Il parossismo della tachicardia sopraventricolare è un battito cardiaco accelerato fino a 140-220 battiti al minuto. L'attacco può iniziare e finire in qualsiasi momento, mentre il ritmo è regolare. Gli impulsi ectopici compaiono negli atri, nei ventricoli o nella giunzione AV.
Questo tipo di tachicardia è pericoloso perché il cuore funziona in modo vendicativo, mentre la circolazione sanguigna è in cattive condizioni. Inoltre, parossismi intermittenti di tachicardia sopraventricolare causano insufficienza circolatoria.
Tipi di tachicardia parossistica
La classificazione viene effettuata in base alla formazione degli impulsi. Ecco perché si distinguono le forme atrioventricolari, ventricolari e atriali. La varietà subpraventricolare comprende i tipi atrioventricolare e atriale.
In accordo con le specifiche dello sviluppo della malattia, ci sono: forma cronica; forma acuta; manifestandosi continuamente - particolarmente grave, la cui durata può essereinfinita, in relazione alla quale vi è una totale mancanza di circolazione sanguigna e cardiomiopatia dilatativa aritmogena.
Principali cause della patologia e dei suoi sintomi
Il parossismo della tachicardia sopraventricolare si forma a causa di deviazioni del sistema nervoso o di danni organici. Nella prima situazione, con tachicardia parossistica, il muscolo cardiaco è sottoposto a stimolazione nervosa. Il suo meccanismo è il seguente: appare un'area di eccitazione patogena, che causa un'attività miocardica anormale. Il ritmo cardiaco è disturbato, vengono diagnosticate contrazioni cardiache premature, vengono diagnosticate extrasistoli, si forma extrasistolia sopraventricolare. Questo tipo di aritmia è il più comune.
Le cause organiche della tachicardia parossistica sopraventricolare sono le seguenti:
- danni al muscolo cardiaco, vie cardiache che si verificano durante ischemia, infarto, cardiopatie, miocardite e difetti cardiaci;
- Sindrome di Wolf-Parkinson-White e altre malattie in cui si formano percorsi aggiuntivi;
- patologia del cuore, caratteristiche strutturali di questo organo: aderenze aggiuntive, corde, prolasso della valvola mitrale.
L'extrasistole e la tachicardia parossistica possono verificarsi anche in persone sane in presenza di esposizione a fattori patogeni, nonché in condizioni di stress grave ed esercizio ad alta efficienza a lungo termine.
I motivi elencati sono chiamati extracardiaci. Tra questi ci sono anche le cattive abitudini del paziente,ad esempio abuso di alcol, fumo, dipendenza da prodotti che contengono troppa caffeina. Quando viene diagnosticata la tachicardia atriale, è consigliabile controllare i livelli di ormone tiroideo. Patologie di altri organi possono anche causare tachicardia parossistica sopraventricolare. Questi includono:
- disfunzione renale;
- patologie polmonari acute e croniche;
- malattie del tratto gastrointestinale.
La tachicardia sopraventricolare ha una sintomatologia pronunciata che la distingue dalla varietà sinusale. L'inizio improvviso di un attacco e il suo completamento improvviso, la durata totale può variare da un minuto a diversi giorni.
Il paziente avverte inizialmente una spinta significativa nello sterno, dopodiché compare un pronunciato battito cardiaco rapido e forte. Da 140 a 220 battiti al minuto è molto stressante per il corpo umano, quindi il paziente avverte i seguenti sintomi:
- rumore nella testa;
- vertigini;
- stringere il cuore.
Se non c'è un trattamento tempestivo, nella pratica medica ci sono casi di emiparesi e afasia. Inoltre, un parossismo instabile di tachicardia sopraventricolare spesso scompare contemporaneamente ai sintomi dei disturbi autonomici:
- sudorazione eccessiva;
- gonfiore intestinale;
- riflesso di nausea;
- condizione subfebbrile lieve.
Al termine dell'attacco, il paziente osserva il rilascio di una grande quantità di urina leggera con valori bassidensità. Con la continuazione del parossismo per lungo tempo, la pressione sanguigna diminuisce, appare debolezza, la persona perde conoscenza.
Molto raramente la tachicardia parossistica sopraventricolare compare da sola. La patologia è il più delle volte il risultato di un' altra cardiopatia significativa, quindi il paziente necessita di un esame approfondito e di una definizione accurata della malattia.
Emergenza
È necessario essere in grado di fornire cure di emergenza a un paziente con tachicardia parossistica sopraventricolare (codice ICD-10 - I47.1.). Particolarmente significativa è l'assistenza qualificata di emergenza, se si nota un deterioramento delle condizioni di una persona. Sembra essere competente. In caso di emergenza, le azioni dovrebbero essere le seguenti:
- Campioni vaghi. Per prima cosa viene eseguito il test di Valsalva, che è considerato il più efficace. Il paziente deve irrigidirsi e smettere di respirare per trenta secondi. Inoltre, si consiglia di respirare profondamente e ritmicamente. Anche il test di Ashner è terminato. Questa manipolazione consiste nel fatto che per cinque secondi premono sui bulbi oculari. Il test non è consentito in caso di insufficienza cardiaca grave, conduzione ridotta, ictus, encefalopatia dyscirculatory e glaucoma.
- Massaggio dei seni carotidei. Tuttavia, tale procedura è vietata in caso di improvviso calo della frequenza cardiaca.
- Immergi il viso in acqua fredda per alcuni secondi. Questo metodo può essere utile anche per alleviare il parossismotachicardia sopraventricolare. Dalle convulsioni, vengono spesso utilizzati i seguenti farmaci: Verapamil, Aymalin, Adenosina fosfato, Sotalolo, Atenololo, Amiodarone, Procainamide, Propranololo. Se tali azioni sono inefficaci, viene utilizzata la terapia d'impulso elettrica o la stimolazione cardiaca transalimentare. Prima dell'arrivo del personale dell'ambulanza, è necessario calmare il paziente, stenderlo orizzontalmente. È necessario fornire al paziente un afflusso di aria fresca. Puoi fare tu stesso i test vagali.
Questo è il trattamento di emergenza per la tachicardia parossistica sopraventricolare.
Caratteristiche diagnostiche
Per un parossismo di tachicardia sopraventricolare (codice ICD-10, vedi sopra), le manifestazioni di un inizio improvviso di un attacco e una fine altrettanto improvvisa diventano tipiche. L'attacco stesso viene diagnosticato in base al battito cardiaco accelerato, che a riposo supera i 130 battiti al minuto.
Quando si confrontano i tipi sopraventricolare e ventricolare, possiamo dire che differiscono per il grado di aumento della frequenza cardiaca.
Ad esempio, il primo è caratterizzato da un eccesso di frequenza cardiaca superiore a 220-250, e il secondo è caratterizzato da un ritmo cardiaco fino a 180 battiti al minuto. La tachicardia sopraventricolare scompare quando si applica il metodo vagale e la varietà ventricolare non è interessata da questa procedura.
Quali cambiamenti possono essere registrati utilizzando l'ECG per un breve parossismo di tachicardia sopraventricolare?
- La forma della polarità dell'onda P diventa altro.
- L'onda è posizionata in modo diverso rispetto alla componente ventricolare.
Il tipo atriale è indicato dal posizionamento standard dell'onda P prima del complesso QRS. Quando il parossismo è dovuto a una connessione atrioventricolare, l'onda sembra essere negativa, situata dietro il complesso o collegata ad esso completamente. La varietà ventricolare riflette bene l'espansione della componente complessa, il più delle volte il dente è fissato nella sua forma abituale, tuttavia sono visibili anche extrasistoli ventricolari.
In alcuni casi, anche un ECG con parossismo di tachicardia sopraventricolare non è in grado di chiarire la situazione e rivelare una certa forma di patologia. In questo caso, i medici prescrivono un ECG durante il giorno. L'attrezzatura è attaccata al corpo del paziente, che registra e indica brevi periodi di parossismo durante il giorno, cioè entro i limiti dei 3-5 complessi ventricolari. Questi episodi sono raramente avvertiti dai pazienti, ma l'ECG li cattura e li memorizza nella memoria.
Se necessario, gli specialisti utilizzano un ECG endocardico. Affinché tutto abbia successo, è necessario trovare un cardiologo esperto ed esperto nel suo campo. Gli elettrodi vengono inseriti nel cuore, fissati dall'apparecchiatura di osservazione, registrata dal medico, e sulla base di essi si traggono successivamente conclusioni che consentono di prescrivere un trattamento efficace e adeguato per il paziente.
Per escludere la possibilità di una malattia organica, è anche auspicabile eseguire un MCST, una risonanza magnetica o un'ecografia di un organo con una patologia.
Trattamentotachicardia parossistica sopraventricolare
Il paziente necessita di ricovero in ospedale nel caso in cui un attacco non si fermi sul posto o vi sia un'insufficienza dell'attività cardiaca. La terapia pianificata è necessaria se gli attacchi si verificano più di due volte al mese. La malattia dovrebbe essere trattata utilizzando un approccio integrato, che consiste nella costruzione di una routine quotidiana, una corretta alimentazione, l'uso di farmaci e procedure fisioterapiche. Il cardiologo di solito prescrive beta-bloccanti. Questi farmaci includono Metaprolol, Anaprilin, Propranolol, Atenolol, Obzidan, Vasocardin. Inoltre, nel trattamento vengono utilizzati farmaci sedativi, come tranquillanti o barbiturici.
Quando accompagnato da un parossismo di tachicardia sopraventricolare con insufficienza cardiaca, vengono utilizzati farmaci a base di digitale: Isoptin, Digoxin. Vengono anche prescritti medicinali che contengono potassio. Va ricordato che tali strumenti sono molto potenti. Ecco perché un cardiologo dovrebbe sceglierli, tenendo conto della gravità della malattia e delle caratteristiche individuali del corpo. Durante il trattamento sono consigliate procedure fisioterapiche associate all'acqua (bagni terapeutici, bagni con idromassaggio, docce circolari). In situazioni gravi, vengono utilizzati metodi chirurgici. Questi includono: impianto di pacemaker; distruzione con cateteri; ablazione a radiofrequenza.
Trattamento anti-ricaduta
Inoltreil trattamento farmacologico viene effettuato in base alla manifestazione di convulsioni. Quando non ci sono risultati dall'auto-arresto, al paziente viene prescritto un lungo ciclo, che include farmaci come chinidina, celanide, etmozin, digossina, amidaron, desopiramide, verapamil.
L'uso continuo di glicosidi cardiaci riduce la frequenza di recidiva degli attacchi e allevia la gravità della patologia. Se non vi è alcun effetto positivo dalla terapia anti-recidiva, viene utilizzato l'intervento chirurgico, inclusa l'ablazione con radiofrequenze, la distruzione di ulteriori percorsi di produzione degli impulsi, l'uso di pacemaker che hanno programmi di una o l' altra stimolazione dell'attività cardiaca.
Dieta
Anche una parte importante del trattamento è la giusta dieta. Ecco perché è necessario abbandonare tali prodotti che causano tachicardia. I cibi malsani sono: dolciumi, caffè, cibi amidacei, strutto, carni grasse, burro, maionese, panna acida, cibi fritti, margarina, cibo in scatola.
Questi cibi contengono troppo colesterolo, che fa male al cuore. Inoltre, l'assunzione di sale dovrebbe essere ridotta al minimo. Per la tachicardia parossistica si raccomanda di mangiare cibi a basso contenuto di grassi e vegetali. La dieta dovrebbe contenere i seguenti alimenti: verdure, cereali, frutta secca, latticini e latticini a basso contenuto di grassi, frutta, frutti di mare, noci, olio vegetale.
Mangia piccoli pasti almeno sei volte al giorno. Oltre adQuesto dovrebbe smettere di fumare e bere alcolici. Durante il trattamento, è necessario evitare situazioni stressanti e sovraccaricare la psiche. Sono richiesti un sonno adeguato e un moderato esercizio fisico. I pazienti sono monitorati per colesterolo e zucchero nel sangue. Puoi portare a casa piante medicinali per curare la tachicardia. I rimedi più efficaci sono l'erba madre, il viburno, la rosa canina, il levistico, il biancospino e la valeriana.
Come trattare la tachicardia con i rimedi casalinghi
Le medicine tradizionali possono fermare un attacco e alleviare le condizioni di una persona. Per curare il paziente, è necessario ripristinare la proporzione di elettroliti nel sangue. La tachicardia parossistica sopraventricolare è caratterizzata da un grave squilibrio. È necessario ripristinare le seguenti sostanze: potassio, calcio e cloro. Ciò può essere ottenuto attraverso il trattamento con glicosidi vegetali ed erbe. Questi includono: valeriana, motherwort, menta, biancospino e melissa.
Puoi essere trattato senza pillole con le seguenti composizioni:
- 40 g di radici di levistico dovrebbero essere versati con un litro di acqua calda e filtrati dopo otto ore. Bere in piccole porzioni durante il giorno fino a quando le condizioni non migliorano.
- Versare tre tazze di bacche di viburno in un contenitore da tre litri, quindi versare due litri di acqua bollente, chiudere il contenitore, avvolgere e insistere per sei ore. Il brodo viene filtrato, i frutti vengono spremuti, vengono aggiunti 0,5 litri di miele e il barattolo viene posto in frigorifero. Bere un terzo di bicchiere prima dei pasti per un mese. Quindi riposare per dieci giorni e riprendere il trattamento. Inl'aritmia parossistica richiede solo tre cicli.
Le tinture farmaceutiche di valeriana, biancospino e motherwort vengono mescolate, una bottiglia ciascuna. La composizione viene messa in frigorifero, è necessario bere tre volte al giorno, prima dei pasti, un cucchiaino.
Cosa fare durante un attacco?
Quando si verifica un attacco di tachicardia parossistica a casa, devi agire in questo modo:
- calmati, non farti prendere dal panico e affronta le emozioni;
- in caso di debolezza, capogiri improvvisi e nausea, sdraiati o siediti comodamente;
- il paziente deve essere rifornito di aria fresca, è necessario aprire la finestra e slacciare i vestiti;
- causa irritazione del nervo vago: trattieni il respiro per venti secondi, fai pressione sui bulbi oculari e stringi il petto;
- bere farmaci prescritti da uno specialista, osservando il dosaggio prescritto;
- se ti senti peggio, chiama un'ambulanza.
Respirazione Yoga
Con la tachicardia parossistica, la respirazione yoga e altre tecniche simili aiutano. Sono adatti anche i metodi di Buteyko e Strelnikova. Esempi di esercizi di respirazione eseguiti per alleviare un attacco sono i seguenti:
- una narice viene chiusa con un dito, attraverso quella libera che devi inspirare, quindi espira attraverso quella che è stata bloccata prima;
- inspira per tre conteggi, non respirare per due conteggi ed espira per tre conteggi, trattieni per due conteggirespiro.
Abbiamo esaminato di cosa si tratta: un parossismo di tachicardia sopraventricolare.
