Il gozzo eutiroideo diffuso non è una malattia specifica, ma comprende una serie di patologie che colpiscono la ghiandola tiroidea. La malattia è spesso il risultato di una carenza di iodio, è visibile ad occhio nudo ed è facilmente palpabile alla palpazione. Il codice ICD-10 del gozzo eutiroideo diffuso ha E 04.0. La malattia può assumere diverse forme:
- gozzo non tossico con un nodo patologico;
- gozzo multinodulare atossico;
- gozzo eutiroideo diffuso non tossico;
- gozzo atossico non specificato;
- altre varietà specificate di gozzo non tossico.
La malattia richiede una diagnosi accurata attraverso esami, test e altre manipolazioni necessarie.
Che tipo di malattia è questa?
Il gozzo eutiroideo diffuso non tossico è un ingrossamento patologico della tiroide, facilmente palpabile, visibile ad occhio nudo e di origine non tossica. Allo stesso tempo, la funzione dell'organo non cambia in modo significativo,la quantità di ormoni prodotti rimane allo stesso livello e la forma esterna della ghiandola è adattiva.
Se viene diagnosticato un tipo nodulare della malattia, significa che i nodi sono comparsi sulla ghiandola in una quantità singola o multipla. È a seconda della loro crescita che viene fatta la diagnosi finale.
Spesso un paziente va dal medico a causa di un difetto estetico, che è abbastanza difficile da nascondere anche sotto i vestiti. Inoltre, una persona può essere disturbata da una sensazione di schiacciamento e pesantezza al collo. Lo specialista fa la diagnosi finale sulla base dell'anamnesi raccolta, dei test di laboratorio e dell'esame esterno.
Cause della malattia
Il gozzo eutiroideo diffuso è una conseguenza della carenza di iodio. È stato dimostrato che per il normale funzionamento della tiroide al giorno, un adulto dovrebbe consumare almeno 150 microgrammi di questo oligoelemento. Il cibo è considerato la principale via di assunzione della sostanza e una certa quantità entra nel corpo con acqua e aria. Pertanto, nei luoghi di residenza dove c'è una carenza di iodio nell'acqua e nell'aria ambiente, si verifica molto più spesso una malattia chiamata gozzo eutiroideo diffuso. A volte il punto di partenza per lo sviluppo della patologia sono tiocianati e flavonoidi.
In tutti gli altri casi, il gozzo diagnosticato è classificato come una varietà sporadica, ma le ragioni della sua comparsa non sono state ancora del tutto chiarite dagli specialisti. Tuttavia, esiste una versione abbastanza plausibile a cui la maggior parte dei medici aderisce. Si ritiene che il più probabileil gozzo sporadico si verifica a causa della mancanza di enzimi coinvolti nella formazione degli ormoni tiroidei, che è causata da un difetto alla nascita.
Fattori provocatori
Il gozzo eutiroideo diffuso, ovviamente, è una conseguenza della mancanza di iodio nel corpo. Tuttavia, i fattori che provocano l'insorgenza della malattia possono essere i seguenti:
- fumo e abuso di alcol;
- uso a lungo termine di vari farmaci;
- lavoro che richiede il contatto con sostanze nocive (industria chimica, sale radiologiche);
- eccesso di calcio nel corpo e malfunzionamento delle ghiandole paratiroidi;
- gravidanza.
Il gozzo diffuso eutiroideo nodulare può svilupparsi sullo sfondo di frequenti infiammazioni del tessuto tiroideo. Tale patologia appare come risultato della crescita delle cellule nell'organo interessato. I motivi possono anche essere:
- Reazioni autoimmuni che si verificano nel corpo del paziente.
- Osteocondrosi cervicale, che causa un deflusso ostruito della linfa.
Molti esperti ritengono che i cambiamenti legati all'età possano anche causare la crescita dei nodi.
Classificazione del gozzo
I sintomi della malattia differiranno, a seconda della natura della patologia e della sua progressione. Secondo la classificazione dell'OMS si distinguono i seguenti gradi di malattia:
- 0 gradi. La dimensione dell'organo rientra nell'intervallo normale, non ci sono dati clinici che indicano la presenza di patologia, ma già all'interno del corpo è iniziatasi verificano cambiamenti che richiedono un aggiustamento.
- Gozzo eutiroideo diffuso di 1° grado. Il medico può già rilevare un ingrossamento della tiroide durante la palpazione. Inoltre, solo alcune parti dell'organo possono subire un cambiamento di dimensioni. Tuttavia, con la solita posizione anatomica, il gozzo è difficile da sospettare.
- Gozzo eutiroideo diffuso di grado 2. I cambiamenti nella ghiandola tiroidea sono già visibili ad occhio nudo e nella posizione standard del collo.
I sintomi della malattia saranno considerati ulteriormente, perché il quadro clinico in ciascun caso sarà diverso.
Patologia di primo grado
Il gozzo eutiroideo diffuso di 1° grado si manifesta con sintomi piuttosto scarsi, perché non mancano gli ormoni caratteristici di una ghiandola sana. Tuttavia, i pazienti possono lamentare un ingrossamento della ghiandola tiroidea, che a volte è evidente ad un attento esame del collo. Allo stesso tempo, i pazienti raramente provano un vero disagio.
Gozzo di secondo grado
Il gozzo eutiroideo nodulare diffuso di 2° grado può manifestarsi già in violazioni della funzione di deglutizione e respirazione. Questa situazione si verifica a causa della compressione della ghiandola in crescita della trachea e dell'esofago. Allo stesso tempo, la qualità della vita del paziente diminuisce drasticamente. Il difetto estetico è presente anche in misura abbastanza pronunciata.
Quando la malattia è di secondo grado, spesso si verificano complicazioni, espresse nella crescita della vena cava superiore ed emorragie nel tessuto dell'organo colpito. Gozzo eutiroideo 1 grado in assenza di trattamento rapidamentepassa allo stadio successivo, mentre la malattia progredisce se la terapia non è adeguata e si trasforma in una varietà nodulare o tossica.
Sintomi della malattia di primo grado
La malattia può essere accompagnata dalla comparsa di ipotiroidismo o ipertiroidismo. In questo caso, i segni del gozzo eutiroideo nodulare diffuso possono essere i seguenti:
- apatia, depressione, letargia e inattività fisica;
- maggiore suscettibilità alle patologie infettive;
- nausea e disturbi dell'appetito;
- diminuzione della normale temperatura corporea;
- pelle secca;
- I bambini sono rachitici;
- caduta dei capelli;
- interruzioni del ciclo mestruale;
- diminuzione della libido e completa impotenza.
Tuttavia, la malattia può essere espressa in modi diversi, a seconda di come si comporta la ghiandola. In questo caso, i sintomi sono considerati con una diminuzione della sua funzione. Se l'organo inizia a produrre ormoni patologicamente attivamente, sono possibili i seguenti sintomi nel paziente:
- insonnia e irritabilità;
- aumento della temperatura corporea normale;
- esoftalmo;
- palpitazioni;
- perdita di peso con aumento dell'appetito.
Segni di malattia di secondo grado
Se nel primo grado di gozzo eutiroideo della tiroide i sintomi si esprimono solo nel benessere generale e nei cambiamenti nell'organismo, allora nel secondo grado si aggiungono segni meccanici di patologia. La ghiandola cresce fortemente e inizia a comprimere l'esofago. Il paziente si lamenta di una sensazione di nodo alla gola, che non è cosìpassa e porta a fallimenti nella deglutizione. Anche gli organi respiratori, in particolare la trachea, sono coinvolti nel processo. Il risultato è:
- voce roca caratteristica;
- tosse incessante frequente;
- difficoltà respiratoria che progredisce con il progredire della malattia;
- soffocamento.
C'è anche mal di gola perché i noduli tiroidei crescono rapidamente. Allo stesso tempo, iniziano a infiammarsi, il che minaccia di sanguinare. In assenza di nodi, la palpazione di solito non è dolorosa.
Se il gozzo eutiroideo della tiroide si verifica con la formazione di nodi, allora sono visibili all'esame e sembrano protuberanze alla base del collo. Un "gozzo misto" può essere diagnosticato anche quando le dimensioni dell'organo sono notevolmente ingrandite e sono presenti aree di gonfiore.
Metodi diagnostici
Per fare una diagnosi, l'endocrinologo eseguirà le seguenti manipolazioni:
- Palpazione dell'organo colpito. In questo modo il medico potrà valutare il grado del problema, per capire quale sia il vero aumento della ghiandola. Può essere locale, interessando solo le sue singole sezioni, e generale, interessando l'intero organo nel suo insieme.
- Dopo un esame digitale e i dati ottenuti, il paziente riceve un rinvio per un'ecografia. Di conseguenza, è possibile ottenere una visualizzazione più accurata della patologia rilevata. La diagnosi secondo l'ICD-10 "gozzo eutiroideo diffuso" viene effettuata al rilevamento di un aumento dell'organo negli uomini fino a 25 mm e nelle donne fino a 18 mm. Se trovatoformazioni, anche di circonferenza inferiore a 1 cm, si procede alla diagnosi di “gozzo multinodulare” o “nodulare”, a seconda del loro numero.
- Se i dati ecografici hanno mostrato la presenza di formazioni di circonferenza superiore a 1 cm, nonché con gozzo diffuso accertato di eventuali nodi, viene prescritta una biopsia con ago sottile per aspirazione. Tale manipolazione è necessaria per escludere la natura cancerosa della malattia.
A volte può essere indicata la scintigrafia. La procedura è importante per fare una diagnosi accurata, ma non è sempre necessaria. Con il suo aiuto, è possibile determinare la natura della patologia.
La procedura è la seguente:
- viene somministrato un isotopo di iodio per via endovenosa;
- con la sua distribuzione uniforme, si pone un diffuso ingrossamento della ghiandola tiroidea;
- se vengono rilevate aree fredde, calde o calde, questo indica formazioni nodulari;
- se il nodo mostra un'attività eccessiva, la zona è calda (il trattamento è necessario immediatamente);
- un nodulo caldo indica un'attività ormonale ottimale e caratterizza la presenza di gozzo eutiroideo nodulare.
Puoi anche utilizzare esami del sangue di laboratorio. Se i livelli ormonali sono normali e si verifica un aumento della produzione di tireoglobulina, ciò indica una mancanza di iodio. Inoltre, la radiografia e la tomografia vengono utilizzate per il sospetto gozzo di secondo grado.
Come viene trattata la malattia?
Il trattamento del gozzo eutiroideo diffuso prevede l'uso diterapia farmacologica, uso di iodio radioattivo e chirurgia. Naturalmente, qualsiasi medico competente cercherà sempre di cavarsela con metodi conservativi. Dovrebbe essere chiaro che solo indicazioni rigorose portano all'intervento chirurgico e un'operazione non viene mai eseguita senza prove.
Droghe usate
La malattia richiede un trattamento da parte di un endocrinologo. In questo caso, il medico può procedere in diversi modi:
- usa la terapia soppressiva:
- applicare la terapia con iodio;
- prescrivere un trattamento combinato.
Se si utilizzano preparati a base di iodio, la durata massima del trattamento non può superare i sei mesi. Si noti che in seguito la dimensione dell'organo interessato si riduce di almeno un terzo. A volte si registra una guarigione completa e il raggiungimento di una taglia normale. La dose giornaliera di farmaci a base di iodio è solitamente compresa tra 100 e 200 microgrammi. Il regime di trattamento viene selezionato in base alla storia raccolta e all'età del paziente.
La monoterapia con l'uso di preparati a base di iodio non richiede il calcolo di un dosaggio individuale e non provoca effetti collaterali. Tuttavia, l'effetto di tale terapia è leggermente più debole rispetto alla nomina di una tecnica soppressiva. Più adatto come misura preventiva dopo l'intervento chirurgico per evitare ricadute. Inoltre, la monoterapia dà il massimo effetto nel trattamento di pazienti di età non superiore a 40 anni. Quindi il grado di efficacia diminuisce con l'aumentare dell'età.
Metodo soppressivo
Se non ci sono miglioramenti con lo iodio da solo, oSe il paziente è più anziano, il più ottimale sarebbe l'uso di una tecnica soppressiva. Viene utilizzato un analogo sintetico dell'ormone prodotto dalla tiroide, la levotiroxina sodica. Il suo vantaggio è l'effetto ottenuto rapidamente. Tuttavia, una volta annullato, la ricaduta viene diagnosticata in quasi il 100% dei casi.
Trattamento combinato
Per evitare ricadute quando si utilizza solo levotiroxina sodica, il medico ricorre spesso a un metodo di trattamento combinato. Questo è l'unico modo per ottenere rapidamente risultati ed evitare il ripetersi della situazione con la crescita eccessiva della ghiandola tiroidea.
Chirurgia
Ci sono indicazioni assolute e relative per la chirurgia. Se viene diagnosticato un gozzo nodulare, ovviamente è necessario decidere un intervento per:
- nodi pronunciati facili da rimuovere chirurgicamente;
- formazioni che comprimono la trachea e la laringe e creano il rischio di soffocamento;
- rilevamento di emorragie nei nodi;
- Degenerazione tumorale delle formazioni.
Se i nodi sono di dimensioni sufficientemente piccole, non creano disagi o sono molti, allora le indicazioni per l'operazione sono da ritenersi relative. In questo caso, ci sono rischi di una ricaduta precoce dopo l'intervento chirurgico e la rimozione incompleta di tutti i nodi. Lo specialista di solito preferisce aspettare che i nodi crescano a una dimensione in cui siano facili da visualizzare e rimuovere.
Bisogna capire che la malattia in sé non implica un'obbligatorietàIntervento chirurgico. L'operazione è necessaria solo in casi di emergenza, quando le escrescenze iniziano a comprimere gli organi respiratori, il che porta a una minaccia per la vita. Solitamente l'intervento viene eseguito d'urgenza e l'operazione prevede la rimozione non solo dei nodi stessi, ma anche di quella parte della ghiandola tiroidea che comprime la trachea e l'esofago.
Come procede l'operazione?
L'intervento chirurgico consiste nella resezione dell'organo e può essere utilizzata una tecnica totale o subtotale. Il chirurgo lascia l'organo solo se ci sono buone possibilità di guarigione. In caso contrario, non ha senso eseguire un'operazione di salvataggio, perché le ricorrenze vengono spesso registrate con la rimozione incompleta dei nodi, il che è possibile con un numero sufficiente di essi.
Secondo le stesse indicazioni dell'intervento chirurgico, viene trattato con iodio radioattivo. Tuttavia, questa tecnica non consente sempre di ottenere la completa distruzione del nodo. Come dimostra la pratica, in condizioni favorevoli, l'istruzione può diminuire solo dell'80%. L'essenza della terapia è che sotto l'influenza dello iodio, i tessuti del nodo e la stessa ghiandola tiroidea vengono distrutti. Inoltre, l'effetto può essere visto solo dopo 3-5 mesi di trattamento. Spesso il metodo viene utilizzato per evitare recidive dopo l'intervento chirurgico, nonché in caso di rilevamento di cancro alla tiroide. Tuttavia, devono essere prese in considerazione anche controindicazioni assolute all'uso di iodio radioattivo. Questi includono la gravidanza e l'allattamento al seno.
Medicina alternativa
Il gozzo eutiroideo diffuso ha indicazioni per un trattamento alternativo. Tuttaviadeve essere chiaro che la terapia con rimedi popolari in nessun caso può sostituire i farmaci prescritti o aiutare a evitare un intervento chirurgico. Ma possiamo tranquillamente affermare che utilizzando una tecnica alternativa, puoi aumentare significativamente l'effetto del trattamento prescritto.
Infusi alle erbe
Con il gozzo, i seguenti decotti sono ottimi per ridurre le dimensioni della ghiandola e stabilizzarne la funzione:
- dai fiori di calendula (mezzo bicchiere fino a 4 volte al giorno):
- da foglie di fragola (un bicchiere 3 volte al giorno);
- dalla radice di malva selvatica (è necessario bere 500 ml di infuso durante il giorno);
- dalla calotta cranica del Baikal (un cucchiaio 3 volte al giorno).
Prima di bere qualsiasi decotto, è importante ottenere l'approvazione di uno specialista.
Qual è la previsione?
Il gozzo eutiroideo diffuso non tossico con un trattamento opportunamente prescritto ha una prognosi molto incoraggiante. E non importa se la patologia è nodulare o diffusa. In casi molto rari si registra un esito letale e la causa della morte non è il gozzo stesso, ma la compressione degli organi vicini e l'asfissia. Anche la qualità della vita dei pazienti che vengono visitati da un medico e ricevono un trattamento appropriato non cambia in modo significativo.
La terapia farmacologica aiuta a correggere le dimensioni della ghiandola. Se viene diagnosticato un gozzo diffuso senza nodi, la malattia può essere curata di quasi il 100% usando solo farmaci. Naturalmente, in alcune parti dei pazienti, la formazione di nodi è fissa, che richiedono una tattica di trattamento diversa e un controllo aggiuntivo da parte di uno specialista.
Gozzo eutiroideo diffuso grado 2 e esercito
Se un coscritto ha un gozzo, la commissione medica lo manderà per un intervento chirurgico. Tuttavia, ciò non significa che l'operazione sia obbligatoria. Questa decisione viene discussa con il medico curante. In futuro, gli eventi potrebbero svilupparsi in modo diverso.
Se l'operazione non ha aiutato o il coscritto la rifiuta, allora diventa inadatto al servizio militare. Se non ci sono manifestazioni cliniche, è possibile una chiamata. Tutto è deciso su base individuale e solo sulla base della conclusione della commissione. È sempre previsto un ritardo per la durata del trattamento. Inoltre, una persona può ricevere una categoria che esenta dal servizio in tempo di pace, ma non funge da base per l'esenzione dalla coscrizione durante le operazioni militari.
