La perdita dell'udito di solito si verifica sullo sfondo di infiammazione o cambiamenti legati all'età. A volte questi sintomi indicano problemi con il timpano. Questa struttura fragile è soggetta a vari danni. In caso di piccoli difetti si rigenera. In altre situazioni, è necessario il ripristino del timpano. Secondo i medici, per questo vengono utilizzati interventi chirurgici o metodi non chirurgici.
Cos'è il timpano?
Il timpano è la membrana più sottile impermeabile ai liquidi e all'aria. Separa l'orecchio esterno dall'orecchio medio. Ha 2 importanti funzioni nel corpo umano: la trasmissione delle vibrazioni sonore e la protezione della cavità dalla penetrazione di sostanze estranee.
La struttura del timpano è molto delicata. Pertanto, è facilmente danneggiato dainfluenze meccaniche o condizioni patologiche. Ciò porta alla perforazione: la formazione di uno spazio vuoto e un buco. Di conseguenza, la trasmissione delle vibrazioni sonore è disturbata, la qualità dell'udito ne risente. La perforazione è anche pericolosa perché la flora patogena può penetrare nella cavità dell'orecchio medio attraverso una specie di foro, causando vari tipi di malattie. La tempestiva riparazione del timpano evita questi problemi.
Motivo della rottura
La rottura della membrana si verifica abbastanza spesso, non solo negli adulti ma anche nei bambini. I seguenti fattori possono portare a una violazione dell'integrità della struttura:
- Lesioni domestiche che si verificano durante la pulizia del padiglione auricolare con oggetti estranei (fiammiferi, aghi, graffette, ecc.).
- Lesioni tranio-cerebrali.
- Esposizione ad alta pressione (starnutire con il naso schiacciato, colpire l'orecchio con il palmo della mano, volare in aereo).
- Infortuni sul lavoro durante il lavoro in una camera a pressione.
- Ustioni chimiche e termiche.
- Infiammazione dell'orecchio medio.
L'impatto anche di uno solo dei suddetti fattori viola l'integrità della struttura della membrana.
Segni di infortunio
Subito dopo la rottura del timpano, c'è un forte dolore all'interno del padiglione auricolare. A poco a poco, si attenua, sostituito da un deterioramento della qualità dell'udito. Alcuni notano l'aspetto di una sensazione di un oggetto estraneo e di un rumore estraneo. Con un grave infortunio, non c'è solo un fortesindrome del dolore, ma anche vertigini. Allo stesso tempo, la secrezione dell'icoro può essere vista dall'apertura uditiva.
Metodi per la diagnosi dei danni
Se manifesti sintomi che indicano una perforazione del timpano, dovresti consultare un traumatologo o un otorinolaringoiatra. Dopo aver esaminato l'area interessata, viene eseguita un'otoscopia. Se vengono rilevati difetti di membrana, procedono a una diagnosi più dettagliata della patologia. Consiste nelle seguenti attività:
- stabilografia;
- audiometria;
- vestibolometria;
- elettrococleografia;
- impedenzametria acustica;
- diapason.
La diagnostica completa ti consente di valutare i potenziali danni e iniziare la terapia. Può essere chirurgico o non chirurgico.
Come si chiama la chirurgia del timpano?
A seconda della gravità del processo patologico, vengono eseguiti i seguenti tipi di intervento:
- Timpanoplastica. Una procedura complessa prescritta per migliorare le funzioni di conduzione del suono della cavità timpanica.
- Miringoplastica. L'indicazione principale è la perforazione a secco della membrana timpanica. L'intervento prevede la chiusura del difetto utilizzando tessuti sani del paziente prelevati da altre aree.
- Protesi. È usato per gravi infiammazioni che hanno colpito gli ossicini uditivi. Gli elementi danneggiati vengono ripristinati utilizzando protesi in plastica, cartilagine o metallo. Inoltre, viene eseguita la sanificazione della cavità uditiva.
Preparazione per l'intervento chirurgico
Non è richiesta una preparazione specifica all'intervento chirurgico, in quanto il paziente viene sottoposto all'esame necessario in fase di diagnosi. Tuttavia, se si verifica un processo infiammatorio o infettivo, è necessario eseguire un trattamento. Può trattarsi di terapia antibiotica, lavaggio con antisettici o fisioterapia. Dopo il recupero, dovrebbe essere mantenuto un periodo di 6 mesi.
L'intervento chirurgico viene eseguito in anestesia generale. Pertanto, per identificare possibili controindicazioni all'anestesia, è necessario consultare un anestesista, eseguire un ECG e una fluorografia. I fluidificanti del sangue e i farmaci antinfiammatori non steroidei devono essere sospesi una settimana prima dell'intervento chirurgico.
Fasi della timpanoplastica
La timpanoplastica è una versione classica dell'intervento chirurgico di riparazione del timpano. Viene eseguito nella regione dell'orecchio medio stesso e ha i seguenti obiettivi:
- elimina l'infiammazione;
- ritorno della posizione anatomica delle ossa;
- ripristino del timpano.
Durante l'intervento, il medico esegue una piccola incisione dietro il padiglione auricolare, preleva i tessuti sani per sostituire il setto. Se non è possibile ripristinare gli ossicini uditivi, vengono utilizzate protesi. Nella fase finale, l'incisione viene suturata e il medico inserisce un tampone nel condotto uditivo. Interventodura non più di 2 ore.
Caratteristiche della miringoplastica
La miringoplastica viene eseguita per ripristinare il timpano e prevede l'uso di speciali strumenti microscopici. Durante l'operazione, il medico preleva prima campioni di tessuto per suturare il foro dietro l'orecchio. La membrana viene sollevata e leggermente spostata, viene applicato materiale biologico al sito di perforazione. Si fissa con speciali spugne. La fascia del muscolo temporale può essere utilizzata come innesto.
Un tubo di drenaggio viene posizionato attraverso il condotto uditivo. Un tampone imbevuto di una soluzione antibatterica viene inserito nell'orecchio. Il tempo di guarigione della lesione è fino a 3 settimane. La ferita dietro l'orecchio, dove il medico ha prelevato il materiale per l'operazione, guarisce entro una settimana. Dopodiché, i punti vengono rimossi per il paziente.
Durante il periodo di riabilitazione, non è consigliabile soffiarsi il naso e starnutire per prevenire lo spostamento della membrana. L'orecchio stesso dovrebbe essere periodicamente trattato con soluzioni antisettiche, dovrebbero essere assunti farmaci antimicotici orali.
Periodo di recupero
Dopo l'operazione di ripristino del timpano, si consiglia di mantenere la calma per i primi due giorni. Pertanto, i pazienti vengono spesso lasciati in ospedale dopo l'intervento per 4-5 giorni. Durante questo periodo, è importante astenersi da movimenti improvvisi e soffiarsi il naso per evitare lesioni ai tessuti. L'inalazione di aria può portare allo spostamento e al rigetto del lembo sulla membrana timpanica.
Entro 7 giorniraccomandato l'assunzione di farmaci antibatterici per prevenire l'infezione dei tessuti danneggiati. L'anemizzazione viene utilizzata per ridurre il gonfiore e prevenire l'accumulo di trasudato. La procedura prevede l'introduzione di gocce vasocostrittrici nella tromba di Eustachio.
Ma queste non sono tutte restrizioni. Nelle prossime 4-5 settimane, è importante limitare l'esercizio fisico intenso, il sollevamento di carichi pesanti, i viaggi aerei e il nuoto. Fai una doccia con molta attenzione per evitare che l'acqua penetri nell'orecchio. Il sonno dovrebbe essere di almeno 8 ore, limitare l'assunzione di cibi salati. Quindi il corpo si riprenderà molto più velocemente.
Controindicazioni alla chirurgia
Puoi iniziare a riparare il timpano in assenza dei seguenti problemi di salute:
- Malattie infettive in fase acuta.
- Insufficienza renale/epatica.
- Un disturbo emorragico.
- Diabete mellito non compensato.
- Disturbo della pervietà della tromba di Eustachio.
- Insufficienza cardiaca.
Alcune controindicazioni sono condizionali. In caso di loro eliminazione, è consentito l'intervento chirurgico. Ad esempio, dopo l'otite media, il ripristino del timpano è possibile dopo 6 mesi, ma a condizione che non vi siano recidive e previo accordo con il medico.
Possibili complicazioni
Le complicazioni dopo l'intervento chirurgico sono rare, ma possibili. I più gravi includono la paralisi dei muscoli del viso e lo sviluppo della sordità. Menoun aumento a breve termine della temperatura, la comparsa di mancanza di respiro, gonfiore nell'area dell'operazione è considerato pericoloso. Se questi sintomi persistono per diversi giorni e sono accompagnati da secrezione dall'orecchio, dovresti consultare un medico.
In caso di errori medici commessi durante l'operazione, può verificarsi una perforazione secondaria dell'impianto e il suo spostamento. A volte c'è formazione di cicatrici nella membrana timpanica. Tali complicazioni compaiono se lo specialista ha scelto la tattica di trattamento sbagliata, non ha tenuto conto delle caratteristiche anatomiche dell'orecchio interno, della tendenza del paziente alle allergie e della sua età.
Metodi di recupero non chirurgici
La riparazione della perforazione del timpano senza intervento chirurgico si riferisce a metodi di trattamento alternativi e non appartiene alla medicina basata sull'evidenza. Per fermare il difetto, gli scienziati giapponesi hanno proposto di utilizzare una spugna imbevuta di una soluzione speciale. La sua dimensione di diametro non supera 0,5 cm La soluzione è una miscela di fibroblasti animali che producono elastina e collagene. Aiutano il processo di crescita e riparazione dei tessuti.
Una spugna viene inserita nell'orecchio e fissata nel sito di rottura della membrana. Salendo sui tessuti danneggiati, la soluzione secreta ne favorisce la rigenerazione. Il pieno recupero avviene entro 2-3 mesi. In questo caso, la spugna stessa è completamente sciolta. La manipolazione viene necessariamente eseguita in regime ambulatoriale. È completamente indolore e non richiede l'uso dell'anestesia.
Questo tipo di ricostruzione del timpano senza intervento chirurgico è già attivamente utilizzato in diversi paesi oggi. I metodi di ricerca sono stati condotti in un istituto scientifico. Ha coinvolto 53 pazienti con perforazione. In 52 persone la terapia ha dato risultati positivi.
Testimonianze dei pazienti
Secondo le recensioni, l'intervento chirurgico di riparazione del timpano è l'unico modo efficace per risolvere il problema. I pazienti ammettono che già pochi giorni dopo l'intervento notano cambiamenti positivi: i problemi di udito e il dolore scompaiono. Il processo riabilitativo è raramente accompagnato da complicazioni e la ferita guarisce senza problemi.
L'unico inconveniente di tale procedura è il costo elevato. Il prezzo per un'operazione di ripristino del timpano può variare da 50 a 100 mila rubli. Questa variazione è dovuta all'elenco dei servizi forniti, alle qualifiche del medico e al prestigio diretto dell'istituto medico.
