Il primo stadio dell'otite media acuta viene trattato con metodi conservativi, che di solito portano a una completa guarigione. Ma a volte, con l'accumulo di una quantità significativa di pus, c'è il rischio di perforazione del timpano. Questa condizione si manifesta con forte dolore, insonnia, perdita di appetito e stanno crescendo i sintomi di intossicazione. In questo caso, devi ricorrere al metodo della paracentesi. L'essenza di un tale intervento è un'incisione nel timpano per migliorare il deflusso del pus.
Indicazioni per la procedura
La paracentesi della membrana timpanica viene eseguita se la terapia conservativa è inefficace. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico urgente se si verificano i seguenti sintomi:
- dolore palpitante persistente all'orecchio;
- protrusionetimpano;
- perdita dell'udito;
- aumento della quantità di pus;
- febbre;- nausea.
La paracentesi del timpano viene eseguita urgentemente se ci sono segni di irritazione dell'orecchio interno o danni cerebrali, come vomito, vertigini, forti mal di testa, ecc.
L'essenza del metodo
La paracentesi (miringotomia, timpanotomia) è un piccolo intervento chirurgico necessario se i metodi conservativi di trattamento non aiutano. Durante la procedura, viene praticata una piccola incisione nel timpano con un microbisturi o un ago speciale, che consente di rimuovere l'essudato accumulato.
Il ripristino dell'integrità della membrana avviene indipendentemente. Contemporaneamente, viene eseguita la sanificazione della cavità dell'orecchio medio. Ciò è necessario per rimuovere la microflora patogena e ripulire il pus da luoghi difficili da raggiungere.
Come viene eseguita la procedura
Questa operazione è stata introdotta nella pratica medica nel 19° secolo ed è ancora usata per curare il processo infiammatorio. Prima della procedura, è necessario sottoporsi a esami delle urine e del sangue, sottoporsi a un coagulogramma.
L'intervento chirurgico viene eseguito il più delle volte il 3-4° giorno dall'esordio della malattia. I principali sintomi che richiedono la paracentesi sono febbre, forte dolore lancinante all'orecchio, protrusione del timpano.
La manipolazione viene eseguita utilizzando un ago a forma di lancia, che taglia la parte inferiore della membrana. Il dottore fa una puntura come questain modo che l'ago attraversi l'intero spessore della membrana. La paracentesi della membrana timpanica può essere incompleta, poiché l'infiammazione porta ad un significativo ispessimento della membrana timpanica. Se necessario, viene inserito uno shunt nel sito della puntura, che facilita lo scarico dell'essudato accumulato.
Tecniche di anestesia
La domanda principale per coloro che sono raccomandati per la paracentesi del timpano è, fa male? In effetti, la procedura è estremamente dolorosa, quindi i medici utilizzano diversi metodi per alleviare il dolore:
1. Provodnikov. Un farmaco anestetico viene iniettato nell'area dietro l'orecchio, il che porta a una diminuzione della sensibilità delle terminazioni nervose.
2. Applicazione. Un anestetico viene applicato direttamente sul timpano.
3. Generale. La paracentesi timpanica nei bambini viene eseguita utilizzando questo tipo di anestesia, poiché è difficile per un bambino piccolo mantenere la testa ferma durante la procedura.
Riabilitazione
Dopo la paracentesi della membrana timpanica, devono essere seguite le norme igieniche. Alla fine della procedura, una turunda sterile asciutta viene inserita nel condotto uditivo, che è importante cambiare regolarmente per prevenire la diffusione dell'infezione. All'inizio, questo viene fatto 6-8 volte e dopo che la suppurazione diminuisce - 3-4 volte al giorno. Per accelerare la rimozione del pus, dopo l'operazione è consigliabile dormire sul lato dell'orecchio colpito.
La ferita e la cavità uditiva vengono trattate con preparati antisettici. Con pus denso, i lavaggi vengono utilizzati utilizzando una soluzione calda di rivanolo, furacilina, perossido di idrogeno, dopodiché il condotto uditivo viene asciugato con un batuffolo di cotone. La procedura può essere eseguita una o due volte al giorno. Per il lavaggio utilizzare uno spray in gomma. Tirando il padiglione auricolare su e indietro, dirigere un getto d'acqua senza pressione sulla parete posteriore del condotto uditivo.
Per liberare rapidamente la cavità uditiva dagli accumuli purulenti, viene utilizzato il soffio. Per eseguire tale procedura, viene utilizzato un palloncino o un catetere Politzer, mentre gli accumuli purulenti dalla cavità timpanica vengono spinti nel condotto uditivo. A volte viene utilizzato un imbuto Sigle per aspirare il pus attraverso il canale uditivo esterno.
Dopo l'operazione, le condizioni del paziente migliorano rapidamente, il dolore viene alleviato, la temperatura diminuisce e l'udito viene ripristinato. Ci vorranno dalle due alle tre settimane perché la membrana guarisca. L'idrocortisone è raccomandato per prevenire la formazione di cicatrici. Questa sostanza favorisce una migliore guarigione delle ferite, la cicatrice formata sulla sua superficie sarà piccola e non influirà sull'acuità uditiva.
Conseguenze e previsioni
Se eseguita correttamente, la paracentesi del timpano non ha conseguenze spiacevoli. Se la procedura è stata eseguita con violazioni, possono verificarsi le seguenti complicazioni:
- deflusso incompleto di pus. In questo caso, la malattia può diventare cronica. Per eliminare il pus rimanente, viene utilizzata la fisioterapia easpirazione;
- infezione della ferita a seguito dell'uso di materiali non sterili durante la procedura o di cure improprie durante il periodo riabilitativo. Con una tale complicazione, sarà necessario l'uso di antibiotici ad ampio spettro;
- perdita dell'udito a causa di grandi cicatrici. Fortunatamente, queste complicazioni sono rare.
Se si seguono le raccomandazioni del medico, la prognosi è per lo più favorevole. Non rifiutare se il tuo medico raccomanda la paracentesi del timpano per risolvere il tuo problema. Le conseguenze della rottura spontanea della membrana sono molto peggiori, poiché possono formarsi grandi cicatrici. Ed è meglio non ritardare il trattamento dell'otite media, in modo da non dover eliminare il pus con metodi chirurgici.
