L'articolo parlerà di una delle infezioni gestibili - parotite o parotite nelle persone. Dagli anni '60 del secolo scorso, quando è iniziata la vaccinazione preventiva di massa, l'infezione è notevolmente diminuita. Quali sono i sintomi della parotite nei bambini e negli adulti, quali sono le sue conseguenze e quanto è efficace la vaccinazione: risponderemo a queste e ad altre domande nell'articolo.
Informazioni generali
Questa malattia è causata dal patogeno paramyxovirus parotidis, il cui serbatoio è solo una persona infetta. Le persone sono altamente suscettibili a questo agente patogeno, più spesso la malattia viene registrata nei bambini. Allo stesso tempo, i ragazzi soffrono di parotite più spesso (1,5 volte più spesso delle ragazze). I bambini ricevono l'immunità alla malattia dalla madre, che dura fino a cinque anni. Molto spesso, i bambini in età prescolare si ammalano, ma si verifica anche l'infezione degli adulti. Inoltre, più il paziente è anziano, i sintomi clinici più gravi e aumentatiil rischio di complicazioni. La malattia trasferita conferisce un'immunità stabile per tutta la vita alle infezioni. In connessione con i sintomi esterni chiaramente espressi, la parotite è chiamata malattia della parotite o parotite.
Malattia altamente contagiosa
Sin dai tempi di Ippocrate, questa malattia è nota all'umanità e il suo nome è dovuto al fatto che una persona malata assomiglia a un maiale (mostrato nella foto). La malattia della parotite colpisce principalmente le ghiandole parotidee salivari, il cui tessuto ghiandolare si infiamma e si gonfia. La malattia viene trasmessa solo dal paziente tramite goccioline trasportate dall'aria. Il metodo domestico di trasmissione della parotite è completamente escluso. La stagionalità dell'incidenza è associata alla capacità del patogeno di mantenere la contagiosità nelle stagioni fredde e umide dell'anno. Allo stesso tempo, il virus viene facilmente disattivato mediante essiccazione, esposizione a luce ultravioletta e soluzioni disinfettanti.
Caratteristiche della parotite
La malattia può manifestarsi in tre forme manifeste:
- Inaparat - la malattia procede senza sintomi visibili e tangibili.
- Semplice: il paramyxovirus colpisce solo il tessuto ghiandolare delle ghiandole salivari.
- Complicato - oltre alle ghiandole salivari, il virus penetra nelle ghiandole di altri organi (gonadi, pancreas e sistema nervoso).
A seconda della gravità dei sintomi, la parotite può essere lieve, moderata o grave. La parotite è pericolosa per le sue complicazioni. Le conseguenze della parotite possono essere sordità, atrofia testicolare negli uomini,infertilità, diabete.
Stadi dello sviluppo della parotite
Durante il decorso della malattia si distinguono i seguenti periodi:
- Incubazione. Durata da 10 a 25 giorni. Allo stesso tempo, il paziente è contagioso il 4°-5° giorno.
- Il periodo acuto o l' altezza della malattia. Durata: fino a 10 giorni. È caratterizzata da un aumento dei sintomi con un picco il 3°-5° giorno.
- Riconvalescenza. Il periodo di recupero completo dura da 10 giorni a un mese.
Sintomi di parotite
Il periodo acuto della parotite è accompagnato da febbre, brividi, debolezza e mal di testa, tinnito, dolore durante la deglutizione e l'apertura della bocca. Un segno visibile della malattia è un aumento delle ghiandole parotidee salivari, che a volte coinvolgono le ghiandole sottomandibolari e sublinguali nel processo infiammatorio. La loro palpazione è dolorosa, l'infiammazione inizia come unilaterale, ma entro il 2-3 ° giorno della malattia passa in una fase bilaterale. Il gonfiore inizia a diminuire dal 4° al 5° giorno e solo negli adulti la parotite può rimanere gonfia per un massimo di 2 settimane. In un decorso semplice, dopo una settimana, i sintomi scompaiono e il paziente può essere considerato guarito.
Forma complicata della malattia
Nel 5-7° giorno della malattia, nel 10% dei casi, altri organi sono coinvolti nell'infiammazione.
Quando il pancreas è danneggiato, compaiono i sintomi della pancreatite acuta: dolore nella parte superiore dell'addome, dispepsia, vomito, nausea. Questa complicanza è più tipica per i pazienti adulti e si verifica in un rapporto di 1 a14 casi.
Il paramyxovirus può infettare l'orecchio interno. Il paziente sviluppa tinnito costante, vertigini, coordinazione ed equilibrio alterati. Il più delle volte è unilaterale e può portare a perdita o perdita dell'udito.
Una rara complicanza - il coinvolgimento nell'infiammazione della tiroide - può portare a degenerazione dei tessuti, atrofia e oncologia.
Nei casi gravi, l'infiammazione si diffonde alle membrane del cervello, provocandone il gonfiore e la comparsa di sintomi meningei (temperatura superiore a 39 gradi, fotofobia, vomito, convulsioni). Nel 10% dei casi, la malattia porta allo sviluppo di meningite sierosa.
Conseguenze della parotite nell'area genitale
Quando sono coinvolti i genitali, i ragazzi possono sviluppare un'orchite - 2-3 volte il gonfiore dei testicoli, accompagnato da indurimento e dolore all'inguine. Le conseguenze della parotite per i ragazzi di 12 anni sono particolarmente gravi. Le loro cellule riproduttive sono irreversibilmente colpite, il che porta a infertilità irreversibile. In altri casi, l'edema testicolare scompare al 7° giorno, ma con un trattamento inadeguato della parotite negli uomini, l'atrofia testicolare, la spermatogenesi alterata e l'infertilità secondaria possono svilupparsi entro 1-3 mesi. In alcuni casi, è possibile curare l'infertilità post-infettiva negli uomini, il che richiede uno sforzo significativo e costi materiali.
Nelle donne, in rari casi (ogni ventesimo) può svilupparsi un'infiammazione delle ovaie, che si manifesta in modo quasi asintomatico. C'è il rischio di infertilità.
Registrazione di una malattia in una donna incinta inil primo trimestre è un'indicazione per l'aborto.
Diagnosi di parotite
Di solito è facile diagnosticare la parotite con sintomi clinici gravi. Ma la diagnosi finale viene fatta sulla base di test di laboratorio confermati. Il moderno arsenale di metodi diagnostici include:
- Test sierologici. Isolamento del virus dalla secrezione della ghiandola salivare, urina, vampate di calore dalla faringe. Vengono utilizzati test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA), test di fissazione del complemento (RCC) e test di inibizione dell'emoagglutinazione (RTGA). Questi test potrebbero non essere affidabili a causa della reattività crociata con i virus della parainfluenza.
- La reazione a catena della polimerasi è uno dei metodi più recenti e accurati per rilevare l'infezione virale. Questo metodo dà un'idea dello stadio della malattia e della suscettibilità dell'agente patogeno.
La differenziazione della diagnosi di parotite è molto importante, poiché malattie completamente diverse possono essere nascoste sotto sintomi esterni. Ad esempio, a volte il gonfiore delle ghiandole salivari mucose e dei nodi linfatici parafaringei accompagna malattie non meno pericolose: linfoadenite con difterite tossica. Tali sintomi possono essere accompagnati da mononucleosi infettiva e infezioni da herpesvirus.
Trattamento per la parotite
Quando compaiono sintomi acuti in un bambino, un pediatra dovrebbe essere chiamato a casa. La comparsa dei sintomi della parotite negli adulti spesso li porta a consultare dentisti o otorinolaringoiatri.
La maggior parte dei pazienti non richiede il ricovero in ospedale. Viene eseguito solo in caso di gravecomplicanze della parotite. Il trattamento ha lo scopo di prevenire lo sviluppo di complicanze, ridurre e alleviare i sintomi. Ai pazienti viene prescritto il riposo a letto, una dieta a base di latticini e vegetali, farmaci antipiretici e antinfiammatori. In caso di grave intossicazione del corpo, è possibile la somministrazione endovenosa di farmaci disintossicanti (soluzione salina, soluzione di glucosio al 5%). Vengono prescritti complessi multivitaminici.
Il trattamento domiciliare prevede la quarantena fino a 10 giorni. Negli istituti per l'infanzia, se viene rilevata la parotite, la quarantena viene dichiarata per un massimo di 3 settimane.
Misure di prevenzione
Non esiste una prevenzione specifica per la parotite. Poiché il paramyxovirus è simile al virus dell'influenza, le misure preventive generali sono le stesse della diffusione delle infezioni virali generali. Il rafforzamento generale del corpo, l'eliminazione dei contatti con i pazienti riducono significativamente il rischio di malattia.
Il modo più affidabile per prevenire la parotite nei bambini è la vaccinazione. Viene somministrato per la prima volta all'età di 1 anno con un vaccino complesso contro parotite, morbillo e rosolia. La seconda immunizzazione è indicata per i bambini di età compresa tra 6 e 7 anni che non hanno avuto la parotite.
Vaccinazione: pro e contro
L'opinione degli esperti su questo argomento è ambigua. C'è un'opinione secondo cui dovrebbero essere vaccinati solo i ragazzi della pubertà (l'inizio della pubertà) che non hanno avuto la parotite durante l'infanzia. Il razionale di questo punto di vista è che l'immunità acquisita dal ragazzo dopo la parotite in tenera età è tutta la vita, mentre il vaccinone garantirà la disponibilità per diversi anni.
I sostenitori dell'immunizzazione obbligatoria di tutti i bambini in tenera età fanno appello al fatto che nessuno è immune dalle complicazioni della parotite. E se è possibile evitare anche la minima possibilità che un bambino sviluppi diabete, sordità o atrofia testicolare, allora dovresti usarlo.
Controindicazioni vaccinali
I vaccini moderni contengono paramyxovirus attenuati e una componente proteica a base di uova di gallina o di quaglia o proteine di bovini. Le caratteristiche dei vaccini vengono prese in considerazione in presenza di allergie in un bambino. Esistono monovaccini e polivaccini. I vaccini completi sono stati a lungo una priorità nei paesi occidentali.
Le vaccinazioni in Russia vengono effettuate secondo il calendario delle vaccinazioni - a 1 anno di età ea 6-7 anni di età. La vaccinazione è efficace anche nei primi 2 giorni dopo il contatto con il paziente, nel qual caso si riduce il rischio di complicanze e di decorso grave della malattia.
L'efficacia dell'immunizzazione con i mezzi moderni è piuttosto alta - l'immunità dura diversi anni, a volte per tutta la vita. Ma ci sono ancora controindicazioni per i bambini:
- Malattie del sangue e malattie oncologiche.
- Allergia sia alle uova che al manzo.
- Stati di immunodeficienza.
- Intolleranza ad alcuni antibiotici del gruppo degli aminoglicosidici.
- Condizioni infettive acute.
- Reazioni allergiche a precedenti vaccinazioni ed esacerbazioni di patologie croniche.
Tutti gli effetti collaterali del vaccino sono associati alle caratteristiche del decorso della parotite (febbre,manifestazioni catarrali, gonfiore delle ghiandole). Queste manifestazioni possono comparire il 10-12° giorno dopo la vaccinazione, durare 1-2 giorni e passare da sole.
Cosa dovrebbero fare i genitori
Oggi, vaccinare i bambini contro la parotite non è obbligatorio e i genitori hanno il diritto di rifiutarsi di vaccinare il proprio bambino. Basta affrontare questo problema in modo responsabile, dati i seguenti fatti:
- Circa 1,5 milioni di bambini muoiono ogni anno in tutto il mondo, la cui morte avrebbe potuto essere prevenuta con una vaccinazione tempestiva.
- Circa 17 bambini su 100 sotto i 5 anni potrebbero vivere se vaccinati contro pericolose malattie virali.
- Lo sviluppo della meningoencefalite, sebbene non fatale, porta a danni irreversibili ai nervi uditivi e alla sordità.
- La letalità in caso di parotite epidemiologica, sebbene piccola, è di 1 caso ogni 100mila pazienti.
- Circa il 25% dei casi di infertilità maschile è associato a parotite virale subita durante l'infanzia.
- Gravi danni al pancreas possono portare a varie forme di diabete.
L'atteggiamento diffidente nei confronti della vaccinazione nella società moderna è diventato da tempo un problema globale. Si forma sotto l'influenza dei seguenti aspetti: sfiducia nel vaccino in quanto tale (la sua efficacia o il suo fornitore), l'arroganza del profano (sottostima dei rischi della malattia), il disagio di organizzare la vaccinazione (lontananza geografica, stress o costo elevato). Quale dei seguenti fattori influenza la decisionegenitore e sei disposto a dire di aver preso una decisione che non si basa su false supposizioni?
Dal dubbio alla certezza
La sfiducia umana nei confronti dei vaccini esiste sin dalla loro invenzione. Secondo i sondaggi, 1/5 della popolazione è pronta ad ammettere che c'è un complotto medico, secondo il quale le autorità sanitarie del governo sostengono l'immunizzazione nonostante la presenza di effetti collaterali. Puoi discuterne a lungo, ma ogni genitore dovrà assumersi la responsabilità della salute del proprio figlio. Ricordiamo solo che nel mondo di oggi, grazie ai vaccini, malattie come il colera, la rabbia, il vaiolo, una forma di meningoencefalite e più di 10 malattie sono state portate nella categoria delle infezioni pericolose del tutto scomparse. La produzione dei vaccini è un processo molto complesso e gli attuali metodi di certificazione sono molto severi. In ogni caso, la scelta resta una questione individuale.
