L'anestesia (anestesia) con questo o quell'intervento di chirurghi può essere di due tipi:
- locale - il paziente è cosciente, solo quella parte del corpo su cui si svolgerà l'operazione è anestetizzata;
- generale - il paziente cade in un profondo sonno medico.
L'anestesia generale e locale trovano ugualmente un posto nella medicina moderna. In anestesia locale si distinguono l'anestesia spinale ed epidurale. In questi casi, la paziente è cosciente, ma non ha il controllo sulla parte inferiore del corpo, diventa completamente insensibile e perde la sensibilità. L'anestesia generale è spesso chiamata anestesia.
Il concetto di anestesia
Anestesia - anestesia generale; in greco significa "intorpidimento", "torpore". Il suo significato è, con l'aiuto di farmaci, avere un effetto sul sistema nervoso centrale e bloccare completamente gli impulsi nervosi che trasmette. Di conseguenza, tutte le reazioni umane vengono inibite e lui si tuffa nel cosiddetto sonno indotto dai farmaci.
Un sogno del genere non può essere paragonato al solitosonno quotidiano, quando una persona può svegliarsi dal minimo fruscio. Durante il sonno medico, infatti, una persona spegne per qualche tempo quasi tutti i sistemi vitali, ad eccezione del sistema cardiovascolare.
Premedicazione
Prima dell'anestesia generale, il paziente deve essere sottoposto a un addestramento speciale: la premedicazione. Quasi tutte le persone tendono a provare eccitazione o paura prima dell'operazione. Lo stress causato dall'ansia può avere un impatto estremamente negativo sul corso dell'intervento chirurgico. Il paziente in questo momento è un enorme rilascio di adrenalina. Questo porta al malfunzionamento degli organi vitali - il cuore, i reni, i polmoni, il fegato, che è irto di complicazioni durante l'operazione e dopo di essa.
Per questo motivo, gli anestesisti ritengono necessario calmare la persona prima dell'intervento chirurgico. A tale scopo, gli vengono prescritti farmaci di natura sedativa: questo si chiama premedicazione. Per le operazioni pianificate in anticipo, la sedazione viene effettuata il giorno prima. Per quanto riguarda le emergenze, proprio sul tavolo operatorio.
Stadi principali, tipi e fasi dell'anestesia generale
L'anestesia generale viene eseguita in tre fasi:
- L'anestesia di induzione, o induzione, viene eseguita non appena il paziente si trova sul tavolo operatorio. Gli vengono iniettati farmaci che forniscono sonno profondo, completo rilassamento e sollievo dal dolore.
- Anestesia di supporto: l'anestesista deve calcolare con precisione la quantità di farmaco necessaria. Durante l'operazionetutte le funzioni del corpo del paziente sono costantemente tenute sotto controllo: si misura la pressione sanguigna, si monitorano la frequenza cardiaca e la respirazione. Un indicatore importante in questa situazione è il lavoro del cuore e la quantità di ossigeno e anidride carbonica nel sangue. L'anestesista deve essere a conoscenza di tutte le fasi dell'operazione e della sua durata, in modo da poter, se necessario, aggiungere o ridurre la dose dei farmaci.
- Il risveglio è una via d'uscita dall'anestesia. L'anestesista calcola anche accuratamente il numero di farmaci per portare il paziente fuori dal sonno profondo del farmaco in tempo. In questa fase, le medicine dovrebbero terminare la loro azione e la persona inizia lentamente a svegliarsi. Comprende tutti gli organi e i sistemi. L'anestesista non lascia il paziente finché non è completamente cosciente. La respirazione del paziente dovrebbe diventare spontanea, la pressione sanguigna e il polso stabilizzarsi, i riflessi e il tono muscolare dovrebbero tornare alla normalità.
L'anestesia generale ha le seguenti fasi:
- Anestesia superficiale - la sensibilità tattile scompare, la soglia del dolore non si sente, ma rimangono i riflessi dei muscoli scheletrici e degli organi interni.
- Anestesia leggera - i muscoli scheletrici si rilassano, la maggior parte dei riflessi scompare. I chirurghi hanno l'opportunità di eseguire operazioni superficiali leggere.
- Anestesia completa - rilassamento dei muscoli dei muscoli scheletrici, quasi tutti i riflessi e i sistemi sono bloccati, ad eccezione di quello cardiovascolare. Diventa possibile effettuare operazioni di qualsiasicomplessità.
- Anestesia super profonda - possiamo dire che questo è uno stato tra la vita e la morte. Quasi tutti i riflessi sono bloccati, i muscoli sia scheletrici che lisci sono completamente rilassati.
Tipi di anestesia generale:
- maschera;
- endovenoso;
- totale.
Periodo di aggiustamento dopo l'anestesia generale
Dopo che il paziente è uscito dall'anestesia generale, i medici monitorano le sue condizioni. Le complicanze dell'anestesia generale sono estremamente rare. Ogni operazione ha le sue indicazioni. Ad esempio, se è stato eseguito un intervento chirurgico sulla cavità addominale, non dovresti bere acqua per qualche tempo. In alcuni casi è consentito. Ambigua oggi è la questione del movimento del paziente dopo l'intervento chirurgico. In passato era auspicabile che una persona nel periodo postoperatorio rimanesse a letto il più a lungo possibile. Oggi si consiglia di alzarsi, muoversi autonomamente dopo un periodo di tempo abbastanza breve dall'operazione. Si ritiene che ciò contribuisca a una rapida guarigione.
In ogni caso, il paziente dovrebbe ascoltare le raccomandazioni del suo medico, altrimenti la guarigione potrebbe essere ritardata.
Scegli il metodo di anestesia
Un anestesista è responsabile del processo di sollievo dal dolore. Lui, insieme al chirurgo e al paziente, decide quale tipo di anestesia preferire in un caso particolare. Molti fattori influenzano la scelta del metodo di anestesia:
- Il volume dell'intervento chirurgico pianificato. Ad esempio, la rimozione di un neo non richiede l'anestesia generale, ma l'intervento chirurgico sugli organi interni di un paziente è già una cosa seria e richiede un sonno farmacologico profondo e lungo.
- Le condizioni del paziente. Se il paziente è in condizioni gravi o si prevedono complicazioni dell'operazione, allora non si può parlare di anestesia locale.
- Esperienza e qualifiche del chirurgo. L'anestesista conosce approssimativamente il corso dell'operazione, soprattutto nei casi in cui non è la prima volta che lavora con il chirurgo.
- Ma, certo, l'anestesista, data la possibilità di scegliere e in assenza di controindicazioni, sceglierà sempre il metodo di anestesia che gli è più vicino, e in questa materia è meglio affidarsi a lui. Che si tratti di anestesia generale o anestesia locale, l'importante è che l'operazione abbia successo.
Promemoria per il paziente prima dell'intervento chirurgico
Prima dell'operazione, c'è sempre una comunicazione tra il paziente e l'anestesista. Il medico dovrebbe chiedere informazioni sulle operazioni precedenti, che tipo di anestesia era e come l'ha sopportata il paziente. Da parte del paziente, è molto importante raccontare tutto al medico, senza perdere il minimo dettaglio, poiché questo può avere un ruolo in seguito durante l'operazione.
Prima dell'operazione, il paziente deve ricordare le malattie che ha dovuto sopportare per l'intero periodo della sua vita. Ciò è particolarmente vero per le malattie croniche. Inoltre, il paziente dovrebbe informare il medico dei farmaci che è costretto ad assumere in questo momento. È possibile che il medicoporre molte domande aggiuntive oltre a tutte quelle sopra. Questa informazione è necessaria per lui per escludere il minimo errore nella scelta del metodo di anestesia. Le complicanze gravi dell'anestesia generale sono estremamente rare se tutte le azioni da parte dell'anestesista e del paziente sono state eseguite correttamente.
Anestesia locale
L'anestesia locale nella maggior parte dei casi non richiede l'intervento di un anestesista. I chirurghi possono eseguire autonomamente questo tipo di anestesia. Semplicemente iniettano un farmaco nel sito chirurgico.
Con l'anestesia locale c'è sempre il rischio che venga iniettata una quantità insufficiente di farmaco e che si avverta la soglia del dolore. In questo caso, non c'è bisogno di farsi prendere dal panico. Devi chiedere al medico di aggiungere il farmaco.
Anestesia spinale
Nell'anestesia spinale (spinale), viene eseguita un'iniezione direttamente nella regione del midollo spinale. Il paziente sente solo l'iniezione stessa. Dopo l'introduzione dell'anestesia, l'intera parte inferiore del corpo diventa insensibile, perde tutta la sensibilità.
Questo tipo di anestesia viene utilizzata con successo nelle operazioni alle gambe, in urologia e ginecologia.
Anestesia epidurale
Nell'anestesia epidurale, viene inserito un catetere tra il canale spinale e il midollo spinale attraverso il quale possono essere somministrati farmaci antidolorifici.
L'anestesia epidurale viene talvolta utilizzata per alleviare il dolore del travaglio e spesso per interventi chirurgici ginecologici e urologici a lungo termine.
Cosa è meglio, l'anestesia epidurale o l'anestesia generale? Questa è una questione molto controversa oggi. Ognuno ha le proprie argomentazioni su questo.
Anestesia con maschera
L'anestesia con maschera, o anestesia generale per inalazione, viene introdotta nel corpo attraverso le vie respiratorie del paziente. Con questo tipo di anestesia, il sonno viene mantenuto grazie a uno speciale gas che gli anestesisti applicano attraverso una maschera applicata sul viso del paziente. Usato per operazioni leggere a breve termine.
Se si usa l'anestesia con maschera, la cosa principale per il paziente è ascoltare il medico: respirare mentre chiede, fare quello che dice, rispondere alle domande da lui poste. Con l'anestesia con maschera, è facile far addormentare il paziente e altrettanto facile svegliarlo.
Anestesia endovenosa
Durante l'anestesia endovenosa, i farmaci che inducono il sonno e il rilassamento indotti dai farmaci vengono iniettati direttamente in una vena. Ciò ti consente di ottenere un effetto rapido e risultati di alta qualità.
L'anestesia endovenosa può essere utilizzata in una varietà di operazioni. È il più comune nella chirurgia classica.
Anestesia generale multicomponente con rilassamento muscolare
Multicomponente questo tipo di anestesia è chiamato perché combina maschera e anestesia endovenosa. Cioè, i componenti dell'anestesia generale vengono somministrati sotto forma di farmaci per via endovenosa e sotto forma di gas attraverso il sistema respiratorio. Questo tipo di anestesia consente di ottenere i massimi risultati.
Miorilassamento - rilassamento di tutti i muscoli scheletrici. Questo è un punto molto importante durante l'intervento chirurgico.
MulticomponenteL'anestesia è consigliata per operazioni importanti e lunghe. Oggi, gli organi addominali e toracici vengono operati in tale anestesia.
Anestesia generale. Controindicazioni
Ci sono alcune controindicazioni all'uso dell'anestesia generale:
- insufficienza cardiaca;
- anemia grave;
- infarto del miocardio;
- polmonite;
- malattie acute dei reni e del fegato;
- asma bronchiale;
- attacchi di epilessia;
- trattamento con anticoagulanti;
- malattie endocrine come tireotossicosi, diabete scompensato, malattie surrenali;
- stomaco pieno;
- forte intossicazione da alcol;
- Mancanza di un anestesista, farmaci e attrezzature necessari.
L'anestesia generale e locale sono elementi molto importanti nella chirurgia moderna. Non una singola operazione avviene senza anestesia. In questa materia, la medicina deve avere il dovuto, perché non tutte le persone possono sopportare lo shock del dolore.
