Il gozzo endemico è un ingrossamento della ghiandola tiroidea, causato da una carenza di iodio nel corpo. Un volume sano della ghiandola, di regola, nelle donne non supera i 20 cm3, e negli uomini - 25 cm3. In presenza di un gozzo, è più grande delle dimensioni indicate. Secondo le statistiche recentemente citate dall'Organizzazione Mondiale della Sanità, oltre settecento milioni di persone che vivono in aree carenti di iodio soffrono di gozzo endemico (codice ICD-10 - E01.0).
Hanno vari gradi di insufficienza funzionale della ghiandola. A quarantadue milioni viene diagnosticata una forma acquisita di ritardo mentale. I territori più sfavorevoli in termini di contenuto di iodio nell'ambiente del nostro paese sono la Repubblica di Carelia, la regione del Volga, il Caucaso e le valli fluviali siberiane.
Viste
Il gozzo endemico è diversotipi, ad esempio:
- Tipo eutiroideo. Allo stesso tempo, la ghiandola tiroidea si ingrandisce, ma il livello normale degli ormoni rimane.
- Tipo ipotiroideo. Tale gozzo è combinato con l'ipotiroidismo e, inoltre, con una ridotta funzionalità tiroidea.
- Tipo di ipertiroidismo. Un tale gozzo è caratterizzato da un lavoro eccessivo della ghiandola.
Oltre ai moduli di cui sopra, ci sono anche:
- Sviluppo del gozzo diffuso, in cui la ghiandola tiroidea si allarga in modo uniforme.
- Gozzo endemico multinodulare. Con lo sviluppo di un tale gozzo, nella massa della ghiandola sono presenti nodi di tessuto più denso.
- Sviluppo di un gozzo misto, quando, parallelamente ad un diffuso aumento, si possono avvertire singoli nodi nella ghiandola tiroidea.
Direttamente nella sua localizzazione il gozzo è unilaterale o bilaterale. Successivamente, scopriremo quali sono le cause principali di questa patologia e considereremo anche il grado della malattia.
Gradi di gozzo endemico
Il più delle volte distinto:
- 0 gradi - nessun gozzo.
- I grado - il gozzo si sente alla palpazione, ma non viene rilevato visivamente.
- II grado - il gozzo è determinato visivamente e alla palpazione.
Per determinare l'esatta dimensione della tiroide, al paziente viene prescritta un'ecografia, che rivela anche la forma del gozzo.
Gozzo endemico: patogenesi della malattia
Come accennato in precedenza, la causa del gozzo endemico è principalmente la carenza di iodio nel corpo umano. La carenza di iodio è, ad esempio, acuta. In tal caso, il corpo raccoglierà tutti i suoipossibilità compensative e, non appena riprenderà l'apporto di iodio, alla persona verrà restituito il normale funzionamento della sua ghiandola tiroidea, per cui non si verificheranno danni ad altri organi.
Sullo sfondo dello sviluppo dell'insufficienza cronica di un elemento così importante come lo iodio, la situazione è molto più complicata. In risposta a una ridotta assunzione di iodio, di regola, c'è un aumento dei tireociti, che sintetizzano gli ormoni. A causa dell'aumento del volume di queste cellule della ghiandola e del rafforzamento del loro lavoro, una quantità relativamente normale degli ormoni richiesti verrà stabilizzata per un breve periodo. Ma dopo qualche tempo, il processo della loro fibrosi diventerà inevitabile e i nodi inizieranno a formarsi. Non tutti conoscono la patogenesi del gozzo endemico.
Sullo sfondo di una prolungata carenza di iodio, l'ipertrofia dei soli tireociti non è sufficiente. Non solo possono aumentare di dimensioni, ma anche dividersi intensamente. Di conseguenza, ci sono molte cellule fibrosanti nel corpo e questo, a sua volta, significa che ci sono i prerequisiti per l'ulteriore formazione del gozzo nodulare diffuso.
Le cause del gozzo endemico sono che la ghiandola tiroidea, sullo sfondo dello sviluppo di una crescente carenza di iodio, attraversa diverse fasi di modifica della sua struttura. Il gozzo diventa prima eutiroideo diffuso, poi eutiroideo multinodulare e infine tossico multinodulare.
Le cause più comuni di patologia
Il gozzo tiroideo endemico appare per mancanza diiodio.
Le cause più comuni di carenza di iodio sono:
- Assumere alcuni farmaci che stimolano l'escrezione di iodio dal corpo.
- La comparsa di malattie dell'apparato digerente, che sono accompagnate da una violazione dell'assorbimento delle sostanze necessarie per il corpo.
- Uso di enterosorbenti.
- Sviluppo di insufficienza renale cronica, che è accompagnata da una maggiore escrezione di iodio.
- La comparsa di anomalie congenite della ghiandola sotto forma di aplasia o ipoplasia.
- La presenza di condizioni transitorie accompagnate da carenza di iodio. Un esempio di tali condizioni è la gravidanza insieme all'infanzia, alla pubertà e all'intensa attività fisica. Inoltre, colpisce anche lo stress psico-emotivo regolare.
- Ingestione di iodio dal cibo insignificante.
- Basso apporto di iodio dall'acqua.
- La presenza di uno squilibrio energetico.
- Sviluppo di ipossia cronica.
Quando si discutono le cause che provocano lo sviluppo del gozzo endemico, si dovrebbe considerare più in dettaglio la mancanza di questo elemento nell'alimentazione quotidiana. La maggior parte degli abitanti del nostro paese non ha quasi pesce fresco con pesce nella sua dieta. Inoltre, poche persone pensano di usare il sale iodato per cucinare.
Naturalmente, l'assunzione di solo sale iodato non compenserà completamente la carenza di iodio. Ciò è dovuto al fatto che lo iodio è una sostanza molto volatile, che scompare rapidamente dalla struttura del salecristalli a causa dell'aria che vi entra. A questo proposito, è necessario conservare il sale non nelle saliere, ma in barattoli di vetro o metallo ben chiusi con un coperchio.
Mangiare una quantità significativa di cavolfiore e, inoltre, fagioli e rape minaccia lo sviluppo della carenza di iodio. Ciò è dovuto al fatto che questi prodotti contengono troppe sostanze goitrogene che provocano un'eccessiva crescita del tessuto tiroideo.
Quindi, la carenza di iodio si verifica principalmente a causa dei seguenti fattori:
- Contenuto di iodio insufficiente nell'ambiente e nell'acqua potabile. Tali regioni includono la zona centrale della Russia, gli Urali, l'Altai e il Caucaso.
- Dieta squilibrata, sullo sfondo della quale non si mangia abbastanza pesce, alghe, latticini, grano saraceno e farina d'avena.
- L'uso sistematico di alcuni farmaci che bloccano l'assorbimento dello iodio.
- La presenza di una predisposizione ereditaria insieme a un difetto genetico nella produzione dell'ormone tiroideo.
Ora considera come si manifesta la presenza del gozzo tiroideo endemico nei pazienti.
Sintomatici
I sintomi del gozzo dipendono principalmente dalle funzioni della ghiandola tiroidea. Particolarmente spesso, i pazienti possono lamentare le seguenti sensazioni:
- L'apparenza della debolezza.
- Presenza di bassa resistenza fisica.
- Disagio nell'area del cuore.
- La comparsa del mal di testa.
Tali sintomi possonocompaiono anche in una fase iniziale della malattia. Con la successiva crescita della tiroide, i pazienti possono manifestare i seguenti segni:
- La comparsa di una sensazione di schiacciamento al collo.
- Presenza di difficoltà nella deglutizione e nella respirazione.
- Aspetto di tosse secca.
- Il verificarsi di attacchi di asma.
È interessante notare che il tipo diffuso di gozzo è la forma più comune. Le donne lo ottengono quattro volte più spesso degli uomini. Ciò è dovuto principalmente alla maggiore necessità delle donne degli ormoni di questa ghiandola durante la pubertà e, inoltre, durante la gravidanza.
Va tenuto presente che le dosi raccomandate di preparati di iodio dovrebbero essere le seguenti:
- 50 mcg è la norma per i bambini.
- 90 mcg dovrebbero essere assunti da bambini di età inferiore ai sette anni.
- 120 mcg è la norma per i bambini dai sette ai dodici anni.
- 150 mcg dovrebbero essere assunti dagli adulti.
- 200 mcg dovrebbero essere consumati dalle donne in gravidanza e in allattamento.
Cifre e fatti
Circa duecento milioni di persone sul pianeta soffrono di questa patologia. È chiamato uno dei disastri più comuni delle persone. Il 90% di tutti i casi di gozzo sono causati da carenza di iodio. L'incidenza del gozzo tra i bambini è aumentata del 6% negli ultimi dieci anni. Oggi, questa frequenza è circa il venticinque per cento di tutte le malattie endocrinologiche infantili.
La patogenesi del gozzo endemico dovrebbeconosci tutti.
Complicazioni
La malattia può dare varie complicazioni. Questi in genere includono:
- La presenza di un gozzo. Questa è una condizione in cui i vasi che partono dal cuore sono compressi. Ciò può far espandere il cuore sul lato destro.
- Presenza di compressione dell'esofago e della trachea.
- La comparsa di emorragie nello spessore della ghiandola tiroidea.
- Il verificarsi di un'infiammazione della ghiandola.
- Sviluppo di degenerazione maligna della tiroide.
Per prevenire le complicanze del gozzo endemico, è necessario sottoporsi tempestivamente a una diagnosi.
Diagnosi di patologia
Un metodo strumentale per diagnosticare il gozzo è l'ecografia. Grazie a questo studio si stabilisce la forma della malattia, che può essere diffusa o nodulare.
Nel caso della presenza di nodi, può essere prescritta la sonoelastografia, uno studio che consente di determinare la densità e l'elasticità delle formazioni nodulari. Ciò consente di scoprire qual è la natura della patologia: benigna o maligna. Allo stesso scopo, viene eseguita un'ulteriore biopsia della tiroide. Tra l' altro, per chiarire la diagnosi, viene controllato il livello di ormoni come TSH e T4. Nei pazienti con questo tipo di malattia, di regola, l'equilibrio dell'ormone tiroideo è significativamente disturbato. A sua volta, il tasso di escrezione di iodio nelle urine è ridotto. Ma la fase iniziale dell'esame è principalmente la palpazione. Questo metodo ti permette di fare quanto segue:
- Viene determinata la dimensione delle parti dell'organo malato.
- Viene valutata la chiarezza del confine con i tessuti circostanti.
- La consistenza della ghiandola è stimata. Allo stesso tempo, il medico presta attenzione a segni come la compattazione, il rammollimento, le formazioni nodulari e le loro dimensioni approssimative.
- Si valuta la condizione dei linfonodi insieme alla presenza di linfangite.
Oltre alla palpazione, un metodo molto informativo e allo stesso tempo accessibile è, come già notato, l'ecografia, che fornisce le seguenti informazioni:
- Ampiezza, spessore e altezza esatti delle battute.
- Dimensione dell'istmo.
- Informazioni complete sulla struttura dell'organo e, inoltre, sulla sua omogeneità.
- Presenza di un nodulo e le sue esatte dimensioni.
- Il grado di volume delle singole azioni. Risulta anche il volume totale della ghiandola tiroidea.
- La condizione del tessuto circostante.
Qual è il trattamento per il gozzo endemico?
Trattamento della malattia
Nel caso di un lieve aumento della ghiandola, spesso bastano poche portate di ioduro di potassio e, in aggiunta, una dieta dietetica con cibi ricchi di iodio. Il trattamento del gozzo complicato da ipotiroidismo prevede principalmente la terapia ormonale sostitutiva.
Il trattamento di un gozzo nodulare in fase avanzata di solito richiede un intervento chirurgico.
Nella fase postoperatoria, i pazienti vengono sottoposti a terapia ormonale sostitutiva. Dai rimedi popolarisi consiglia la polvere di alghe. Viene preso in un cucchiaino di notte e lavato con acqua. Il corso della terapia va dai venti ai trenta giorni.
La prevenzione del gozzo endemico è altrettanto importante.
La dieta come misura di prevenzione
Si raccomanda alle persone la seguente dieta per prevenire il gozzo endemico:
- Mangiare frutti di mare sotto forma di gamberi, calamari e cozze.
- Utilizzare alghe e altre alghe nella dieta.
- Mangiare pesce bollito di mare fino a tre volte a settimana.
- L'uso di bevande a base di latte fermentato nella dieta, in particolare quelle contenenti bifidobatteri. Pertanto, dovresti bere due bicchieri di tali bevande al giorno.
- Utilizzare la ricotta a medio contenuto di grassi fino a tre volte in sette giorni.
- Mangiare frutta secca di tutti i tipi fino a 50 grammi al giorno.
- Aggiungere semi di ogni tipo al cibo.
- L'uso di frutta secca nella dieta sotto forma di uvetta, albicocche secche, albicocche, fichi, prugne, mele e pere.
- Usa mirtilli rossi, mirtilli rossi, fragoline di bosco, uva spina, ribes nero, viburno, frassino rosso e così via.
- L'uso di verdure nella dieta sotto forma di carote, cavoli, barbabietole e zucca cruda.
- Mangiare verdure come cipolle, rafano, sedano, ecc.
- Ricevimento di succhi appena spremuti da verdura, frutti di bosco o frutta.
- Ricevimento di bevande da rosa canina, radice di tarassaco o biancospino.
- Bere acqua minerale o di sorgente.
- Utilizzare 50 grammi di miele nella dieta.
Altromodi per prevenire il gozzo
La prevenzione del gozzo endemico si divide in massa, gruppo e tipo individuale:
- I metodi preventivi di massa consistono nella produzione di sale iodato, pane e dolci, che devono contenere questo elemento. Inoltre, la televisione sta promuovendo il controllo del contenuto di iodio nei prodotti.
- La prevenzione di gruppo viene svolta principalmente nei gruppi a rischio, in particolare negli istituti per l'infanzia, nelle scuole, negli istituti di istruzione secondaria e superiore. Inoltre, l'attenzione è rivolta alle donne in gravidanza. Ciò include principalmente lo svolgimento di conversazioni esplicative insieme alla distribuzione controllata di preparati di iodio, ad esempio Antistrumine, Iodomarin e Yodokomba.
- Per quanto riguarda la prevenzione individuale, consiste nell'uso di cibi ricchi di iodio. È molto importante assumere integratori di iodio per le persone a rischio, così come per coloro che vivono in regioni endemiche.
Come prevenire il gozzo endemico nei bambini? I bambini con alimentazione mista necessitano di 90 microgrammi di iodio al giorno. Le donne incinte, i bambini e gli adolescenti necessitano fino a 200 microgrammi al giorno. Oltre ad assumere farmaci appropriati, è importante seguire una dieta basata su un sufficiente contenuto di iodio negli alimenti.
