Il diabete latente (nascosto) è abbastanza difficile da rilevare, perché la malattia non si fa sentire per molto tempo. I sintomi evidenti compaiono solo quando la patologia passa alla forma successiva. Prima di questo, è possibile sospettare che qualcosa non andasse bene solo da lievi cambiamenti nel corpo e dai risultati dei test. In questo caso (anche in assenza di segni allarmanti), la malattia distrugge il corpo. I possibili sintomi e principi di trattamento del diabete mellito latente saranno discussi di seguito.
L'essenza della malattia
Il diabete mellito è una malattia molto pericolosa caratterizzata da alterato metabolismo del glucosio. Lo zucchero non entra nelle cellule e si accumula nel flusso sanguigno a causa della produzione insufficiente di insulina, che aumenta la concentrazione di glucosio, necessaria per fornire energia al corpo. Le cellule sentono la mancanza di questa sostanza. La malattia è particolarmente pericolosa per l'organismo se il trattamento viene ignorato.
Esiste una forma speciale di diabete: latente o pre-diabete. La malattia non si manifesta in alcun modo, procede di nascosto, non si osserva alcun quadro clinico. È abbastanza difficile determinare la malattia in una forma latente. Una persona con DS può sentirsi normale. L'unico modo per determinare la malattia è sottoporsi a una diagnosi completa. Il diabete latente può essere sospettato dalla presenza di zucchero nell'urina o nel sangue del paziente.
Anche senza segni evidenti di patologia, la malattia può causare seri danni all'organismo di un paziente che non è nemmeno a conoscenza della presenza di un problema. La malattia danneggia le pareti dei vasi sanguigni, diventano più fragili e anche gli organi interni. Di conseguenza, possono svilupparsi infarto, ipertensione, ictus, possono comparire problemi di vista o disturbi del sistema nervoso centrale. Puoi evitare complicazioni se esegui regolarmente i test e presti attenzione alle minime manifestazioni possibili della malattia.
Fattori di rischio
I sintomi del diabete possono comparire nelle persone a rischio. Tali pazienti devono essere più attenti alla propria salute e non ignorare gli esami preventivi. La patologia può iniziare a progredire con inattività fisica, stress frequente, diminuzione dell'immunità, a causa di predisposizione genetica o disturbi ormonali, bassi livelli di potassio nel sangue, frequenti sbalzi di pressione, consumo di grandi quantità di dolci e alcolicibevande, malattie del pancreas e così via.
L'età è di grande importanza per le persone soggette a malattie. Secondo le statistiche, circa l'85% dei pazienti anziani soffre di questa malattia o presenta alcuni segni di diabete mellito latente. Molto spesso, il fattore genetico si fa sentire. Se qualcuno dei parenti aveva il diabete, dovresti assolutamente fare dei test di tanto in tanto per notare l'insorgenza della malattia in tempo.
Spesso, il diabete può causare sovrappeso. Una cattiva alimentazione, diete malsane e abitudini alimentari non sane possono portare a disordini metabolici e obesità. Ogni quarto paziente con un indice di massa corporea elevato ha segni di diabete latente. Questo indicatore può essere calcolato indipendentemente per determinare l'appartenenza a un gruppo di rischio.
L'indice di massa corporea può essere calcolato con la formula: peso corporeo in chilogrammi diviso per altezza (in metri) al quadrato. Se l'IMC negli adulti è inferiore a 18,5, ciò indica che il peso corporeo è inferiore alla norma, 18,5 - 24,9 - peso normale, 25,0 - 29,9 - sovrappeso, superiore a 30 - obesità.
Riflette il rischio di sviluppare malattie pericolose e la circonferenza della vita. Quindi, per una donna, un indicatore fino a 79 cm è ottimale Con una circonferenza da 80 a 87 cm, ha un aumentato rischio di patologie e un indicatore di 88 cm indica un rischio elevato. Per gli uomini, la circonferenza della vita ottimale è fino a 93 cm Gli indicatori superiori a 94 cm e 102 cm sono associati a un rischio aumentato e, di conseguenza, elevato di svilupparecomplicazioni.
Le donne incinte sono a rischio. Durante l'attesa di un bambino, si verificano gravi cambiamenti ormonali nel corpo, il peso aumenta. A questo proposito, tutte le donne nella posizione di volta in volta effettuano immancabilmente esami del sangue al fine di prevenire o rilevare tempestivamente malattie pericolose. Se si sospetta il diabete, il medico prescriverà una dieta speciale per il paziente.
Qualsiasi malattia che colpisce il pancreas o disturba l'equilibrio ormonale può anche essere un fattore provocante per lo sviluppo del diabete latente. C'è un alto rischio di sviluppare la malattia nelle donne con ovaio policistico, così come nei pazienti che hanno avuto malattie di eziologia virale o infezione. Ai pazienti con tali diagnosi viene spesso diagnosticata una malattia del pancreas.
Pericolo principale
I sintomi di una forma latente di diabete mellito sono abbastanza difficili da distinguere. Questo è il principale pericolo di questa forma della malattia. Il diabete latente può verificarsi sia negli adulti che nei bambini. Si verificheranno già cambiamenti significativi nel corpo umano, mentre lui stesso non si sentirà male.
Il diabete latente colpisce più spesso i vasi sanguigni, con un conseguente aumento significativo del rischio di patologie cardiovascolari. Ad esempio, la probabilità di morte per infarto è parecchie volte superiore se il paziente ha il diabete mellito latente. Inoltre spesso ci sono problemi con le terminazioni nervose e la vista ridotta.
Secondo l'OMS, ogni anno nel mondoCirca due milioni di persone muoiono di diabete e complicazioni dovute alla malattia. In assenza di un adeguato supporto per l'organismo (terapia farmacologica, dieta speciale e monitoraggio regolare da parte di uno specialista), la malattia porta rapidamente e in modo asintomatico a varie complicazioni che distruggono il corpo umano.
Le complicanze più comuni sono ulcere trofiche, cancrena, nefropatia (danno bilaterale del tessuto renale, insufficienza renale acuta o cronica), ipoglicemia (un disturbo endocrino caratterizzato da bassi livelli di glucosio plasmatico), chetoacidosi (una condizione pericolosa per la vita, a cui viene determinato un alto livello di acetone nel sangue). Il diabete spesso porta allo sviluppo di tumori. Nella maggior parte dei casi, il paziente muore dopo una lunga lotta con una grave malattia o diventa disabile.
Possibili sintomi
Come si manifesta il diabete nascosto? Nella maggior parte dei casi, non esiste un quadro clinico della malattia, ovvero il paziente si sente bene e la malattia viene diagnosticata per caso durante un esame di routine.
Alcuni pazienti notano ancora cambiamenti inquietanti e lanciano l'allarme. Ma questo accade raramente. La maggior parte dei diabetici con forma latente vive per molti anni, completamente inconsapevole di una grave malattia.
Alcuni sintomi caratteristici aiutano a riconoscere il diabete mellito latente. La pelle inizia a staccarsi, appare il prurito. Questi segni compaiono a causa del fatto che con livelli elevati di zucchero nel sangue, alcuni microrganismi si sviluppano estremamente rapidamente. Sulla pelleanche i diabetici mancano di una protezione speciale che possa prevenire lo sviluppo di tali sintomi.
Sete persistente, secchezza delle fauci sono sintomi che si verificano con qualsiasi forma di diabete. Ma molti pazienti non prestano attenzione a questo segno, specialmente durante la calura estiva.
Il sintomo del diabete latente è un improvviso cambiamento del peso corporeo. Allo stesso tempo, la dieta rimane la stessa di prima. Di solito una persona prima perde peso bruscamente e poi guadagna rapidamente chili in più. Tutto questo è accompagnato da un aumento dell'appetito e dal desiderio di mangiare dolci.
Ulteriori segni di diabete latente sono vertigini, dolore al petto, diminuzione dell'acuità visiva, sbalzi d'umore, disturbi del sonno, aumento dell'irritabilità. Ma questi non sono sintomi specifici che accompagnano molte malattie.
Come rilevare il diabete nascosto? Molto spesso, le donne iniziano a suonare l'allarme, che notano che la pelle è diventata opaca. Appare la pigmentazione, un forte prurito nel perineo, i capelli si spezzano e le unghie diventano fragili.
I sintomi del diabete mellito latente indicano uno stato pre-diabetico che, sotto l'influenza di fattori favorevoli, si trasforma rapidamente in una forma aperta. Per molto tempo la malattia non si manifesta in alcun modo, ma la patologia può essere riconosciuta dai seguenti segni: sensazione di amarezza in bocca, irritazione cutanea, scarsa guarigione di ferite e tagli, diminuzione dell'acuità visiva, attacchi periodici di fame, aumento di peso improvviso, sete costante,diminuzione della concentrazione e delle prestazioni, frequenti sbalzi d'umore, diminuzione dell'immunità, intorpidimento delle estremità.
Come identificare il diabete nascosto? I sintomi possono non comparire per molto tempo, tanto che spesso la malattia può essere identificata solo per caso. Per iniziare il trattamento in tempo, si consiglia di fare regolarmente un test dello zucchero e ascoltare il proprio corpo. È particolarmente importante sottoporsi a diagnosi di tanto in tanto per le persone che sono a rischio di sviluppare la malattia.
Metodi diagnostici
La diagnosi di diabete mellito latente è complicata dalla mancanza di un quadro clinico. La malattia procede senza causare alcun cambiamento. La consueta analisi potrebbe non mostrare la presenza di alterazioni patologiche nel sistema endocrino. L'unico modo veramente affidabile per determinare il diabete è un test di tolleranza al glucosio.
Vero, alla prima visita dal terapeuta, il medico spesso indirizza il paziente a un test di routine della glicemia. Il materiale biologico viene assunto a stomaco vuoto (dopo l'ultimo pasto devono trascorrere almeno 8 ore). Puoi bere solo acqua naturale 8 ore prima di fare un esame del sangue per il diabete. Si sconsiglia di consumare alcol per due giorni, in modo da non distorcere i risultati. Il risultato potrebbe non essere corretto dopo le procedure di terapia fisica, durante una malattia infettiva, durante l'assunzione di determinati farmaci.
Un esame del sangue per il diabete mellito latente può essere eseguito indipendentemente (utilizzando un glucometro). Questo è il metodo espresso. È sufficiente posizionare una goccia di sangue sulla striscia reattiva e il test mostrerà il risultato. Non c'è bisogno di visitare l'ospedale, è possibile monitorare la glicemia durante il giorno, ma il risultato sarà impreciso. Se è necessario ottenere un risultato accurato, è meglio utilizzare uno dei metodi diagnostici. Di solito prelevano il sangue da un dito, ma a volte viene prelevato da una vena.
Per uomini e donne, la decodifica dei risultati è la stessa. La norma va da 3,3 a 5,5 mmol / l nel sangue prelevato da un dito, da 3,7 a 6,1 mmol / l nel sangue da una vena. Se il punteggio è superiore a 5,5, viene diagnosticato il pre-diabete e se il risultato è superiore a 6,1, si parla di diabete.
Per confermare la diagnosi, il medico può prescrivere un secondo test o indirizzare il paziente a un test per la tolleranza al glucosio. Questo è il modo più accurato per diagnosticare. La procedura si svolge in tre fasi. Per prima cosa devi donare il sangue da un dito a stomaco vuoto, quindi prendere una soluzione di 75 g di glucosio. Dopodiché, hai bisogno di una pausa per un'ora. Quindi prelevano di nuovo sangue. Lo studio viene ripetuto in un'ora. I risultati ottenuti ci permettono di concludere qual è la reazione allo zucchero in entrata.
Non appena è possibile identificare il diabete mellito latente dai sintomi e confermare la diagnosi con test di laboratorio, viene immediatamente prescritto un trattamento per aiutare a ridurre gli effetti avversi del glucosio sull'organismo.
L'automedicazione con una tale malattia è inaccettabile ed estremamente pericolosa non solo per lo stato di salute, ma anche per la vita del paziente. Potrebbe verificarsi il minimo ritardoil prediabete si trasformerà in zucchero a tutti gli effetti.
Regime di trattamento
I sintomi del diabete latente aiuteranno a eliminare il trattamento complesso. Il prediabete ha bisogno di una terapia nel pieno rispetto di tutte le raccomandazioni del medico curante. Solo in questo modo la condizione non si trasformerà in una malattia a tutti gli effetti e non causerà gravi complicazioni.
Presumi un trattamento completo dei sintomi del diabete latente, dieta, stile di vita attivo, assunzione di farmaci, abbandono di cattive abitudini e rimedi che ripristinano i normali processi metabolici nel corpo.
Le abitudini alimentari devono cambiare immediatamente. Il successo del trattamento dipende direttamente da questo. Una dieta speciale ti permetterà di normalizzare il tuo metabolismo e saturare il corpo con una quantità sufficiente di potassio. Ciò è necessario per mantenere il normale funzionamento del sistema cardiovascolare. Il ripristino del metabolismo aiuterà e l'attività fisica fattibile. I muscoli assorbono parte del glucosio, che normalizza la concentrazione della sostanza nel sangue.
Assicurati di prendere tutti i farmaci prescritti dal tuo medico. Di solito, con una tale patologia, vengono prescritti farmaci che legano e rimuovono il glucosio. Dovresti rinunciare alle cattive abitudini che riducono l'immunità. Si consiglia di assumere regolarmente complessi multivitaminici in modo che il corpo non abbia bisogno di nutrienti.
Di solito, i medici usano la seguente tabella quando prescrivono la terapia. In assenza di sintomi di diabete mellito latente, il trattamento con potenti farmaci non viene prescritto immediatamente. Entro tre mesi, il paziente viene avvisatocambiare stile di vita. Questo si riferisce alla dieta e all'esercizio fisico.
L'ulteriore terapia dipende dai risultati del test. Se la glicemia a digiuno (mmol / l) è superiore a 8 unità, è necessaria l'insulina. Se c'è insulino-resistenza, viene prescritta metformina o glitazone + insulina, se non c'è resistenza, viene prescritta insulina + SM (sulfonilurea).
A 6 - 8 mmol/l, l'ulteriore corso della terapia dipende dall'IMC. Se l'IMC del paziente è maggiore di 27, sono necessari metformina e/o glitazoni; se l'IMC è uguale o inferiore a 27, vengono prescritti meglitinidi o SM. Se, in base ai risultati della glicemia, si trovano meno di 6,0 mmol / l, viene eseguita un'analisi aggiuntiva due ore dopo aver mangiato. In ogni caso, di seguito vengono mostrati l'esercizio e una dieta speciale. Se il risultato dell'analisi ripetuta è superiore a 8 mmol / l, vengono prescritti anche acarbosio o meglitinidi.
Terapia
Il trattamento farmacologico del diabete mellito latente dovrebbe essere mirato a migliorare l'attività dell'apparato insulare e ridurre l'insulino-resistenza periferica. I farmaci sono prescritti ed è necessario apportare modifiche allo stile di vita. È meglio adottare un approccio olistico. La maggior parte dei pazienti ha bisogno di farmaci.
La terapia iniziale dipende dai sintomi. Attualmente, vengono utilizzati attivamente tre sottogruppi di farmaci. Si tratta di sensibilizzanti dell'insulina, che migliorano la sensibilità all'insulina senza stimolarne la secrezione, secretagoghi, cioè stimolatori della secrezione e inibitori.glucosidasi, che rallentano l'assorbimento dei carboidrati.
Vengono prescritti farmaci ipoglicemizzanti in compresse (TSP), così come la terapia insulinica. L'uso del TSP è controindicato nelle forme gravi di diabete mellito, durante la gravidanza e l'allattamento, in gravi danni renali con funzionalità compromessa, malattie del sangue, presenza di malattie vascolari, una significativa diminuzione del peso corporeo, interventi chirurgici e malattie infiammatorie acute. L'uso del TSP è indesiderabile per i pazienti con processi infiammatori cronici.
I farmaci sulfonilurea vengono prescritti quando l'attività fisica e la dieta sono inefficaci, se viene diagnosticata una secrezione di insulina insufficiente. Le controindicazioni sono patologie dei reni e del fegato, gravidanza e allattamento, nonché chetoacidosi. I meglitinidi sono necessari per l'inefficacia della nutrizione terapeutica e dell'esercizio fisico nell'iperglicemia grave dopo un pasto. Le controindicazioni sono le stesse dell'assunzione di sulfonilurea.
Le biguanidi possono essere somministrate se il paziente ha un'iperglicemia a digiuno e un BMI significativamente elevato. Oltre alle patologie renali, alla gravidanza e all'allattamento, nonché alla chetoacidosi, tali farmaci sono controindicati nell'alcolismo, nell'anemia, nell'insufficienza cardiaca o nella vecchiaia. I tiazolidinedioni sono indicati per la predominanza dell'insulino-resistenza sullo sfondo della mancanza di risultati dallo sforzo fisico. Gli inibitori dell'α-glucosidasi sono necessari con la predominanza dell'iperglicemia dopo aver mangiato, ma sono controindicati nelle malattie del tratto gastrointestinale, durante la gravidanza eallattamento, con chetoacidosi.
Dieta terapeutica
Un trattamento efficace del diabete mellito latente è impossibile senza una dieta. Dovresti mangiare in piccole porzioni (circa cinque volte al giorno), escludere dal menu prodotti salati, grassi, piccanti, fritti e dolci, semilavorati, marinate. È importante includere nel menu frutta e verdura (non zuccherata), noci, fagioli, latticini con una bassa percentuale di grassi. Si consiglia di scegliere pesce e carne di varietà magre. Sostituisci i dolci con quelli speciali e limita il consumo di pane. I piatti si consumano meglio bolliti o al forno, dovresti bere abbastanza acqua. Tali regole dietetiche per il diabete latente devono essere osservate costantemente.
DM durante la gravidanza
Il diabete gestazionale può verificarsi anche in donne relativamente sane. Inoltre, la gravidanza peggiora il diabete di tipo 1 (insulino-dipendente) o di tipo 2 (senza insulina). Durante la gravidanza, la malattia può verificarsi in donne in sovrappeso o relativamente carenti di insulina. La patologia si osserva in circa il 5% delle gravidanze, in alcuni gruppi etnici è più comune. Gli asiatici, gli indiani, gli indiani d'America, i messicani americani e gli abitanti delle isole del Pacifico hanno maggiori probabilità di soffrire di questa condizione.
Il diabete gestazionale aumenta la mortalità materna e infantile. Nei neonati le cui madri avevano il diabete di questa forma, aumenta il rischio di ipoglicemia, iperbilirubinemia, aumento della viscosità del sangue, sindrome da distress, ipocalcemia. Controllo medico debolela condizione di una donna con diabete gestazionale aumenta la probabilità di gravi difetti alla nascita del feto o di aborti spontanei. Nelle fasi successive o con un peso fetale elevato, aumenta anche il rischio di aborto spontaneo.
Sintomi del diabete durante la gravidanza
I sintomi del diabete latente durante la gravidanza potrebbero non esserlo. Una potenziale predisposizione alla malattia compare nei casi in cui entrambi i genitori della paziente soffrivano di diabete, in precedenza la donna ha partorito bambini di peso superiore a 4,5 kg, la donna incinta è obesa, eczema, neurodermite, malattie allergiche, polidramnios o zucchero nel viene diagnosticata l'urina. Il diabete mellito latente viene determinato solo con l'aiuto di test. Durante la gravidanza, i sintomi di una malattia evidente richiedono già un'attenzione speciale per il paziente. Questi segni includono:
- grande quantità di urina;
- bocca secca e sete intensa;
- prurito cutaneo;
- fame inestinguibile;
- esaurimento;
- menomazione visiva;
- diminuzione delle prestazioni;
- insonnia;
- mal di testa;
- irritabilità;
- dolore muscolare;
- dolore nella regione del cuore.
Diagnosi e trattamento del diabete gestazionale
Un'analisi per il diabete mellito latente durante la gravidanza è obbligatoria se, secondo i risultati di un esame del sangue generale di laboratorio, il medico sospettava una patologia. Il trattamento consiste in un attento monitoraggio e un rigoroso controllo dei livelli di glucosio da parte di un medico, nonché in una terapia tempestiva in caso di complicanze. Ciò riduce il rischio per la madre efeto.
Per ridurre al minimo i rischi, il ginecologo dovrebbe coinvolgere un ulteriore team di specialisti (nutrizionisti, medici generici, infermieri e pediatri) nel monitoraggio della donna, eliminare in tempo le complicazioni della gravidanza (anche minori), pianificare il parto e garantire la presenza di un neonatologo esperto e anche per assicurarsi che la terapia medica sia davvero impossibile. Gli specialisti nel trattamento del diabete nelle donne in gravidanza si trovano nei centri perinatali regionali.
Con il diabete gestazionale, dieta ed esercizio fisico vengono selezionati su base individuale. Il peso di una donna durante la gestazione non dovrebbe aumentare di oltre 9 kg per evitare complicazioni. Per le donne obese, l'aumento di peso massimo è di 7 kg. Si consiglia un moderato esercizio dopo i pasti.
A partire dalla 32a settimana, è necessario effettuare la diagnostica prenatale settimanale. Nelle fasi precedenti, la diagnosi viene eseguita secondo le indicazioni. La procedura include test senza stress, conteggi dei movimenti fetali e un profilo diofisico. Il trattamento con insulina è prescritto solo per l'iperglicemia progressiva dopo una dieta con diabete mellito latente per due settimane. La dose viene selezionata individualmente.
Parto pianificato per donne con diabete
Con il diabete gestazionale, il parto naturale è possibile se la malattia è ben controllata e ci sono date di scadenza documentate. Il taglio cesareo viene eseguito secondo le indicazioni. Potrebbe essere una complicanza ostetricain precedenti gravidanze, scarsa aderenza alla terapia, data di parto imprecisa, cure prenatali inadeguate. Parto consigliato a 39 settimane di gestazione.
Prevenzione delle malattie
La prevenzione dei sintomi del diabete mellito latente nelle donne e negli uomini si basa sugli stessi principi. È necessario mangiare cibo sano, praticare sport fattibili, sbarazzarsi delle cattive abitudini e tenere sotto controllo il peso corporeo. Individui che rientrano nel gruppo a rischio, è consigliabile fare dei test di tanto in tanto o misurare i livelli di zucchero ogni giorno. Se compaiono sintomi allarmanti, dovresti consultare il tuo medico per fermare lo sviluppo della malattia.
