Un disturbo del ritmo cardiaco comune è chiamato tachicardia sopraventricolare. Di norma, si presenta con episodi ricorrenti di aumento della frequenza del battito e pesantezza nella regione dell'organo. Sebbene la SVT non sia generalmente pericolosa per la vita, molti pazienti soffrono di sintomi ricorrenti che hanno un impatto significativo sulla loro qualità di vita. La natura indeterminata e sporadica degli episodi di tachicardia può essere una preoccupazione significativa per molti individui.
Il battito cardiaco improvviso e rapido caratterizza la SVT e nella maggior parte dei pazienti la diagnosi può essere fatta solo con un alto grado di certezza dall'anamnesi. Tentativi ripetuti di studi elettrocardiografici possono rivelarsi inutili.
L'incidenza di SVT è di circa 35 casi ogni 100.000 abitanti all'anno, la prevalenza è di 2,25 ogni 1.000 abitanti. Di solito si manifesta come un parossismo ricorrente di tachicardia sopraventricolare, i cui sintomi portano a un decorso acuto della malattia. I principali tipi di SVT sono: sindrome di Wolff-Parkinson-White, extrasistole sopraventricolare o sopraventricolare,tachicardia da rientro giunzionale atrioventricolare.
Come funziona il cuore?
L'organo vitale è costituito da quattro camere: due atri e due ventricoli. Ogni battito cardiaco inizia con piccoli impulsi elettrici prodotti nel nodo senoatriale. È il pacemaker nella parte superiore dell'atrio destro. Un impulso elettrico viaggia attraverso il muscolo cardiaco, facendolo funzionare. Inizialmente, si muove attraverso gli atri, passando nel nodo atrioventricolare, che funge da distributore. Passa quindi attraverso il fascio atrioventricolare, che funge da conduttore che fornisce impulsi ai ventricoli. A loro volta, i ventricoli iniziano a fornire sangue alle arterie.
Cos'è la tachicardia sopraventricolare e quali sono le cause?
Questa malattia significa un battito cardiaco accelerato da sopra il ventricolo, non controllato dal nodo senoatriale. Un' altra parte del cuore blocca gli impulsi elettrici nel pacemaker. La sorgente inizia sopra i ventricoli, diffondendosi a loro. Nella maggior parte dei casi, la SVT inizia nella prima età adulta. Sono comuni anche le tachicardie sopraventricolari nei bambini. Tuttavia, può verificarsi a qualsiasi età. Questa è una malattia rara, ma il numero esatto di persone colpite è sconosciuto.
La tachicardia sopraventricolare sopraventricolare è causata da:
- Droga. Questi includono alcuni inalatori, integratori a base di erbe e rimedi contro il raffreddore.
- Usare in grandequantità di caffeina e alcol.
- Stress o sconvolgimento emotivo.
- Fumare.
Tipo di SVT atrioventricolare e atriale. Sindrome di Wolff-Parkinson-White
AVNRT è il tipo più comune di tachicardia sopraventricolare. Più spesso osservato nelle persone di età superiore ai 20 anni e nelle donne di età superiore ai 30 anni. Si verifica quando un impulso elettrico si chiude al centro del cuore. Si manifesta spesso in individui assolutamente sani. Invece della successiva normale attivazione e impulso, il nodo senotriale rilascia corrente aggiuntiva attorno a questo cortocircuito. Ciò significa che la frequenza cardiaca aumenterà rapidamente e quindi appariranno tutti i sintomi di SVT.
La tachicardia atriale è un tipo meno comune. Si verifica su una piccola area di tessuto, ovunque in entrambi gli atri del cuore. Nella maggior parte dei casi, le cause sono sconosciute. Tuttavia, può comparire in aree in cui si è già verificato un infarto del miocardio o ci sono problemi con la valvola cardiaca. La sindrome di Wolff-Parkinson-White si sviluppa molto rapidamente. Ci sono sintomi di vertigini, è possibile la perdita di coscienza. La morte improvvisa è una complicazione di questa condizione, ma è estremamente rara.
Manifestazioni cliniche
I sintomi della tachicardia sopraventricolare possono durare secondi, minuti o addirittura ore.
Sono possibili le seguenti manifestazioni:
- Il polso diventa 140-200 battiti al minuto.
- A volte può essere più veloce.
- Sensazione di batticuore.
- Vertigini, difficilerespiro.
SVT di solito si avvia all'improvviso, senza una ragione apparente. La tachicardia parossistica sopraventricolare si manifesta con una pulsazione al collo o alla testa e può anche essere accompagnata da fastidio al torace (dolore non abituale), mancanza di respiro, ansia. Spesso la pressione sanguigna scende a causa di un battito cardiaco accelerato, soprattutto se persiste per diverse ore. In alcuni casi, questo porta allo svenimento o al collasso.
La gravità dei sintomi varia notevolmente, a seconda della funzione e della frequenza delle contrazioni, della durata della tachicardia sopraventricolare, di malattie cardiache concomitanti. Anche la percezione individuale del paziente è importante. Può verificarsi ischemia miocardica.
Diagnosi della malattia
Ci sono diversi modi per diagnosticare una malattia come la tachicardia sopraventricolare: ECG, ecocardiogramma, test del cuore con esercizi. In molti casi, i risultati del test sono generalmente normali.
Un elettrocardiografo esamina il ritmo e l'attività elettrica di un organo. Questa è una procedura indolore e richiede alcuni minuti. Se si verifica PVT durante un ECG, la macchina può confermare la diagnosi e quindi escludere altre cause di battito cardiaco accelerato.
Poiché non sempre è possibile diagnosticare la presenza di una malattia in ambito ospedaliero, si consiglia al paziente di cercare di identificare la malattia conutilizzando un elettrocardiografo portatile. Registrerà in memoria tutti i processi che avvengono con il cuore entro 24 ore. Durante la procedura è vietato nuotare.
Potrebbe essere necessario utilizzare un ecocardiogramma. È necessario valutare la struttura e la funzione cardiache, ma i risultati sono generalmente nel range di normalità. Dovrai anche eseguire alcuni esercizi necessari per determinare quando si verifica esattamente la tachicardia (durante l'esercizio oa riposo). I pazienti possono lamentare dolore toracico durante SVT. Questi sintomi non richiedono uno stress test o un'angiografia. La decisione su ulteriori test dovrebbe essere basata sull'anamnesi del paziente e sulla presenza di fattori di rischio vascolare.
Opzioni terapeutiche esistenti
La maggior parte dei sintomi di SVT scompaiono da soli, non è necessario alcun trattamento. A volte è possibile fermare i sintomi con l'aiuto di varie misure, incluso bere acqua fredda, trattenere il respiro o immergere il viso in acqua fredda. Tuttavia, se la SVT dura a lungo con sintomi gravi, dovresti andare immediatamente in ospedale.
Ci sono diversi modi per gestire la tachicardia:
- A breve termine.
- A lungo termine.
- Farmacologico.
Di seguito, ognuno di essi è considerato separatamente.
Gestione della malattia a breve termine
L'obiettivo di questo trattamento è fermare gli attacchi acuti. Questo può essere ottenuto attraverso manovre che aumentano il tono. Ad esempio, puoi applicare un irritante freddo sulla pelle del viso. Inoltre, in malattie comeforma sopraventricolare di tachicardia parossistica, è possibile eseguire il massaggio del seno carotideo.
Se queste azioni non aiutano, si consiglia di assumere uno di questi medicinali:
- "Adenosina". Allevia i sintomi molto rapidamente bloccando gli impulsi elettrici nel cuore, ma lo svantaggio è che la durata della sua azione è breve. In rari casi, può aggravare il broncospasmo, causare fastidio al torace atipico.
- Verapamil, Diltiazem. I farmaci vengono somministrati per via endovenosa in 2-3 minuti. Rischiano di potenziare l'ipotensione e la bradicardia.
Gestione della malattia a lungo termine
come viene trattata la tachicardia parossistica sopraventricolare? Il trattamento è individualizzato in base alla frequenza, alla gravità degli episodi e all'impatto dei sintomi sulla qualità della vita.
I farmaci sono prescritti ai pazienti che:
- Episodi sintomatici ricorrenti di SVT che incidono sulla qualità della vita.
- I sintomi sono stati identificati dall'ECG.
- Rari episodi di SVT, ma le attività professionali del paziente possono portare allo sviluppo della malattia.
L'ablazione con catetere a radiofrequenza è raccomandata per la maggior parte di questi pazienti. Ha un basso rischio di complicanze ed è curativo nella maggior parte dei casi. La procedura richiede solitamente 1,5 ore e può essere eseguita in anestesia locale con sedazione o in anestesia generale. I pazienti di solito trascorrono la notte in ospedale per il monitoraggio e l'osservazione cardiaca.
Gestione delle malattie farmacologiche
L'obiettivo della farmacoterapia è ridurre la frequenza degli episodi di SVT. Solo una piccola percentuale di pazienti può liberarsi dei sintomi di una malattia come la tachicardia sopraventricolare. Il trattamento include i seguenti farmaci consigliati:
- farmaci che bloccano i linfonodi atrioventricolari;
- farmaci antiaritmici di classe I e III.
I beta-bloccanti ei calcio-antagonisti (classe II e IV) non sono un trattamento di prima linea adatto per la sindrome di Wolff-Parkinson-White. Gli studi randomizzati non hanno mostrato la superiorità clinica di nessun agente. Ma i beta-bloccanti e i calcio-antagonisti sono superiori alla terapia con digossina, poiché forniscono il miglior effetto bloccante nell'AVNRT in uno stato di alto tono del sistema nervoso simpatico. Non devono essere usati in pazienti con sindrome WPW in quanto possono favorire una rapida conduzione attraverso vie accessorie nella fibrillazione atriale, che può portare alla fibrillazione ventricolare.
Trattamento di pazienti con sindrome di Wolff-Parkinson-White
Per i pazienti con sindrome WPW, esiste un' alternativa ai farmaci di cui sopra. Per il trattamento di tale malattia, si raccomanda:
- Flecainide.
- Sotalolo (II e III classi di azione).
Sono più efficaci dei beta-bloccanti e dei calcio-antagonisti nella prevenzione della SVT, ma sono associati a un piccolo rischiosviluppo di tachicardia ventricolare. Questo rischio è basso nei pazienti senza cardiopatia strutturale, ma si verificano complicazioni nell'1-3% dei pazienti trattati con Sotalolo, specialmente quelli che usano dosi elevate.
L'amiodarone non ha alcun ruolo nella prevenzione a lungo termine della SVT sia nella sindrome di Wolff-Parkinson-White che in altri tipi a causa dell'elevata frequenza di gravi effetti tossici sull'organismo con l'uso a lungo termine.
Prevenzione degli episodi di SVT
Puoi assumere farmaci ogni giorno per prevenire episodi di SVT. Vari farmaci possono influenzare gli impulsi elettrici nel cuore. Se un rimedio non aiuta o provoca effetti collaterali, consultare un medico. Ti consiglierà quale medicinale è necessario per il tuo caso particolare.
Devi informare le autorità competenti e smettere di guidare se esiste la possibilità di manifestare sintomi di malattia durante la guida. Non assumere farmaci per prevenire la SVT, questo può aggravare la situazione e causare altri problemi cardiaci. La migliore prevenzione consiste nello stressare quotidianamente il sistema cardiovascolare attraverso l'esercizio.
