Il parossismo di fibrillazione atriale (ICD 10: I49) si riferisce a una forma speciale di fibrillazione atriale, in cui un attacco di ritmo cardiaco anormale dura non più di 7 giorni. È caratterizzato da contrazioni caotiche delle fibre muscolari atriali e da una ridotta conduzione degli impulsi elettrici nel miocardio. A causa dei disturbi del ritmo cardiaco in questa patologia, possono oscillare tra 200-300 battiti nell'arco di diverse ore o addirittura giorni.
Il parossismo da fibrillazione atriale si verifica spesso negli anziani e nell'età adulta ed è molto meno comune nei bambini e negli adolescenti con malformazioni congenite del muscolo cardiaco.
Caratteristica della malattia
Il parossismo da fibrillazione atriale (codice ICD 10 - I49) è una condizione patologica accompagnata da aritmia cardiaca acuta. Spesso la causa del suo verificarsi è l'ischemia, che non è stata curata in modo tempestivo.
Il parossismo da fibrillazione atriale è caratterizzato dal fatto che inizia improvvisamente ed emettedisagio. La durata di uno di questi attacchi è di circa 5-7 minuti. Tale patologia è un attacco acuto di tachicardia, durante il quale una persona può sperimentare più di 140 battiti cardiaci al minuto, il che è molto pericoloso per la sua salute.
Classificazione principale
A seconda del numero di battiti cardiaci al minuto, tali tipi di patologia si distinguono in flutter con una frequenza fino a 200 battiti e sfarfallio da 200 battiti. Poiché, sullo sfondo dell'aritmia, i ventricoli iniziano a contrarsi in una modalità potenziata, quindi, secondo la classificazione, si distinguono le seguenti forme della malattia:
- tachisistolico;
- bradisistolico;
- normosistolico.
Un' altra classificazione delle aritmie divide la malattia in forme come:
- ventricolare, con gravi aritmie cardiache;
- atriale, con variazione della conducibilità del fascio His;
- misto, con una combinazione di queste due forme.
Il primo attacco deve essere distinto dal parossismo di fibrillazione atriale, in cui i focolai della malattia si ripetono periodicamente e durano fino a 7 giorni. Con frequenti esacerbazioni dell'aritmia, possiamo parlare di un tipo ricorrente di malattia.
Secondo i segni disponibili, la patologia è suddivisa in diverse classi. Al primo quadro clinico è quasi completamente assente. Nel secondo, la qualità della vita non ne risente, ma ci sono lievi segni del decorso della malattia. Il terzo grado è caratterizzato dal fatto che ci sono numerose lamentele e una persona deve limitarsi notevolmente. Al quarto– il quadro clinico è pronunciato e si possono osservare anche complicazioni, fino alla disabilità.
Cause del verificarsi
Il parossismo di fibrillazione atriale (ICD 10: I49) si riferisce a patologie piuttosto complesse, le cui cause principali sono:
- insufficienza cardiaca cronica;
- cardiomiopatia;
- ipertensione con aumento della massa cardiaca;
- ischemia;
- processi infiammatori nel miocardio;
- difetti cardiaci congeniti.
Inoltre, ci sono alcuni fattori predisponenti che dovrebbero essere attribuiti come:
- fumo di tabacco e consumo di alcol;
- carenza acuta di magnesio e potassio;
- processi infettivi in forma grave;
- disturbi endocrini;
- affaticamento nervoso e stress;
- condizione postoperatoria;
- prendere farmaci.
Se la causa specifica della malattia non è stata stabilita, allora questa forma è chiamata idiopatica. Questa condizione si osserva principalmente nei pazienti giovani.
Prima di iniziare il trattamento, è molto importante determinare con precisione il fattore provocante. Ciò aiuterà il medico a scegliere il giusto metodo di terapia e ridurre il rischio di complicazioni pericolose, inclusa la prevenzione di attacchi ricorrenti.
Sintomi principali
Il parossismo della fibrillazione atriale (codice ICD 10: I49) è caratterizzato dalla complessità del flusso. La natura del decorso della patologia dipende in gran parte dalla frequenza del ventricoloabbreviazioni. Vale la pena notare che piccole deviazioni dalla norma potrebbero non manifestarsi affatto. Allo stesso tempo, una riduzione di 120 colpi o più è principalmente accompagnata da segni come:
- mancanza d'aria;
- sudorazione eccessiva;
- attacchi di panico;
- angoscia;
- mancanza di respiro;
- impulso irregolare;
- debolezza;
- arti tremanti
- vertigini.
Quando una persona ha una grave violazione delle contrazioni cardiache, si osserva un deterioramento della circolazione cerebrale. Il paziente può occasionalmente svenire. Inoltre, a volte c'è una completa cessazione della respirazione. Questa condizione richiede cure mediche urgenti.
Emergenza
Le cure di emergenza sono molto importanti per la fibrillazione atriale parossistica. L'algoritmo delle azioni in questo caso dovrebbe essere chiaro e coordinato. Se si verifica un attacco di aritmia, il compito principale è cercare assistenza medica entro 48 ore. Dopo 2 giorni, c'è un' alta probabilità che si formino coaguli di sangue all'interno del cuore e lo sviluppo di infarto e ictus. Le misure urgenti per il parossismo della fibrillazione atriale dovrebbero essere eseguite nella seguente sequenza:
- metti il paziente sul letto, sul divano o sul pavimento;
- finestra aperta per l'aria fresca;
- La vittima dovrebbe fare un respiro profondo.
Dopodiché, si raccomanda di somministrare alla persona "Warfarin" o altri anticoagulanti precedentemente prescritti dal medico. Questo aiuterà moltoridurre il rischio di coaguli di sangue. Quando si eseguono misure urgenti per il parossismo della fibrillazione atriale, parallelamente a ciò, dovrebbe essere chiamata una squadra di ambulanza di emergenza. Il trattamento successivo deve essere effettuato solo da un medico che seleziona i farmaci in base alla gravità dell'attacco.
Per fermare il parossismo della fibrillazione atriale, il medico inietta un glicoside cardiaco, in particolare "Strophanthin", "Korglikon" o una soluzione di "Novocainomide". In casi particolarmente gravi viene eseguita la defibrillazione cardiaca.
Diagnostica
Dopo aver fornito cure di emergenza per un parossismo di fibrillazione atriale, una diagnosi è obbligatoria. Per confermare la presenza di un problema, si sente il ritmo cardiaco. Una diagnosi accurata è possibile con il flutter durante la seconda o la quarta contrazione.
Inoltre, il medico prescrive l'elettrocardiografia. Questa procedura aiuta a determinare la presenza di cambiamenti patologici nel cuore. La diagnosi si basa sul grado di dimensione atriale e sull'usura della valvola. I risultati ottenuti influenzano largamente la tattica della terapia.
Caratteristiche del trattamento
Il trattamento della fibrillazione atriale parossistica viene selezionato separatamente per ciascun paziente. Oltre a prescrivere farmaci, è importante attenersi a una dieta, escludere un intenso sforzo fisico e anche condurre uno stile di vita sano. È molto importante stabilire la causa principale della patologia e agire su di essa.
Quando perdeuna malattia lieve può essere trattata in regime ambulatoriale. Le principali indicazioni per il ricovero sono le seguenti:
- primo attacco a tempo;
- frequenza cardiaca oltre 200 battiti al minuto;
- un forte calo di pressione;
- segni di insufficienza cardiaca;
- formazione di coaguli.
L'obiettivo principale della terapia conservativa è ripristinare il ritmo cardiaco. È importante eliminare i sintomi esistenti il prima possibile, ridurre il rischio di trombosi e prevenire l'insorgere di complicanze.
Inizialmente, il medico prescrive agenti antipiastrinici e anticoagulanti. Se una persona ha meno di 60 anni e non c'è danno miocardico organico, la terapia farmacologica dovrebbe includere l'assunzione costante di acido acetilsalicilico. In presenza di ischemia e altre malattie, "Warfarin" è indicato con test regolari. In casi particolarmente acuti vengono prescritte eparine a basso peso molecolare, ma vale la pena ricordare che possono essere assunte solo in un breve ciclo.
Per ripristinare il normale ritmo cardiaco viene prescritta la cardioversione, che può essere medica o strumentale. Esistono numerosi farmaci antiaritmici che prevengono il verificarsi di attacchi di fibrillazione parossistica. Questi includono "Propafenone", "Sotaleks", "Kordaron", "Amiodarone".
Se il controllo della frequenza cardiaca viene eseguito senza eliminare l'aritmia, vengono prescritti beta-bloccanti e calcio-antagonisti.
Può anche essere assegnatocardioversione elettrica, che consiste nel riportare il ritmo cardiaco alla normalità applicando una corrente elettrica. A causa dell' alto grado di dolore, la procedura viene eseguita in anestesia. Un defibrillatore con elettrodi è installato nella clavicola destra, che invia impulsi al cuore e "riavvia" il lavoro dell'organo.
La cardioversione viene eseguita in caso di emergenza o su base elettiva. Se la procedura è pianificata, entro un mese prima e dopo di essa, una persona deve assumere Warfarin. Prima della cardioversione di emergenza, al paziente viene iniettata urgentemente eparina.
Quando si verifica una forma ricorrente della malattia e altri metodi falliscono, viene indicata un'operazione, vale a dire l'ablazione con catetere a radiofrequenza. È un intervento minimamente invasivo. L'elettrodo viene inserito attraverso la vena femorale nel cuore, quindi i focolai patologici di eccitazione vengono distrutti con l'aiuto di una scarica elettrica.
Se è necessario distruggere il fascio di His, durante l'operazione è necessario un pacemaker. In una forma particolarmente grave di perdita, è indicata l'installazione di un defibrillatore per eliminare l'attacco che ne deriva.
Il parossismo da fibrillazione atriale è molto pericoloso per la vita del paziente, quindi il trattamento deve essere effettuato solo sotto la supervisione di un medico. I rimedi popolari sono usati solo come misure preventive per rafforzare il muscolo cardiaco. Per questo, si consiglia di assumere infusi di rosa canina e biancospino, consumare limone con miele e aggiungere oli vegetali al cibo.
Possibili complicazioni
Parossismo da fibrillazione atrialele aritmie (codice ICD 10: I49) si riferiscono a malattie gravi e pericolose che, se non adeguatamente e prematuramente trattate, possono portare a pericolose complicazioni. Se non è stata fornita assistenza, è possibile un cambiamento nell'intensità del flusso sanguigno. Ciò aumenta la probabilità di embolia atriale. Come complicazioni, potrebbero esserci come:
- edema polmonare dovuto a insufficienza acuta;
- shock ipossico, accompagnato da una diminuzione della pressione;
- svenimento;
- arresto cardiaco;
- cambiamento patologico nel flusso sanguigno.
La complicanza più grave è il tromboembolismo. La probabilità che si verifichi aumenta significativamente se sono trascorsi più di due giorni dall'attacco senza un trattamento appropriato. Questo periodo è sufficiente per la formazione di grossi coaguli di sangue negli atri.
Le complicazioni sono principalmente provocate da disturbi circolatori o dalla formazione di coaguli di sangue. Una delle conseguenze più pericolose del parossismo è lo shock, in cui la pressione diminuisce drasticamente e il processo di fornitura di ossigeno a tessuti e organi viene interrotto. Questo disturbo può verificarsi a causa di una frequenza ventricolare alta o bassa.
Con l'insufficienza cardiaca, spesso si verifica edema polmonare. Durante un attacco, potrebbe esserci una perdita di coscienza, che è provocata da una ridotta afflusso di sangue al cervello. Possibili conseguenze negative possono essere infarto, ictus o cancrena.
Previsione
La prognosi per la fibrillazione atriale parossistica è individuale per ciascun paziente. Lui è dentrodipende in gran parte dalla storia della malattia, dalla causa della sua insorgenza, dalla forma del decorso e dal trattamento tempestivo. Inoltre, giocano un ruolo molto importante il peso del paziente, la sua età, nonché la presenza di patologie concomitanti.
In generale, la prognosi per una tale malattia è abbastanza favorevole. Un trattamento tempestivo consente di mantenere una salute normale, prevenendo il frequente verificarsi di convulsioni. Vale la pena notare che con il pieno rispetto di tutte le prescrizioni mediche, una persona può condurre una vita del tutto normale, con l'eccezione di poche restrizioni sulla dieta e sull'attività fisica.
La cosa più importante è consultare un medico in modo tempestivo e non automedicare. Inoltre è importante la normalizzazione del ritmo cardiaco, che deve essere ripristinata durante il primo giorno, fino all'insorgere di pericolose complicazioni.
Profilassi
Il parossismo da fibrillazione atriale (ICD 10: I49) è una condizione pericolosa, motivo per cui è meglio prevenire l'insorgenza di un attacco piuttosto che trattarlo a lungo. Per ridurre il rischio di fibrillazione atriale, è importante attenersi alle seguenti raccomandazioni:
- abbandonare le cattive abitudini;
- prevenzione dell'obesità;
- mangiare sano;
- trattamento tempestivo di tutte le malattie del miocardio.
Inoltre, è necessario arricchire il proprio menù con cibi ricchi di calcio, sottoporsi a visita programmata da un cardiologo ogni 6 mesi. È importante evitare tuttostress, depressione e tensione nervosa. Assicurati di dedicare del tempo per dormire bene e riposare.
Costante necessità di monitorare il polso e la pressione con uno sfigmomanometro domiciliare. Si consiglia un elettrocardiogramma almeno una volta all'anno. Con un trattamento adeguato e il rispetto di tutte le regole di prevenzione si possono ottenere ottimi risultati.
Con questa diagnosi, molte persone vivono fino a tarda età, ma è imperativo seguire tutte le prescrizioni mediche.
