Il nervo ascellare e il radiale sono i componenti del tronco posteriore del plesso brachiale. Un nervo passa sotto l'articolazione della spalla, dando un ramo che innerva il piccolo muscolo rotondo, che ruota il braccio verso l'esterno. Il nervo ascellare passa quindi dietro l'omero laterale prima di dividersi in rami posteriori e anteriori che forniscono parte del muscolo deltoide. Il ramo posteriore è il nervo cutaneo, che innerva la pelle sopra la superficie laterale del muscolo deltoide. Diamo un'occhiata più da vicino al nervo ascellare. La sua anatomia è unica.
Danni ai nervi
Molto spesso, il danno al nervo ascellare si verifica con una frattura dell'omero o una lussazione della spalla. In alcuni casi, solo il nervo ascellare è interessato durante la plessopatia idiopatica del plesso brachiale. Cosa minaccia il danno al nervo ascellare? Scopriamolo in questo articolo.
La principale manifestazione clinica della compressione del nervo ascellare è la ridotta funzione di abduzione della spalla a causa della debolezza del muscolo deltoide. Il muscolo periostale inizia ad abdurre il braccio, e quindi il paziente può mantenerlo limitatola capacità di ritirare la mano. Sebbene il piccolo rotondo possa essere debole, questo non è sempre evidente all'esame clinico a causa della normale funzione subossea.
La diagnosi può essere confermata solo rilevando la debolezza del muscolo deltoide e letture EMG anormali che si riferiscono ai muscoli piccoli e deltoidi. L'SNV del nervo ascellare durante l'esecuzione di registrazioni di superficie dal muscolo (deltoide) serve come mezzo per rilevare il potenziale ritardo o l'ampiezza ridotta dell'IVD del nervo ascellare.
Neuropatia dell'arto superiore – è una malattia abbastanza comune nel lavoro di un neurologo. Sia un nervo ascellare che più nervi contemporaneamente possono essere danneggiati e quindi anche il quadro clinico della malattia sarà diverso. Indipendentemente dalle cause della malattia, il paziente inizia a provare dolore, perdita di sensibilità, disagio e altri sintomi caratteristici.
Motivi
Spesso, i pazienti con neuropatia degli arti superiori credono che i loro problemi siano dovuti alla mancanza di sonno e all'affaticamento, che possono essere ripristinati con un riposo adeguato. Molte cause possono portare alla polineuropatia della mano. I più comuni sono:
- Malattie tumorali - e i tumori non si trovano necessariamente nella spalla e nell'ascella. La localizzazione può essere qualsiasi.
- Operazioni precedenti (nel sito dell'intervento chirurgico, il sangue smette di circolare nel temponormale, e questo, a sua volta, contribuisce all'atrofia muscolare e alla formazione di edemi, inclusa la compressione dei fasci nervosi, che porta alla neuropatia).
- Uso prolungato di farmaci contenenti clorochina e fenitoina: queste sostanze agiscono negativamente sulle fibre nervose.
- Lesioni agli arti seguite dallo sviluppo di edema che comprime il nervo - di conseguenza si verifica la neuropatia.
- Infezioni passate varie, come tubercolosi, influenza, difterite, HIV, herpes, malaria e altre.
- Ipotermia regolare: è molto dannoso per il corpo abbassare le temperature e rimanere in questo stato per lungo tempo.
- Mancanza di alcuni gruppi di vitamine nel corpo, spesso vitamina B.
- Irradiazione - colpisce il corpo in modo estremamente negativo.
- Ebbrezza del corpo.
- Esercizio eccessivo e intenso sui muscoli.
- Malattie endocrine, incluso il diabete.
Come si manifesta esattamente un nervo ascellare danneggiato?
Sintomi
La sintomatologia può essere suddivisa in concomitante e principale. Con la manifestazione dei sintomi principali, una persona avverte un dolore bruciante che lo perseguita per tutto il giorno, oltre a una sensazione di intorpidimento delle dita, delle mani nel loro insieme e della mano. Con sintomi concomitanti, si manifesta:
- difficoltà a muovere le braccia;
- gonfiore;
- disordinazione dei movimenti;
- contrazioni muscolari involontarie, crampi, spasmi;
- diminuzione della sensibilità alla temperatura;
- disagiopelle d'oca.
Nervo ascellare lesionato: diagnosi
Per scegliere il giusto metodo di trattamento, è molto importante condurre un esame completo del paziente, eseguire test, prelevare campioni speciali, valutare i riflessi e la forza muscolare. I metodi diagnostici strumentali includono: tomografia magnetica, elettroneuromiografia.
Questi metodi consentono di rilevare danni ai nervi, identificare la causa e l'entità dei disturbi della conduzione. Se necessario, lo specialista può indirizzare il paziente per ulteriori test per escludere altre patologie. E solo dopo aver ricevuto i risultati è possibile fare una diagnosi. La topografia del nervo ascellare è molto istruttiva.
Neuropatia
La neuropatia del nervo ascellare è accompagnata da restrizione (impossibilità) dell'abduzione della spalla, del suo movimento avanti e indietro, alterata sensibilità della zona di innervazione, atrofia del muscolo deltoide. Compressione del forame quadrilatero - sindrome del tunnel del nervo ascellare (tricipiti, muscoli rotondi grandi e piccoli, omero). Il dolore è localizzato nella regione della spalla e aumenta con la rotazione e l'abduzione della spalla. La differenziazione deve essere effettuata dalla sciatica cervicale discogena e dalla periartrosi omeroscapolare.
Nevrite
La neurite è una malattia del nervo periferico (facciale, intercostale, occipitale, nervi delle estremità), che è di natura infiammatoria e si manifesta come dolore lungo il nervo, debolezza muscolare dell'area innervata, alteratasensibilità. Quando sono colpiti diversi nervi, la malattia è chiamata polineurite. La proiezione del nervo ascellare gioca qui un ruolo importante.
Le funzioni del nervo, l'area di innervazione e il grado di danno determinano il quadro clinico della neurite. Nella maggior parte dei casi, i nervi periferici sono costituiti da vari tipi di fibre nervose: autonomiche, sensoriali, motorie. Ogni tipo di neurite è caratterizzato da sintomi causati da danni a ciascun tipo di fibra:
- I disturbi trofici e vegetativi provocano la comparsa di ulcere trofiche, gonfiore, unghie fragili, cianosi della pelle, secchezza e assottigliamento della pelle, depigmentazione e caduta locale dei capelli, sudorazione, ecc.;
- i disturbi della sensibilità causano perdita o diminuzione della sensibilità della zona di innervazione, parestesie (pelle d'oca, formicolio), intorpidimento;
- la violazione dell'attività motoria provoca perdita o diminuzione dei riflessi tendinei, paresi (parziale) o paralisi (completa) diminuzione della forza dei muscoli innervati, atrofia.
Primi segni
In generale, i primi segni di danno ai nervi sono intorpidimento e dolore. Il quadro clinico di alcuni tipi di neurite mostra manifestazioni specifiche associate all'area innervata dal nervo ascellare.
Nevrite ascellare si esprime nell'impossibilità di sollevare il braccio di lato, aumento della mobilità dell'articolazione della spalla, ridotta sensibilità del terzo superiore della spalla, atrofia del muscolo deltoide.
In isolamento, il nervo ascellare è interessato quandolesione al plesso brachiale o lussazione della testa della spalla. Questo porta a cadere sollevando il braccio al livello orizzontale.
La sensazione è disturbata su una piccola striscia di pelle lungo la superficie esterna posteriore della parte superiore della spalla. In alcuni casi, il nervo cutaneo laterale dell'avambraccio è leso e, allo stesso tempo, la sensibilità è disturbata sul lato radiale dorsale esterno dell'avambraccio. Questi sono tutti nervi ascellari.
Per orientarsi velocemente nella sconfitta dei nervi degli arti superiori, in particolare ulnare, mediano e radiale, basterà esaminare il paziente con alcuni movimenti tipici delle dita, della mano e dell'avambraccio. Ma prima dovresti assicurarti che non ci siano ostacoli meccanici al movimento dovuti allo sviluppo di anchilosi o contratture. Quando il paziente esegue i movimenti necessari, lo specialista dovrà assicurarsi che la forza e il volume di questi movimenti siano preservati.
Gruppi muscolari
Il seguente gruppo muscolare è incluso nell'innervazione motoria del nervo ascellare (ascellare):
Deltoide C5-C6:
- Durante la contrazione della schiena, la spalla sollevata si tira indietro.
- Durante la riduzione della parte mediana, la spalla viene retratta sul piano orizzontale.
- Durante la contrazione della parte anteriore, l'arto sollevato viene tirato in avanti.
Tissimus teres minor C4-C5, che contribuisce alla rotazione della spalla verso l'esterno.
Test
Per determinare la forza del muscolo deltoide si può eseguire il seguente test: seduto o in piedi, il paziente alza la manoad un livello orizzontale, mentre il medico in questo momento resiste a questo movimento palpando il muscolo contratto.
Quando il nervo ascellare è danneggiato, accade quanto segue:
- La sensibilità è disturbata sulla superficie della spalla (superficie esterna).
- Paralisi del nervo ascellare, atrofia deltoidea.
Il sintomo a coda di rondine è che l'estensione del braccio malato è molto inferiore a quella del braccio sano. E se guardi il paziente di lato, hai l'impressione di una coda di rondine divisa e di un ritardo nell'estensione della spalla.
