Il virus dell'herpes simplex si trova nell'80% della popolazione. Fondamentalmente, è in uno stato dormiente nei neuroni, viene attivato quando l'immunità è ridotta e colpisce principalmente la pelle, le mucose delle labbra, gli occhi e i genitali. Ma nei casi più gravi può causare una malattia chiamata "encefalite erpetica", caratterizzata da danni al sistema nervoso.
Il concetto di patologia
Questa malattia infettiva acuta ha origine nel cervello. L'encefalite erpetica è solitamente causata dal virus dell'herpes simplex di tipo 1 (circa il 95% dei casi). È considerata una complicazione dell'infezione da virus dell'herpes, che porta a danni alle parti temporale e frontale del cervello.
I picchi della malattia si verificano nei giovani dai 5 ai 25 anni, così come nelle persone di età superiore ai 50 anni. Il flusso principale di pazienti con una patologia simile si osserva nella stagione primaverile. Può svilupparsi immediatamente dopo l'infezione (insi verifica principalmente nei bambini) o durante un'esacerbazione di un'infezione all'interno del corpo (principalmente negli adulti), integrata da malattie come la varicella, l'herpes zoster, la mononucleosi infettiva o lesioni herpetiche dei genitali o del triangolo nasolabiale.
Di tutti i tipi di encefalite acuta, questa varietà rappresenta più del 10% dei casi, il che rende possibile attribuire questa malattia a una malattia abbastanza comune.
Per lo più i suoi figli lo prendono in braccio. Ciò è dovuto al fatto che hanno una barriera ematoencefalica sottosviluppata attraverso la quale il virus entra nel cervello.
Motivi per il verificarsi negli adulti
Le cause dell'encefalite da herpes sono che il virus dell'herpes simplex entra nel corpo umano attraverso la mucosa orale e quindi si muove attraverso le cellule nervose attraverso gli assoni dei neuroni olfattivi. Ma entrare nel corpo non significa danneggiare il cervello. Perché in condizioni sfavorevoli per se stesso, il virus entra in uno stato dormiente e si attiva solo quando l'immunità è ridotta.
Il rischio di sviluppare questa malattia aumenta con:
- malattie associate a immunodeficienza;
- situazioni stressanti per molto tempo;
- infezioni respiratorie;
- oncologia;
- corsa;
- lesione cerebrale.
Si verifica principalmente a causa di una complicazione dell'herpes simplex, che si manifesta con eruzioni cutanee nella mucosa nasale e nella cavità orale. Molto meno spesso, l'encefalite erpetica virale si sviluppa sullo sfondo dei genitali.
Per oggigiorno ci sono due ipotesi per l'esistenza di questa malattia:
- la ripresa dell'attività delle particelle virali nei gangli nervosi contribuisce alla sua diffusione lungo i nervi;
- è in uno stato dormiente nelle cellule nervose, da dove si riattiva.
Accedi bambini
I neonati possono nascere con questa patologia con infezione intrauterina dalla madre. Il bambino nasce con un aumento della pressione intracranica.
I principali segni della malattia in questo caso sono i seguenti:
- fontana sporgente sul cranio;
- pianto;
- vomito;
- urla costante, che aumenta al risveglio al mattino;
- mancanza di appetito;
- ipereccitabilità;
- ansia motoria.
Oltre al cervello, in un neonato possono essere colpiti altri organi e sistemi del corpo:
- milza;
- reni;
- luce;
- fegato.
L'encefalite erpetica può comparire dopo aver sofferto di gengiviti, stomatiti e altre malattie di natura simile, cioè quando il virus entra nel cervello attraverso il nervo trigemino.
Foto clinica
Sintomi dell'encefalite erpetica:
- le eruzioni cutanee compaiono nella bocca, nella mucosa nasale, sulla pelle;
- aumento della temperatura, difficile da ridurre quando si utilizzano antipiretici;
- appaiono mal di testa;
- convulsioni si verificano in tutto il corpo, difficilmente interrotte dai farmacifarmaci;
- I processi di pensiero sono disturbati, il comportamento del paziente cambia;
- c'è un disturbo nel senso della re altà, che può portare al coma o alla perdita dell'udito;
- disturbi neurologici rilevati.
Alcuni sintomi negli adulti di encefalite erpetica non compaiono in tutti i casi e sono individuali. Questi includono:
- comparsa di doppia visione o sguardo di traverso;
- eccitazione nervosa;
- tachicardia;
- aumento della pressione sanguigna;
- disturbo del movimento;
- discorso distorto;
- paralisi degli arti su un lato;
- memoria insufficiente;
- iperidrosi;
- comparsa di allucinazioni, indicanti un malfunzionamento del sistema nervoso centrale, che richiedono un trattamento immediato.
Patologia lenta
In relazione alla malattia in questione, si distingue la sua forma lenta. Allo stesso tempo, il sistema nervoso centrale subisce un'infiammazione cronica, che contribuisce allo sviluppo della sindrome astenica e all'aumento della temperatura corporea. Sei mesi dopo si sviluppa l'encefalite, caratterizzata da lesioni focali del cervello. I pazienti presentano i seguenti sintomi:
- distonia muscolare;
- asimmetria riflessa;
- paralisi unilaterale;
- brevi convulsioni.
Di norma, questa forma della malattia termina con la morte del paziente a causa della diagnosi tardiva e della resistenza dei virus all'Aciclovir.
Prevenzione
Per lo più, l'infezione da encefalite erpetica viene effettuata da goccioline nell'aria, quindi l'insieme delle misure preventive generalmente coincide con quelle per il raffreddore e include anche raccomandazioni generali per prevenire le infezioni genitali:
- aumento dell'immunità;
- sesso protetto usando il preservativo;
- evitare il contatto con pazienti e portatori del virus;
- prendere un multivitaminico.
Deve essere chiaro che questa patologia è pericolosa e può portare a dinamiche cerebrali irreversibili e alla morte umana.
Diagnosi
Viene effettuato effettuando TC e RM del cervello. Il tipo di agente patogeno è determinato dall'analisi del liquido cerebrospinale e del sangue mediante PCR. Ma la quantità di anticorpi al loro interno aumenta solo 10 giorni dopo l'infezione, quindi questo metodo viene utilizzato solo per confermare la diagnosi e l'adeguatezza della terapia.
Ho anche ordinato una biopsia cerebrale. Inoltre, possono essere effettuati esami del liquido cerebrospinale e, come diagnosi retrospettiva, reazioni sierologiche.
È molto importante sottoporsi a una risonanza magnetica o TC il prima possibile, poiché ciò consente di identificare la causa esatta della patologia. Qui viene determinato lo stadio della malattia, dopodiché i medici possono fare qualsiasi previsione.
Dopo aver completato l'esame, è possibile effettuare varie diagnosi:
- vasculite cerebrale;
- encefalite virale;
- encefalopatia di tipo tossico;
- encefalomielite acuta disseminata.
Trattamento
Il paziente viene ricoverato in terapia intensiva o in terapia intensiva per prevenire lo sviluppo di disgrafia e disturbi respiratori. Il trattamento dell'encefalite erpetica viene effettuato con farmaci quali:
- "Zovirax";
- "Virolex";
- "Aciclovir".
Possono essere assunti per via orale o, se il paziente è gravemente malato, somministrati per iniezione.
I primi due giorni dopo il ricovero in ospedale, il paziente riceve dosi elevate di questi farmaci (10-15 mg/kg corpo 3 volte al giorno). Grazie a ciò, è possibile ridurre la mortalità per questa malattia e prevenire gravi conseguenze. La terapia di solito continua per 7-14 giorni. In ospedale, il corpo viene disintossicato, ripristinando l'equilibrio idrico-sale.
Alcuni medici prescrivono interferoni, ma studi in Europa non mostrano l'efficacia di questi farmaci. Con l'inizio dell'edema cerebrale, i corticosteroidi vengono assunti per non più di 7 giorni. Quando il paziente è in coma, vengono eseguite la ventilazione dei polmoni e l'intubazione tracheale.
Inoltre, i diuretici possono essere prescritti per alleviare l'edema cerebrale. Se il corpo è disidratato, al paziente vengono prescritti contagocce con una soluzione di acido ascorbico.
Nei casi gravi possono essere prescritti nootropi.
Complicazioni
Conseguenze dell'encefalite erpeticaquasi sempre molto gravi e di natura mentale e neurologica:
- diminuzione dell'attenzione;
- deterioramento della memoria;
- paralisi;
- apparizione di apatia;
- fatica aumentata;
- disordinazione;
- visione ridotta;
- perdita dell'udito;
- comparsa di vertigini e mal di testa;
- assonnato;
- demenza che porta al deterioramento cognitivo (l'aspetto della demenza con la perdita delle conoscenze acquisite e l'incapacità di acquisirne di nuove);
- deterioramento della coerenza del discorso;
- diminuzione dell'intelligenza;
- caduta o forte diminuzione delle sensazioni tattili;
- comparsa di irritabilità e aggressività;
- incontinenza urinaria.
Con un decorso lieve della malattia, una maggiore immunità, la terapia utilizzata, a seconda dell'età del paziente, una persona può tornare a una vita piena, poiché queste conseguenze potrebbero non essere espresse affatto o essere lievi.
La sindrome da ipertensione endocranica può svilupparsi nei bambini piccoli. Ciò è dovuto al fatto che la circolazione del liquido intracerebrale è compromessa.
La malattia in sé non è pericolosa quanto le sue conseguenze.
Previsione
Il problema principale di questa patologia è che durante il periodo di incubazione è abbastanza difficile da rilevare. Dopo che i sintomi sono diventati pronunciati, l'infezione ha colpito il cervello abbastanza profondamente che il processo è difficile da fermare.
La prognosi dell'encefalite erpetica può essere positiva se rilevata precocemente e trattata tempestivamente. Nel caso dell'esordio della malattia, è piuttosto deludente: possono verificarsi conseguenze negative, fino alla morte del paziente. Le previsioni più tristi sono quando i pazienti con encefalite erpetica del cervello cadono in coma. Secondo le statistiche, solo il 10% dei pazienti ne esce, il resto muore.
A volte la patologia si forma molto rapidamente. Ciò contribuisce a un grave gonfiore del cervello, che porta all'arresto respiratorio. Il paziente in questo caso sopravvive raramente. Se ciò accade, i segni di questa malattia rimarranno con lui per molto tempo. È molto raro vedere un completo recupero della salute di una persona.
In conclusione
L'encefalite erpetica è una malattia piuttosto pericolosa osservata più spesso nei bambini. In caso di rilevamento prematuro, un bambino o un adulto con una patologia simile può rimanere disabile, ricevere complicazioni minori con un trattamento tempestivo o morire con una diagnosi tardiva o errata. La prevenzione serve principalmente ad aumentare l'immunità del corpo.
