Oggi, poche persone non hanno familiarità con le parole "virus dell'herpes", "infezione erpetica" o "febbre virale". E non c'è da stupirsi. Dopotutto, secondo le statistiche mediche, fino al 90% degli abitanti del mondo è infetto dall'uno o dall' altro sierotipo di herpesvirus. Le infezioni erpetiche nei bambini e negli adulti sono malattie infettive acute causate da un intero gruppo di agenti patogeni, manifestate da un diverso quadro clinico e con una serie di conseguenze per il nostro organismo.
Così diversi, ma tutti pessimi
Herpesvirus (dal greco herpes - strisciante) sono molto diffusi in natura. Oggi i microbiologi hanno classificato circa 100 virus di questo gruppo che parassitizzano in organismi di vari gruppi tassonomici (dai batteri, pesci ai mammiferi).
Negli esseri umani, sono stati identificati 8 tipi di antigeni che causano diverse causeeziologia e manifestazioni delle infezioni erpetiche. Ma tutti i rappresentanti di questi agenti patogeni sono caratterizzati da un'elevata contagiosità (infettività), dalla presenza di una forma latente (periodo di latenza), che porta a un portatore di virus per tutta la vita e da una capacità piuttosto buona di mantenere la virulenza nell'ambiente. Con indicatori normali, sono vitali per un giorno, su mottetti e vari manici in metallo - fino a 2 ore, su plastica e legno - circa 3 ore. Tollerano bene anche le gelate elevate e vengono inattivate entro mezz'ora a temperature superiori a 50 ° C.
Virus dell'herpes umano 1-5
Questi agenti patogeni appartengono alla famiglia Herpesviridae, che comprende tre sottofamiglie: alfa, beta e gamma herpesvirus. Oggi vengono isolati 8 virus umani clinicamente significativi, 5 dei quali sono realizzati nell'analisi delle infezioni TORCH (TO - toxoplasma, R - rosolia (rosolia), C - citomegalovirus, H - herpes). I virus herpes simplex più comuni 1 e 2. Sono loro che parlano della presenza di anticorpi contro questi tipi di herpesvirus in quasi il 90% della popolazione. Ci rendono portatori di virus durante l'infanzia ed è molto difficile non essere infettati da loro:
- Virus dell'herpes simplex di tipo 1 (HSV-1) – forma labiale. L'agente eziologico è l'herpes labiale. Il viso, le labbra, le mucose della bocca e del naso, raramente le guance sono interessate. I sintomi più comuni di questo tipo di infezione da herpes sono la cosiddetta febbre sul bordo delle labbra. Sebbene l'infezione si diffonda in tutto il corpo, si manifesta inla comparsa di bolle nel triangolo nasolabiale. Le ricadute compaiono con una frequenza di circa 3 volte l'anno.
- HSV-2. Questo è l'herpes genitale. Secondo le statistiche, il 50% dell'infezione in questa localizzazione è causato da virus herpes simplex di tipo 1. Le vie di infezione sono più spesso orali e sessuali. Allo stesso tempo, le ricadute dell'infezione da herpes nel primo tipo si verificano molto meno frequentemente rispetto a quella genitale (una volta ogni due o tre mesi, o anche più spesso). La durata della fase attiva è più lunga e l'area interessata è più ampia. Si tratta di una malattia grave la cui prevalenza è in aumento tra la popolazione (fino al 24% dei contagiati).
- HSV-3. L'agente eziologico Herpes Zoster provoca l'herpes zoster o la varicella virale. La particolarità di questa infezione è la sconfitta delle persone nella fascia di età di 35-45 anni e oltre. Questo è un virus politropico, le aree interessate sono le mucose, i piedi e i palmi delle mani, il cuoio capelluto, il busto. Allo stesso tempo, le zone di comparsa delle bolle con liquido sono enormi nell'area.
- HSV-4. L'agente eziologico del virus di Epstein-Barr causa la mononucleosi infettiva della malattia, un'infezione virale acuta che colpisce i linfonodi, la parte posteriore dell'orofaringe, il fegato e la milza nei casi più gravi. Altri nomi di questa malattia sono tonsillite monocitica, linfoblastosi benigna.
- Cytomegalovirus (Human betaherpesvirus 5) è il quinto tipo. Uno dei virus che si manifesta con uno stato immunitario basso ed è molto pericoloso in caso di infezione intrauterina. Inoltre, questo tipo di virus dell'herpes infetta gli organi interni (cuore, polmoni, reni).
Diagnosi: erpeticainfezione di tipo 6-8
Questi sono tipi di herpesvirus che non hanno ancora prove cliniche sufficienti e non sono così comuni nella popolazione umana.
- HSV-6 può essere di due varianti: 6A - malattie proliferative virali associate a una crescita cellulare innaturale (vari tumori, linfomi, linfosarcomi), 6B - provoca esantema improvviso, rash granulare multiplo. Ci sono prove del coinvolgimento di questo tipo nello sviluppo di epatite con decorso acuto e persino morte.
- L'HSV-7 provoca la sindrome da stanchezza cronica accompagnata da tremori parossistici.
- L'HSV-8 è un virus specifico che causa la grave malattia del sarcoma di Kaposi nei pazienti affetti da AIDS.
Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, la mortalità dovuta a infezioni da herpes è al secondo posto (15,8%), dietro ai virus dell'epatite (36%). E all'età di 18 anni, circa il 90% dei residenti urbani diventa portatore di uno o anche più sierotipi di herpesvirus.
La struttura del virione
Le particelle strutturalmente mature (virioni) dell'herpes sono piuttosto grandi - fino a 200 nanometri di diametro. Il loro materiale ereditario è rappresentato da una molecola di DNA a doppio filamento. Oltre al guscio proteico, il virione ha un supercapside esterno, il guscio esterno, che include lipidi e glicoproteine. Il nucleo (nucleocapside) è costituito da 162 capsomeri e ha la forma di un cubo poliedrico. La superficie è ricoperta da punte proteiche che forniscono l'attaccamento del virione amembrane della cellula ospite e facilitano la penetrazione del DNA virale all'interno.
Dopodiché, il virione perde il suo involucro, i suoi acidi nucleici vengono integrati in quelli dell'ospite e inizia il processo di replicazione. La formazione di giovani virioni e dei loro gusci è dovuta alle risorse della cellula ospite. Man mano che si accumulano, rompono la membrana cellulare ed entrano nello spazio intercellulare alla ricerca di nuove vittime. Nella fase dormiente, il virus rimane nei gangli nervosi e non si manifesta in alcun modo.
Classificazione dell'infezione erpetica
A causa della diversità dei patogeni, non esiste una classificazione universale di queste infezioni. Ma a seconda dei criteri fondamentali, si distinguono i seguenti tipi di infezioni da herpes:
- Criterio delle manifestazioni cliniche: forme tipiche di infezione (con rash) e forme atipiche (senza rash o con lievi).
- A seconda della gravità del decorso: infezioni erpetiche lievi, moderate e gravi.
- Secondo la localizzazione del processo infiammatorio: lesioni genitali o epiteliali, erpetiche del sistema nervoso, occhi, bocca e così via.
- Secondo la forma del decorso della malattia: infezioni primarie acute e ricorrenti croniche.
È in connessione con una classificazione così complessa di questo tipo di infezione che un'ampia gamma di specialisti è impegnata nel suo trattamento e nella sua diagnosi, dai venereologi ai neuropatologi e persino agli oncologi.
Come un agente patogeno entra nel corpo
Il principale serbatoio del virus è una persona infetta. Tutti i tipi di agenti patogeni dell'infezione da herpes nei bambini e negli adulti entrano nel corpo in tre modi:
- Percutate (contattare la famiglia).
- Aerosol (in volo).
- Verticale (il feto riceve l'infezione dalla madre).
Le modalità di infezione sono diverse e spesso è impossibile tracciare una linea tra loro. Eppure è considerata la via di infezione domestica più comune. L'agente patogeno viene trasmesso attraverso oggetti contaminati (stoviglie, giocattoli, cosmetici e così via). È anche possibile baciarsi. In questo caso, spesso dopo di essa non c'è una fase acuta e la malattia procede in modo latente. In determinate circostanze, di cui poco dopo, il virus scoppia e si rivela.
Quando l'infezione da herpes genitale si verifica attraverso il rapporto sessuale e il sesso orale. Questo tipo di herpes è incluso in uno speciale programma di ricerca dell'OMS, che ne indica la patogenicità. Nei paesi europei, l'herpes è la seconda malattia a trasmissione sessuale più comune, dietro solo alla tricomoniasi.
In caso di infezione da aerosol, l'infezione procede a seconda del tipo di infezioni respiratorie acute. Quindi i bambini hanno maggiori probabilità di essere infettati, ma negli adulti può verificarsi anche un'infezione da herpes in questo modo. Con l'infezione primaria, si verifica una forma acuta del decorso della malattia con sintomi gravi di una malattia respiratoria, che scompare entro una settimana.
Trasmissione verticale e gravidanza
Il feto può contrarre l'infezione dalla madre in tre modi:
- Infezioni più comunifeto si verifica durante il passaggio del canale del parto durante il parto. Ma solo se la madre ha gravi sintomi di herpes genitale. Il rischio di infezione in questo caso è di circa il 40%.
- L'infezione ascendente attraverso il canale cervicale può entrare nell'utero e infettare il feto lì. Meno del 5% di possibilità di infezione fetale.
- Trasmissione transplacentare - infezione del feto attraverso la placenta in diverse fasi della gravidanza. Ciò è possibile a condizione che la madre soffra di varie forme di herpes.
Per cominciare, va notato che la presenza di anticorpi nel sangue della madre per i virus erpetici primari non è una controindicazione alla gravidanza e al parto naturale. Oggi, tutte le donne in gravidanza vengono testate per l'infezione da TORCH e se sono presenti anticorpi, questo è molto buono. Ciò significa che la madre li trasmetterà al feto e lo proteggerà parzialmente dall'infezione primaria.
L'herpes ricorrente in una donna incinta porta disagio alla madre piuttosto che un pericolo per il bambino. Ora, se non vengono trovati anticorpi nel sangue della madre, significa che durante la gravidanza può verificarsi un'infezione primaria della madre, che è molto pericolosa per il bambino.
L'infezione intrauterina del feto è l'infezione più grave in termini di conseguenze. L'infezione del feto nel primo trimestre di gravidanza porta alla sua morte e aborto spontaneo, nel secondo e terzo trimestre il feto può diventare disabile e lesioni al SNC.
Stadi di progressione della malattia
Come già accennato, lo sviluppo ei sintomi della malattia sono diversi nel casoinfezione primaria e secondaria da virus herpes simplex. Molto spesso, l'infezione primaria viene soppressa con successo dal sistema immunitario ed è asintomatica. Successivamente, il virus si nasconde nelle cellule nervose e lì entra in uno stato dormiente. Molte persone non lo capiranno mai.
Ma in alcuni casi abbiamo a che fare con una vera manifestazione di un'infezione primaria da herpes con tutti i sintomi esterni. Dopo il trattamento della malattia, il virus giace di nuovo inattivo nelle terminazioni nervose. La riattivazione del virus e il passaggio dell'infezione a una forma ricorrente (insorgenza periodica dei sintomi) si verificano quando ci sono condizioni speciali nel corpo.
In un corpo sano, il sistema immunitario riconosce e distrugge fino a 3mila cellule colpite da vari agenti patogeni ogni secondo. La diminuzione dello stato immunitario è la principale causa di recidiva dell'herpes, e questa è causata da stress, surriscaldamento o ipotermia, cambio di fuso orario e condizioni climatiche (da meno 25 a più 25 gradi durante i voli). La comparsa di ricadute è facilitata dall'uso eccessivo di alcol, antibiotici e farmaci ormonali che agiscono sul sistema immunitario.
Separatamente è necessario annotare fattori come condizioni immunopatologiche - malattie croniche, oncologia, conseguenze dell'esposizione alle radiazioni, immunodeficienze.
Allo stesso tempo, le ricadute e i loro sintomi possono essere lievi e sfocati e non causare molto disagio a chi li indossa.
Screening TORCH e altri metodi di ricerca
Diagnosile infezioni erpetiche sono diventate di recente possibili in laboratorio, poiché sono abbastanza facili da differenziare in base ai sintomi clinici. In assenza di sintomi visibili, vengono eseguiti test di laboratorio. I metodi moderni per studiare queste infezioni hanno diversi metodi nel loro arsenale, in cui il materiale di ricerca è raschiatura della pelle e delle mucose, fluidi biologici (saliva, urina, sangue).
I metodi virologici utilizzano colture cellulari e reazioni a catena della polimerasi. Il test accoppiato dei sieri e del colore è un test sierologico abbastanza comune. I metodi di screening rapido TORCH sono stati sviluppati dall'OMS per analizzare le malattie pericolose per il feto. Ma questa analisi può essere fatta non solo per le donne in gravidanza.
L'herpes simplex non è affatto una cura facile
È noto da tempo che negli adulti si riscontra un'infezione da herpes nel 90%. Ma solo il 20% circa ha manifestazioni cliniche. La maggior parte di noi viene infettata tra i 3 ei 5 anni e rimane portatrice per tutta la vita. È impossibile sbarazzarsi del virus, ma è possibile alleviarne il decorso o ridurre la probabilità di manifestazioni. Ecco perché il trattamento dell'infezione da herpes si riduce alla prevenzione delle ricadute e al sollievo dei sintomi iniziali. I metodi preventivi includono misure per rafforzare l'immunità generale del corpo e ridurre i fattori che influenzano lo stato del sistema immunitario.
Ai primi sintomi di infezione, è importante applicare rapidamente le misure di emergenza. abbastanza per i breakoutapplicazione topica di farmaci antivirali sotto forma di unguenti, con manifestazioni più gravi e frequenti ricadute, vengono utilizzati farmaci speciali per il trattamento dell'infezione da herpes (Aciclovir, Valaciclavir, Farmciclovir, Tromantadine). Il trattamento include anche l'uso di forme speciali di interferone e l'uso di farmaci che stimolano la produzione degli interferoni del corpo (ad esempio, Cycloferon).
Ma la complessità del trattamento è che tutti i farmaci efficaci sono piuttosto costosi e il trattamento è lungo ed eseguito secondo un determinato schema, tenendo conto delle specificità dell'infezione, dello stato di immunità e della concomitante malattie. Ecco perché l'automedicazione non è un'opzione in questa situazione. La consultazione con uno specialista competente, un esame di alta qualità è la chiave per "domare" con successo il virus e tenerlo sotto controllo. I genitori devono sapere che i frequenti "raffreddori" sulle labbra dei loro figli possono trasformarsi in un problema serio in futuro e non trascurare di cercare l'aiuto di specialisti.
