Di cosa sia il diabete, forse, non è necessario parlare. Sappiamo tutti di questa malattia e alcuni, sfortunatamente, ne sono a conoscenza in prima persona. Ma in cosa differisce questa patologia dal diabete insipido? I sintomi e il trattamento di questa malattia saranno discussi più avanti nell'articolo.
Qual è la specificità della malattia?
In una persona sana, la glicemia viene neutralizzata con l'aiuto dell'ormone insulina, prodotto dal pancreas: queste sono le caratteristiche della fisiologia. Tuttavia, se non ce n'è abbastanza o se i tessuti dei reni hanno perso sensibilità ai suoi effetti, la concentrazione di zucchero nel sangue aumenta, che poi passa nelle urine.
Una sfumatura interessante: la parola "diabete" in latino diabete mellito significa "passare". I medici che hanno aiutato le persone nel Rinascimento (XIX secolo) non disponevano di moderni strumenti clinici e di laboratorio, e quindi erano costretti a trarre una conclusione, assaggiando l'urina del paziente. Questo è probabilmente uno dei motivi per cui andare da un medico registrato è sempre costato un sacco di soldi in quei giorni.volte.
Quindi, uno dei sintomi del diabete insipido negli uomini e nelle donne può essere considerato la presenza di glucosio nelle urine e il secondo - la poliuria. Questo termine medico si riferisce all'aumento del volume di liquido urinario rilasciato nell'arco di 24 ore. A proposito, il secondo nome della malattia è "diabete insipido".
Eziologia della malattia
Tutti i sintomi del diabete insipido si basano sulla principale manifestazione clinica della malattia: la perdita della capacità dei reni di concentrare l'urina. Questo è un disturbo endocrino che si verifica a causa di una carenza di ormone antidiuretico. I principali segnali che fanno sospettare il diabete insipido sono:
- sete straziante tutto il giorno e la notte;
- urina eccessiva "acquosa".
Per essere onesti, il tasso naturale di produzione primaria di urina in una persona sana è di circa 90-100 ml al minuto. Seguendo questa logica, in un'ora dovremmo avere circa 6 litri di fluido biologico naturale! Tuttavia, quasi tutta questa urina viene riassorbita nei tubuli renali. Questa funzione è regolata dall'ormone antidiuretico, prodotto dalla ghiandola pituitaria. È questa sostanza che svolge un ruolo importante nel metabolismo del sale dell'acqua.
La frequenza di diagnosi di questa malattia è la stessa per tutti. Ci sono sintomi di diabete insipido nei bambini e negli adulti, indipendentemente dal sesso. Il gruppo a rischio è costituito prevalentemente da giovani di età compresa tra 20 e 35 anni.
Malattia centrale
Ci sono due tipi di diabete insipido: centrale e periferico. Nel primo caso si tratta di malfunzionamenti nel cervello, che per qualche ragione non produce l'ormone antidiuretico. Di norma, il diabete insipido centrale è una malattia secondaria nelle patologie più gravi:
- tumori cancerosi e non maligni dell'ipofisi e dell'ipotalamo;
- ridotto apporto di sangue all'ipofisi e all'ipotalamo a causa di un ictus ischemico;
- formazione di tessuti fibrocistici post-traumatici nella ghiandola pituitaria;
- focolai di metastasi nel sistema ipotalamo-ipofisario;
- sindrome post-infettiva.
L'ultimo fattore può provocare la comparsa dei sintomi del diabete insipido dopo una grave infezione (influenza, SARS, herpes, morbillo, varicella, scarlattina, sifilide, ecc.).
Diabete di tipo periferico
Questa è la seconda forma della malattia. È noto anche un altro nome: diabete insipido nefrogenico. Questa malattia si sviluppa a causa di una disfunzione renale. Nella forma nefrogenica, il cervello e le ghiandole endocrine producono una quantità sufficiente di una sostanza antidiuretica, ma il sistema escretore del corpo non ne percepisce l'effetto. Di conseguenza, l'urina escreta primaria non viene assorbita, la sua quantità non viene ridotta.
Donne in gravidanza
A proposito, i medici assegnano condizionalmente ela terza forma di diabete insipido, originaria della periferia. Può verificarsi durante la gravidanza, ma nella maggior parte dei casi si risolve senza intervento dopo il parto o verso la fine del periodo di gestazione. Il suo sviluppo è associato agli enzimi placentari che possono distruggere le molecole dell'ormone antidiuretico, il che porta alla sua inefficienza.
Le cause del diabete insipido nelle donne non hanno bisogno di ulteriori spiegazioni. I sintomi di questa forma nefrogenica di diabete sono dovuti a una funzione renale instabile, che può essere causata da:
- anomalie congenite e infezione del midollo dell'organo;
- glomerulonefrite;
- anemia;
- malattia renale policistica e amiloidosi;
- insufficienza renale cronica;
- danno prolungato ai tessuti da tossine (dovuto ad abuso di alcol, droghe).
È impossibile ignorare il fatto che le lesioni diffuse di entrambi gli organi giocano un ruolo nello sviluppo del diabete insipido periferico. In presenza di almeno un rene sano, che ha un pieno afflusso di sangue e minzione, non ci sono disturbi della diuresi.
Diabete crittogeno
Nelle anamnesi di pazienti anziani, gli esperti spesso indicano una forma criptogenica di diabete insipido. I sintomi di una tale malattia, di regola, non differiscono in modo significativo dal tipo centrale o periferico della malattia. La frequenza di diagnosi di tale diagnosi è estremamente alta, fino al 30%. Uno sfondo favorevole per lo sviluppo e il decorso del diabete insipido criptogeno sonodisturbi endocrini multipli.
Foto clinica
Quindi, i sintomi del diabete insipido nelle donne non sono diversi dalle manifestazioni della malattia nella parte maschile della popolazione. L'ormone antidiuretico si trova in ognuno di noi nella stessa concentrazione, indipendentemente dal sesso.
Tuttavia, le conseguenze dello sviluppo della malattia nel gentil sesso possono essere diverse. La mancanza di un trattamento tempestivo dei sintomi del diabete insipido nelle donne può portare all'infertilità. Con il progredire della patologia, ci sono violazioni del ciclo ovulazione-mestruale, amenorrea. La gravità delle manifestazioni cliniche è determinata da due fattori:
- livelli ematici di estrogeni e ormone antidiuretico;
- suscettibilità ad esso di recettori situati nel parenchima renale.
Sullo sfondo della mancanza di normale suscettibilità ai recettori e dell'insufficiente produzione di ormoni, i sintomi della malattia diventano massimamente pronunciati. I principali sintomi del diabete insipido nelle donne, tuttavia, come negli uomini, sono:
- sete debilitante costante;
- urinazione frequente e abbondante.
Il volume giornaliero di liquidi escreti dall'organismo nelle forme gravi della malattia può raggiungere i 25 litri. Di conseguenza, nessun sistema escretore è in grado di far fronte a un tale carico. È del tutto naturale che le capacità compensative del corpo sullo sfondo di una malattia progressiva siano esaurite. Questo diventa il motivocomparsa dei sintomi secondari del diabete insipido. Li considerano:
- bocca secca e mucose;
- mal di gola;
- mancanza di umidità naturale dell'epidermide;
- perdita di peso rapida;
- sviluppo dell'enuresi notturna (risultato di un indebolimento dello sfintere della vescica dovuto all'aumento dello stress);
- debolezza e prestazioni ridotte;
- omissione e stiramento delle pareti dello stomaco (gastroptosi).
Probabili complicazioni
A causa della disidratazione dei tessuti e di un colossale carico di acqua nel lume intestinale, possono svilupparsi indigestione e dysbacteriosis, si verificano malfunzionamenti nella produzione di bile, succo gastrico e pancreatico. L'assunzione di grandi quantità di acqua porta allo stiramento degli ureteri e della vescica. Gli uomini con diabete insipido soffrono principalmente di sudorazione eccessiva.
Il trattamento dei sintomi causati dall'essicosi (disidratazione del corpo) non dovrebbe essere ritardato fino a tardi. Una regolare perdita di liquidi porta a disturbi del ritmo cardiaco e bassa pressione sanguigna. Nei pazienti che soffrono da tempo di diabete insipido, il sangue diventa anormalmente denso, causando trombosi e, di conseguenza, attacchi di cuore e ictus. Pertanto, il pompaggio costante di grandi volumi di acqua nel corpo esaurisce notevolmente il paziente.
Malattia in tenera età
I sintomi del diabete insipido nei bambini sono difficili da riconoscere. La patologia è particolarmente pericolosa per i bambini: i corpi dei bambini si disidratano molto rapidamente. Dall'allattamento al senolatte, un bambino con diabete insipido rifiuta, invece di esso, beve avidamente solo acqua. Ma, sfortunatamente, i genitori non sempre indovinano quale sia il problema e cercano di nutrire il bambino, che semplicemente non può raccontare la sua sete atroce. Nei bambini che soffrono di questo disturbo, i giorni passano. Senza una terapia tempestiva, il bambino muore.
I genitori dovrebbero prestare attenzione ai seguenti sintomi del diabete insipido in un bambino di età inferiore a un anno:
- piangi senza lacrime;
- ritiro della fontanella;
- voce debole, appena udibile;
- convulsioni;
- mezzo debole.
Ci sono poche informazioni sulle cause di questa malattia nei bambini. Gli esperti ritengono che la patologia sia ereditaria o sia il risultato di un'anomala formazione intrauterina del sistema nervoso centrale.
Diagnosi del diabete insipido
Non è difficile identificare le malattie nella maggior parte dei casi in base ai sintomi. Eppure, solo sulla base dei reclami del paziente e del quadro clinico pronunciato, il medico non è in grado di stabilire una diagnosi e non ha il diritto di prescrivere un trattamento. Per confermare la patologia, è necessario determinare il livello di ormone antidiuretico nel sangue, per esaminare le prestazioni dei reni. È importante capire che stabilire una diagnosi è solo metà della battaglia, trovare il fattore provocante è un compito molto più difficile.
La diagnosi dei sintomi del diabete insipido nelle donne e negli uomini è un insieme diprocedure di ricerca, che comprende:
- MRI;
- angiografia dei vasi cerebrali;
- test che determinano il livello degli ormoni;
- urografia ed ecografia dei reni;
- studio degli ioni, osmolarità degli elettroliti nel plasma sanguigno e nelle urine.
Trattamento
In una forma lieve di diabete insipido, l'eliminazione della causa porta naturalmente alla scomparsa delle manifestazioni cliniche. Se la diagnosi non ha consentito di ottenere informazioni sulle cause della malattia, mentre il volume giornaliero di urina escreta non supera i 3-4 litri, si raccomanda di adeguare la dieta e il regime alimentare.
Il diabete insipido grave, caratterizzato da una forte diminuzione del livello di una sostanza antidiuretica nel sangue, richiede una terapia sostitutiva con desmopressina, un analogo sintetico dell'ormone naturale. Nelle vendite in farmacia, questo farmaco è meglio conosciuto come Minirin, è disponibile sotto forma di compresse.
Poiché il tasso di presenza dell'ormone dipende direttamente dalla sua carenza, durante la prima settimana di trattamento viene effettuata una selezione individuale della dose, che viene gradualmente aumentata fino a quando il paziente non si sente soddisfacente. Di solito Minirin viene assunto tre volte al giorno.
Nelle forme centrali di diabete insipido, la terapia viene effettuata con l'ausilio di farmaci che stimolano la secrezione dell'ormone. Il più famoso è il farmaco Miscleron. Per combattere le convulsioniusa "Carbamazepina".
Nel caso di una forma periferica di patologia, è necessario un trattamento complesso. Ai pazienti vengono prescritti farmaci dal gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei e citostatici. È essenziale ridurre al minimo l'assunzione di sale e zucchero.
Prognosi e possibilità di guarigione
Il diabete insipido è una malattia tipica che richiede un monitoraggio permanente e farmaci di mantenimento. La probabilità di una guarigione completa aumenta quando il fattore causale viene identificato ed eliminato.
