La patologia, in cui la frequenza cardiaca diventa più frequente, nonostante gli indicatori di quest'ultima rimangano stabili, è chiamata flutter atriale. Questa violazione si riferisce alle forme di fibrillazione atriale. La fibrillazione e il flutter atriale tra questo tipo di patologie sono le più comuni e possono alternarsi. La principale differenza tra il primo è che con esso l'attività degli atri è caotica.
Concetto
La patologia in esame provoca una violazione del corso dell'impulso nel cuore lungo il sistema di conduzione atriale. Comincia a circolare in cerchio nell'atrio destro. Questo porta a ripetute eccitazioni del miocardio, che aumentano notevolmente la frequenza delle contrazioni.
Allo stesso tempo, la frequenza ventricolare può rimanere normale o essere elevata, ma non tanto quanto la frequenza atriale. Ciò è dovuto al fatto che il nodo atrioventricolare non può condurre un impulso così spesso. Un'eccezione a questo sono i pazienti conSindrome WPW, nel cui cuore è presente un fascio di Kent, che conduce un impulso dall'atrio al ventricolo a una velocità maggiore rispetto al nodo atrioventricolare. A questo proposito, tali pazienti possono anche sperimentare flutter ventricolare.
La patologia è più comune negli uomini sopra i 60 anni.
Il tempo impiegato da un attacco per passare è chiamato parossismo flutter.
Eziologia della malattia
Il verificarsi del flutter atriale è influenzato sia da fattori legati al sistema cardiovascolare, sia da quelli causati dall'interruzione degli organi interni e di altri sistemi.
I primi motivi includono:
- struttura anormale del cuore;
- ipertrofia delle sue camere;
- cardiomiopatia di varia gravità e forma;
- pressione alta;
- presenza di una tendenza a formare coaguli di sangue;
- malattia ischemica;
- aterosclerosi;
- complicazioni dopo l'intervento chirurgico.
Le cause indirette includono quanto segue:
- disturbi endocrini;
- embolia polmonare;
- enfisema di questo organo.
I fattori che contribuiscono allo sviluppo di questa patologia sono i seguenti:
- intossicazione da droghe;
- segno di apnea notturna;
- diabete mellito;
- malattie cardiovascolari nei parenti;
- turbe e stress costanti;
- attività fisica eccessiva;
- accettazione incontrollata di fondi contenenticaffeina;
- cattive abitudini.
Con cause cardiache, il quadro clinico può essere inespresso e inerente a molte malattie cardiovascolari. Possono essere scambiati per segni di comorbilità:
- Carenza di ossigeno durante l'esercizio;
- diminuzione dell'attività motoria;
- stato depresso;
- apatia;
- stanchezza;
- mancanza di respiro.
Le persone a rischio dovrebbero sottoporsi a visite mediche periodiche da parte di un cardiologo, poiché se si verifica questa patologia e il trattamento non viene iniziato in tempo, è possibile la morte.
Classificazione del flutter atriale
Si effettua in base alla natura dello sviluppo e al decorso clinico della patologia.
Secondo il primo segno, si distinguono le seguenti forme di flutter atriale:
Tipico (classico): la frequenza del flutter al minuto è di 240-340 battiti. L'onda di eccitazioni circola in un tipico cerchio nell'atrio destro.
Atipico - la frequenza è di 340-440 battiti, la forma corretta del ritmo non viene annotata. Un'ondata di eccitazione circola nello stesso luogo, ma non in un tipico cerchio.
Secondo la natura del corso, la patologia è suddivisa nelle seguenti forme:
- primo sviluppato;
- persistente;
- parossistico;
- costante.
Il quadro clinico nella forma della patologia è quasi identico, quindi è possibile stabilire quale tipo di violazione è possibile solo eseguendo speciali misure diagnostiche.
Il flutter atriale parossistico dura fino a una settimana, si ferma da solo, persistente - più di questo periodo, il ritmo sinusale non si riprende da solo. Permanente si verifica quando la terapia applicata non ha portato il risultato atteso o quando non è stata eseguita.
La tahisistology porta prima a disfunzione diastolica e poi sistolica del miocardio ventricolare sinistro, oltre alla comparsa di insufficienza cardiaca. Con questa patologia, il flusso sanguigno coronarico diminuisce fino al 60%.
Sintomi della malattia
In alcuni casi è asintomatica, il che non esclude l'insorgenza della morte. Ci sono i seguenti segni di flutter atriale:
- dolore depressivo localizzato nella zona del torace;
- svenimento e perdita di coscienza;
- mal di testa e vertigini;
- sentirsi debole;
- iperidrosi;
- pallore dei tegumenti epiteliali;
- respirazione pesante, superficiale;
- palpitazioni cardiache;
- mancanza di respiro.
I seguenti fattori possono contribuire all'insorgenza dei sintomi:
- interruzione dell'apparato digerente;
- bere molti liquidi, compreso l'alcol;
- trasferito sovraccarico emotivo;
- esposizione prolungata al calore o alla stanza soffocante;
- esercizio eccessivo.
Gli attacchi possono verificarsi da diversi a settimana a 1-2 all'anno e sono determinati dalle caratteristiche individualiorganismo.
Diagnosi
Per determinare la malattia si svolgono le seguenti attività:
- studio elettrofisiologico cardiaco;
- determinazione degli elettroliti;
- test reumatologici;
- definizione degli ormoni tiroidei;
- emocromo biochimico e completo;
- RM e TC;
- ecocardiografia transesofagea per rilevare coaguli di sangue negli atri;
- ECG;
- Anamnesi ed esame obiettivo del paziente.
Il flutter atriale sull'ECG mostra:
- frequenza dinamica e durata dei parossismi;
- comparsa delle onde atriali F;
- ritmo sbagliato.
Come risultato della diagnosi, diventa chiaro cosa ha causato la malattia e come dovrebbe essere trattata.
Con il flutter atriale, viene rilevato un polso rapido e ritmico. Con un rapporto di conduzione di 4:1, l'impulso può essere di 75-85 battiti al minuto, con una dinamica costante del coefficiente, il ritmo diventa irregolare. Con questa patologia si ha una pulsazione frequente e ritmica delle vene cervicali, che supera di 2 volte o più il polso arterioso e corrisponde al ritmo atriale.
Con flutter atriale, l'ECG a 12 derivazioni mostra onde F a dente di sega atriali, ritmo gastrico regolare, nessuna onde P. I complessi ventricolari rimangono invariati, preceduti da onde atriali. Quando si massaggia il seno carotideo, quest'ultimo diventa più pronunciato a causa dell'aumento dell'AV-blocco.
Quando si esegue un ECG durante il giorno, la frequenza del polso viene valutata in periodi diversi e vengono determinati i parossismi della patologia.
Flutter atriale ICD
Dopo il passaggio all'ICD-10, in accordo con le raccomandazioni dell'Associazione Europea di Cardiologia, il termine "fibrillazione atriale" è stato derivato dalla terminologia ufficiale. Cominciarono invece ad essere utilizzati i concetti di "fibrillazione" e "flutter atriale". È in questa combinazione che sono registrati nel classificatore internazionale delle malattie della 10a revisione. Il loro codice è I48.
Trattamento medicato
L'assistenza medica di emergenza è fornita dall'uso di corrente a bassa potenza. Allo stesso tempo, vengono somministrati antiritmici.
Il trattamento generale per il flutter atriale include i seguenti farmaci:
- anticoagulanti;
- potassa;
- glicosidi cardiaci;
- beta-bloccanti
- farmaci antiaritmici;
- bloccanti dei canali del calcio.
Quando un attacco non dura più di 2 giorni, usa la stimolazione elettrica con i seguenti farmaci:
- "Amiodarone";
- "Chinidina" e "Verapomil";
- "Propafenone";
- Procainamide.
Gli anticoagulanti vengono somministrati per prevenire la tromboembolia.
Contemporaneamente vengono svolte anche le seguenti attività:
- Installazione pacemaker;
- ablazione con radiofrequenza.
Il flutter irregolare viene trattato con anticoagulanti.
Corsola terapia farmacologica viene prescritta anche dopo l'operazione.
Il flutter atriale deve essere trattato non appena compaiono i primi segni clinici. Tuttavia, è attualmente impossibile eliminare completamente la patologia. Solo la probabilità che si verifichino è ridotta al minimo se il paziente assume tutti i farmaci prescritti dal medico.
Raccomandazioni internazionali
Gli esperti mondiali suggeriscono di utilizzare i seguenti farmaci per la terapia antitrombotica, a seconda del livello di rischio di complicanze tromboemboliche:
- se è presente un trombo nell'atrio, una storia di tromboembolismo, valvole cardiache artificiali, stenosi mitralica, ipertensione arteriosa, tireotossicosi, insufficienza cardiaca, di età pari o superiore a 75 anni, con malattia coronarica e diabete mellito - da 60 anni - anticoagulanti orali;
- se hai meno di 60 anni e soffri di patologie cardiache che non implicano la presenza di insufficienza cardiaca congestizia, ipertensione arteriosa - "Aspirina" (325 mg/die);
- per la stessa età in assenza di malattie cardiache - lo stesso medicinale con lo stesso dosaggio o nessun trattamento.
Le raccomandazioni per il flutter atriale includono il monitoraggio con coagulanti indiretti all'inizio del trattamento - da una volta alla settimana e più spesso se necessario, successivamente - una volta al mese.
Trattamento chirurgico e strumentale
Possibile trattamento della corrente elettrica quando utilizzatodefibrillatore. In molti casi si ha una stabilizzazione dei ritmi cardiaci e un miglioramento del benessere dei pazienti. A volte un tale metodo di trattamento non porta i risultati attesi, il ritmo si interrompe di nuovo dopo un po'.
Inoltre, questa procedura può portare allo sviluppo di ictus, pertanto, prima di essere eseguita, se possibile, vengono prescritte iniezioni endovenose e sottocutanee per fluidificare il sangue.
Se il trattamento conservativo non aiuta e l'aritmia si ripresenta, il medico prescrive:
- ablazione con radiofrequenza;
- crioablazione.
Sono tenuti in relazione ai percorsi di conduzione lungo i quali l'impulso viene fatto circolare durante un attacco.
In caso di varie complicazioni e patologie gravi, viene eseguita un'operazione. È necessario per:
- stabilizzare la frequenza cardiaca e la frequenza cardiaca;
- migliorare le condizioni generali del paziente;
- sopprimi il focus della patologia.
I parossismi tipici sono trattati con stimolazione transesofagea.
Previsione
La malattia è caratterizzata da resistenza al trattamento terapeutico contro l'aritmia, tendenza alla ricaduta, persistenza di parossismi.
Le prospettive a lungo termine sono sfavorevoli. L'emodinamica è disturbata, il lavoro delle camere diventa incoerente, la gittata cardiaca diminuisce del 20% o più. C'è una discrepanza tra le capacità e le esigenze del corpo per l'attuazione dei processi metabolici, che porta ainsufficienza circolatoria cronica. Il flutter atriale, che ha una prognosi infausta, può portare all'espansione delle cavità del muscolo cardiaco, che può portare alla morte.
Nella forma cronica della malattia, negli atri si formano coaguli di sangue parietale. In caso di loro separazione, si possono osservare condizioni catastrofiche nei vasi. Le conseguenze della malattia possono manifestarsi nella circolazione polmonare e sistemica, provocando infarti dell'intestino, milza, reni, cancrena delle estremità e ictus.
Complicazioni
Diverse forme di flutter atriale possono portare alle seguenti complicazioni:
- insufficienza cardiaca;
- tromboembolia;
- infarto del miocardio;
- corsa;
- tachiaritmie ventricolari;
- fibrillazione ventricolare.
Tutte queste patologie possono portare alla morte.
Prevenzione
Non ci sono misure preventive speciali per la forma congenita della malattia. La futura mamma dovrebbe escludere le cattive abitudini e costruire razionalmente la sua dieta.
Le raccomandazioni preventive generali includono:
- trattamento tempestivo di vari disturbi per prevenirne il passaggio a una forma cronica;
- esercizio moderato;
- alimentazione razionale;
- abbandonare le cattive abitudini.
Stile di vita
Escluso dalla dieta:
- bevande alcoliche;
- caffè;
- tè;
- bibita dolce.
L'assunzione di liquidi è limitata, il numero dei pasti dovrebbe essere elevato, mentre viene assunto in piccole porzioni. Non puoi mangiare cibi che possono causare flatulenza e gonfiore. La dieta è quasi priva di sale.
Il paziente deve essere disciplinato, assumere i farmaci prescritti ed evitare l'influenza di fattori che possono esacerbare la patologia.
In chiusura
Il flutter atriale è una tachicardia con ritmo cardiaco anormale. Fondamentalmente, è disturbato negli atri, a volte il suo rafforzamento si osserva nei ventricoli. La malattia non è completamente curabile. È possibile ridurre al minimo i fenomeni negativi solo con l'aiuto della terapia farmacologica, l'uso di vari metodi strumentali e, se inefficaci, un'operazione.
