Una complicazione dell'osteocondrosi con sindromi dolorose significative che causano limitazione della mobilità umana è chiamata spondilosi deformante. La patologia più comune in relazione al lombare. Allo stesso tempo, si nota un danno alle articolazioni di questa zona con la formazione di osteofiti, che restringe il canale spinale e porta all'irritazione del legamento anteriore longitudinale.
Concetto
L'osteocondrosi porta a dinamiche nella struttura delle strutture che compongono la colonna vertebrale. Il disco intervertebrale inizia a assottigliarsi e a perdere elasticità a causa di una violazione dei processi metabolici. Smette di svolgere una funzione di assorbimento degli urti, in relazione alla quale il tessuto osseo inizia a crescere. I corpi vertebrali non dovrebbero toccarsi per prevenire l'infiammazione, quindi dovrebbero essere supportati da qualcosa.
Questo porta alla formazione di osteofiti,che fungono da supporto per loro, parlando al di là dei loro limiti. Con ampi processi di crescita, gli osteofiti possono fondersi completamente, il che porta alla fusione e all'immobilizzazione di due vertebre.
Classificazione piega
La spondilosi deformante si forma a seguito di una violazione della dinamica della posizione normale della colonna vertebrale. Quelle curve che hanno una forma fisiologicamente corretta iniziano a spostarsi in direzioni diverse, il che porta alla progressione di varie complicazioni:
- Cifosi - si manifesta sul piano antero-posteriore nell'area del torace sotto forma di una curvatura della colonna vertebrale. Il petto di una persona si restringe, le spalle si abbassano e si chinano, il che può portare allo sviluppo di un gobbo.
- Lordosi è una curvatura della colonna vertebrale, in cui si forma un rigonfiamento in avanti, osservato nella regione lombare e cervicale. Può essere fisiologicamente corretto se il grado di flessione è nella norma, con una malattia patologica, la testa e le spalle si muovono in avanti, il torace sporge e lo stomaco va in avanti. L'iperlordosi porta alla compressione degli organi interni e, soprattutto, del muscolo cardiaco.
- Scoliosi - la colonna vertebrale è spostata rispetto all'asse centrale.
Classificazione di cifosi e scoliosi
La spondilosi deformante porta alle complicazioni di cui sopra. La cifosi in base all'angolo di curvatura è suddivisa in diversi tipi:
- normale;
- rettifica (angolo ridotto);
- rinforzato (è ingrandito).
L'ultimo sguardo è il problema più grande. Egli, a sua volta, distingue tre gradi:
- Angolo fino a 35gradi inclusi.
- 35 a 60 gradi.
- Angolo di 60 gradi o più.
La scoliosi è suddivisa in:
- lombare;
- petto;
- cervicale;
- misto.
Gli archi di curvatura possono apparire non uno alla volta, ma diversi, il che porta alla formazione di varie forme di scoliosi: C, S, Z. A seconda del grado di deviazione, si distinguono 4 gradi di questa malattia:
- Angolo di curvatura fino a 10 gradi inclusi. C'è una leggera violazione del livello del cingolo scapolare.
- L'angolo è 11-25°. La deformazione è evidente.
- Valore dell'angolo da 25 a 50 gradi. Si sta formando una gobba interiore.
- L'angolo supera i 50°. Gli organi interni sono sottosviluppati, una persona non può tollerare nemmeno un leggero sforzo fisico.
Motivi
La spondilosi deformante della colonna vertebrale è più suscettibile alle persone il cui lavoro le costringe a rimanere in una posizione statica per molto tempo o è associata a un grande sforzo fisico.
Le principali cause che portano a malattie sono le seguenti:
- comorbilità;
- circolazione ridotta;
- disordine metabolico;
- infortunio alla schiena;
- vecchiaia;
- sovrappeso.
Lo sviluppo della spondilosi deformante della colonna lombare è influenzato anche da altri fattori:
- stile di vita sedentario sedentario;
- infezioni varie, fonti di infiammazione, oncologia;
- predisposizione genetica.
Sintomatici
I segni di spondilosi deformante sono diversi a seconda di dove è localizzata la malattia.
In particolare può essere localizzato nella regione cervicale. Questa forma è pericolosa e comune. Il pericolo è che la circolazione cerebrale possa essere disturbata. Segni caratteristici in presenza di una malattia in questa zona:
- vertigini quando si gira la testa bruscamente;
- crunch quando si fanno questi movimenti;
- scarsa mobilità del collo;
- comparsa della lordosi cervicale;
- intorpidimento delle mani;
- sindromi dolorose nella zona del collo, che si irradiano alla parte posteriore della testa e delle spalle.
La spondilosi toracica è la meno comune. È caratterizzato dai seguenti sintomi:
- respirazione superficiale e rapida per evitare sindromi dolorose;
- comparsa della scoliosi;
- dolore o mal di schiena.
Il più comune è la spondilosi deformante della colonna lombare. È caratterizzato dalle seguenti caratteristiche:
- si sviluppa la lordosi lombare;
- il tono dei muscoli degli arti inferiori diminuisce;
- si sviluppa la sciatica;
- C'è mobilità limitata nella regione lombare;
- appare un dolore acuto o doloroso;
- in alcuni casi c'è zoppia;
- alzarsi e piegarsi fa sentire meglio le persone;
- Le sindromi dolorose si fanno sentire anche a riposo.
Gli ultimi sintomi sono tipici della spondilosi deformante 2livello. Di seguito sono riportate le caratteristiche dei vari stadi della malattia.
Gradi
Ci sono tre gradi di questa malattia in totale.
- La spondilosi deformante iniziale è caratterizzata dal primo grado. In questo caso, le escrescenze ossee sono piccole e non si estendono oltre i corpi vertebrali. I sintomi sono lievi o assenti.
- Nel secondo grado, c'è una crescita eccessiva di osteofiti che iniziano a collegare le vertebre adiacenti. La mobilità della colonna vertebrale diventa limitata, compaiono dolori periodici di natura dolorosa, aggravati dall'ipotermia e dallo sforzo fisico.
- Nel terzo grado, gli osteofiti si fondono insieme, assomigliando a un tutore, che può rendere la colonna vertebrale completamente immobile. La malattia provoca una forte tensione muscolare, che porta a ulteriori sindromi dolorose.
Spesso viene rilevato un disturbo all'inizio del 2° grado.
Spondilosi deformante secondo ICD
La Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD) viene utilizzata per portare le cause che le causano e le morti derivanti dal loro sviluppo a un denominatore comune a livello internazionale. La spondilosi con mielopatia appartiene al codice M47.1, con radicolopatia - M47.2, altra spondilosi - M47.8, varietà non specificate della malattia - M47.9.
Diagnosi
Prima di tutto viene eseguito un esame neurologico completo del paziente. Successivamente, per un'accurata diagnosi di "spondilosi deformante", vengono effettuati opportuni studi di accompagnamento:
Raggi X per determinare il grado di dannovertebre. Qui, gli osteofiti sono chiaramente visibili, hanno la forma di punte, la loro fusione, se presente, è visibile. Con l'aiuto di una radiografia, viene stabilito in quale fase si trova la malattia, perché a volte i suoi segni possono essere pronunciati con una piccola dimensione e si può osservare l'immagine opposta, quando i segni sono espressi implicitamente e le dinamiche patologiche nella colonna vertebrale è significativo
- La TC e la risonanza magnetica vengono utilizzate per rilevare il restringimento del canale spinale e visualizzare la compressione delle fibre nervose, visualizzare le condizioni di nervi, legamenti e dischi. Usando questi metodi, si determina l' altezza dei dischi intervertebrali, il grado di danno ai tessuti e ai vasi sanguigni.
- L'elettromiografia viene utilizzata per rilevare i disturbi della conduzione nelle fibre nervose.
- Per rilevare un tumore o un'area infiammatoria, viene utilizzata una scansione radioisotopica. Allo stesso tempo, la più alta concentrazione di radioisotopi sarà osservata nelle zone patogene.
Guarigione
Il trattamento della spondilosi deformante nella maggior parte dei casi è conservativo, sebbene possa essere necessario un intervento chirurgico. Mira a raggiungere i seguenti risultati:
- decelerazione della dinamica distrofica;
- miglioramento della circolazione sanguigna e dei processi metabolici;
- eliminazione delle sindromi dolorose;
- allevia gli spasmi muscolari.
La terapia per la colonna vertebrale è più o meno la stessa. Di seguito è riportato un esempio del trattamento della colonna lombare. Allo stesso tempo, va tenuto presente che la scomparsa del dolorenon indica la guarigione. Le manifestazioni della malattia vengono eliminate, ma le vertebre rimangono deformate.
Terapia farmacologica
Per alleviare l'infiammazione e alleviare rapidamente le sindromi dolorose, vengono utilizzati i FANS, che possono essere utilizzati sotto forma di iniezioni intramuscolari o compresse: naprossene, ibuprofene.
In aggiunta a questi, vengono utilizzati i seguenti mezzi:
- preparati ormonali nell'ambito di iniezioni intra-articolari: acido ialuronico, glucocorticoidi;
- sedativi per normalizzare il sonno;
- complessi vitaminico-minerali;
- condroprotettori che contribuiscono al ripristino del tessuto cartilagineo, fornendo processi che ne rallentano la distruzione e migliorano la nutrizione: Dona, Elbona, Chondrolon;
- rilassanti muscolari - usati per bloccare parzialmente i segnali dal cervello e alleviare la tensione muscolare: tizanidina, ciclobenzaprina.
Trattamento fisioterapico
È usato insieme alla terapia farmacologica. Assegna le seguenti procedure:
- massaggio;
- trattamento lapideo-mineralogico;
- agopuntura;
- magnetoterapia;
- trattamento a ultrasuoni;
- elettroterapia.
Altri trattamenti conservativi
Oltre ai metodi di cui sopra, possono utilizzare:
- terapia di trazione, in cui viene effettuato lo stretching meccanico della colonna vertebrale, che consente di aumentare lo spazio intervertebrale, ridurrecompressione dei vasi sanguigni e delle radici nervose;
- usare un corsetto per fissare le vertebre danneggiate in una posizione fisiologicamente corretta e alleviare il dolore; il suo utilizzo è temporaneo, altrimenti gli osteofiti cresceranno e si verificherà l'atrofia muscolare;
- cambiamento dello stile di vita, che consiste nel passare a una dieta equilibrata, mantenere il peso corporeo in uno stato normale, rinunciare alle cattive abitudini;
- riposo a letto - utilizzato all'inizio dello sviluppo della malattia, durata - non più di 3 giorni, in modo che l'atrofia muscolare non si sviluppi.
Chirurgia
Si effettua nel 5% dei casi di sviluppo della malattia. È richiesto in presenza di forte dolore non alleviato, intorpidimento delle estremità, conduzione alterata degli impulsi nervosi. In questo caso, la rimozione di varie formazioni che hanno causato il pizzicamento dei nervi. La colonna vertebrale può essere stabilizzata con impianti.
Esercizio terapeutico
La ginnastica per la spondilosi deformante dovrebbe escludere carichi eccessivi, movimenti improvvisi dei reparti danneggiati. L'implementazione sistematica degli esercizi consente di migliorare la circolazione sanguigna in essi, mantenere il tono muscolare e mantenere la mobilità spinale. Di seguito è riportato un corso di terapia fisica per il rachide cervicale. Si esegue con il massimo scarico possibile della colonna vertebrale, sdraiati o in piedi a quattro zampe.
- Inclinare la testa in diverse direzioni allungando le braccia lungo il corpo.
- Posizione di partenza - mani dietro la testa, espira - testa in avanti, tocca lo sterno con il mento, inspira - posizione di partenza con la testa alta.
- Alzati in piedi con i piedi alla larghezza delle spalle, solleva quest'ultimo e stai in questo modo per 2-5 secondi.
- Movimenti circolari delle spalle, palmi premuti lungo il corpo.
- Collegamento delle mani nell'area delle scapole alternativamente.
Complicanze e prognosi
In generale, quest'ultimo è favorevole. Con una terapia di alta qualità e tempestivamente selezionata, la vita può essere migliorata interrompendo il dolore. L'immobilità può essere rimossa o eliminata completamente. Se il trattamento non viene eseguito, è possibile la limitazione dei movimenti, l'intorpidimento degli arti inferiori, che influisce sulla capacità di lavorare. Nei casi avanzati, le sindromi dolorose non vengono alleviate dalla terapia farmacologica.
In chiusura
La spondilosi deformante è una malattia della colonna vertebrale che si sviluppa come complicanza dell'osteocondrosi e si manifesta nella comparsa di varie curvature e osteofiti che possono crescere insieme e immobilizzare alcune parti di questo organo. Il trattamento è prevalentemente conservativo, in alcuni casi chirurgico. Oltre alla terapia farmacologica, viene eseguita la fisioterapia, viene utilizzata la terapia fisica e il massaggio. È necessario un rilevamento tempestivo della malattia, che richiede visite urgenti dal medico al minimo sospetto della presenza di questa patologia.
