibili a questa malattia. Può essere la correzione laser della vista, la rimozione della cataratta, il trattamento del glaucoma, il trapianto di cornea.
Tattiche di trattamento
La terapia necessaria può essere prescritta solo dopo l'esame di un oculista. Deve confermare la diagnosi di "cheratite erpetica dell'occhio". Anche il trattamentoseleziona uno specialista.
Se l'herpes ha colpito solo le palpebre, allora basterà usare le compresse "Acyclovir" o "Valacyclovir". Devi berli per 5 giorni. Per il trattamento della cheratite epiteliale, sarà necessario acquistare un gel per gli occhi che contenga lo 0,15% di ganciclovir o gocce con l'1% di trifluridina. Può anche essere prescritto un unguento aciclovir. Deve essere posato dietro la palpebra inferiore almeno 5 volte al giorno.
Il trattamento continua fino alla completa guarigione. In alcuni casi, è sufficiente assumere solo compresse di Aciclovir. Se tale trattamento è inefficace, vengono utilizzate gocce di interferone.
La cheratite stromale è più difficile da trattare. Nei primi due giorni vengono prescritte compresse "Acyclovir" (2 g al giorno) o "Valacyclovir" (1 g al giorno). In questo dosaggio, devono essere bevuti per un massimo di 2 settimane. Se la malattia non progredisce nei primi due giorni del corso, in futuro si consiglia di utilizzare gocce con desametasone 0,1%. Inizialmente, vengono gocciolati fino a 8 volte al giorno, ma gradualmente la frequenza di utilizzo viene ridotta di 1 goccia ogni 3-6 giorni. Questo trattamento dovrebbe continuare per diversi mesi.
