Un test di sensibilità agli antibiotici è obbligatorio quando un medico sospetta che la malattia di un paziente sia di natura batterica. Ciò è dovuto al fatto che i medici stanno cercando di controllare la prescrizione di questi farmaci in modo da non stimolare mutazioni e non causare resistenza nei microrganismi.
Definizione
Il test di sensibilità agli antibiotici è un metodo di laboratorio per identificare un farmaco che avrà il maggiore effetto sulla flora patogena in questo caso particolare della malattia.
Al momento, la terapia antibiotica è ampiamente utilizzata dove è necessaria, così come nei casi in cui non è affatto necessaria, per riassicurarsi contro possibili complicazioni. Ad esempio, dopo taglio cesareo, chirurgia laparoscopica, rimozione di calcoli dai reni o dagli ureteri, ecc.
L'industria farmaceutica ha una vasta gamma di farmaci da offrire, sia in termini di prezzo che di potenza. Per non "ficcare un dito in cielo" e nominare un efficaceantibiotico, bisogno di cultura per la sensibilità.
Indicazioni
Prima che il medico scelga la terapia, il paziente deve superare alcuni test. La coltura di sensibilità agli antibiotici è indicata se è necessario determinare il farmaco più appropriato in questo caso. Molto spesso, questo test è prescritto per il trattamento di malattie sessualmente trasmissibili o malattie sessualmente trasmissibili. Per i bambini, la necessità di determinare l'antibiotico è un prerequisito.
Inoltre, sono necessari test di suscettibilità per evitare la resistenza batterica al trattamento. Se il paziente è stato recentemente trattato con antibiotici e ora è necessario di nuovo un secondo ciclo, è necessario un farmaco sostitutivo. Ciò consentirà l'uso di dosi più piccole del farmaco e non causerà mutazioni nell'agente patogeno. Nei reparti di chirurgia purulenta, gli antibiotici vengono cambiati ogni due o tre mesi.
Questa analisi è necessaria anche se il paziente ha una reazione allergica al gruppo principale di antibiotici.
Metodi di diffusione
Un'analisi dell'urina per la sensibilità agli antibiotici, e non solo, può essere eseguita in diversi modi. Il primo è il metodo del disco. Si effettua come segue. L'agar viene versato nella capsula di Petri e, quando si indurisce, il materiale di prova viene applicato con uno strumento speciale. Quindi i dischi di carta impregnati di antibiotici vengono disposti sulla superficie dell'agar. Dopo che la tazza è stata chiusa e posta in un termostato. A poco a poco, il disco viene immerso nella gelatina e l'antibiotico si diffonde nello spazio circostante. Intorno alla carta si forma una zona di "inibizione della crescita". Le tazze vengono mantenute nel termostato per dodici ore, quindi vengono rimosse e viene misurato il diametro della zona sopra.
Il secondo modo è il metodo E-test. È simile al precedente, ma al posto dei dischi di carta viene utilizzata una striscia impregnata di un antibiotico a vari livelli lungo la sua lunghezza. Dopo dodici ore di esposizione in termostato, la capsula di Petri viene estratta e si osserva dove la zona di soppressione della crescita è a contatto con la striscia di carta. Questa sarà la concentrazione più bassa del farmaco necessaria per curare la malattia.
Il vantaggio di questi test è la velocità e la facilità di implementazione.
Metodi di allevamento
Un'analisi della flora e della sensibilità agli antibiotici può essere eseguita in un altro modo. Questo metodo si basa sulla diminuzione sequenziale della concentrazione dell'antibiotico (dal massimo al minimo) per determinare quale delle provette smetterà di inibire la crescita dei batteri.
Prima prepara le soluzioni del farmaco. Quindi vengono introdotti in un mezzo liquido con batteri (brodo o agar). Tutte le provette per la notte (cioè 12 ore) vengono poste in un termostato a una temperatura di 37 gradi e al mattino vengono analizzati i risultati. Se il contenuto della provetta o della capsula di Petri è torbido, ciò indica la crescita di batteri e, quindi, l'inefficacia dell'antibiotico a questa concentrazione. Il primo tubo che non sarà determinato visivamentela crescita di colonie di microrganismi, sarà considerata una concentrazione sufficiente per il trattamento.
Questa diluizione del farmaco è chiamata concentrazione inibitoria minima (MIC). Si misura in milligrammi per litro o microgrammi per millilitro.
Interpretazione dei risultati
L'analisi per la sensibilità agli antibiotici deve essere in grado non solo di farlo bene, ma anche di decifrarlo correttamente. Sulla base dei risultati ottenuti, tutti i microrganismi si dividono in sensibili, moderatamente resistenti e resistenti. Per distinguerli, vengono utilizzate concentrazioni di farmaci borderline condizionali.
Questi valori non sono costanti e possono cambiare a seconda dell'adattabilità dei microrganismi. Lo sviluppo e la revisione di questi criteri è affidato a chemioterapisti e microbiologi. Una delle strutture ufficiali di questo tipo è il National Committee on Clinical Laboratory Standards degli Stati Uniti. Gli standard che hanno sviluppato sono riconosciuti in tutto il mondo per l'uso nella valutazione della potenza degli antibiotici, anche per studi multicentrici randomizzati.
Ci sono due approcci per valutare i test di sensibilità agli antibiotici: clinico e microbiologico. La valutazione microbiologica si concentra sulla distribuzione delle concentrazioni efficaci di antibiotici, mentre la valutazione clinica si concentra sulla qualità della terapia antibiotica.
Microrganismi resistenti e sensibili
L'analisi - determinazione della sensibilità agli antibiotici - è prescritta per identificare i microrganismi sensibili e resistenti.
I sensibili sono agenti patogeni che possono essere trattati con antibiotici in una concentrazione terapeutica media. Se non ci sono informazioni affidabili sulla categoria di sensibilità del microrganismo, vengono presi in considerazione i dati ottenuti in laboratorio. Sono combinati con la conoscenza della farmacocinetica del farmaco utilizzato e, dopo la sintesi di queste informazioni, si giunge a una conclusione sulla suscettibilità dei batteri al farmaco.
Resistenti, cioè resistenti, i microrganismi sono quei batteri che continuano a causare malattie anche quando si utilizzano le massime concentrazioni di farmaci.
Si stabilisce una resistenza intermedia nel caso in cui la malattia nel corso del trattamento possa avere diversi esiti. Il recupero del paziente è possibile se vengono utilizzate dosi elevate di antibiotici o se il farmaco è mirato al sito dell'infezione.
Concentrazione battericida minima
Un'analisi della microflora e della sensibilità agli antibiotici determina un indicatore come la concentrazione battericida minima, o MBC. Questa è la concentrazione più bassa del farmaco, che in condizioni di laboratorio provoca l'eliminazione di quasi tutti i microrganismi entro dodici ore.
Conoscenza di questo indicatore che i medici usano quando prescrivono una terapia non battericida, ma batteriostaticamedicinali. O nei casi in cui la terapia antibiotica standard è inefficace. Molto spesso, questo test è richiesto per i pazienti con endocardite batterica, osteomielite e infezioni opportunistiche.
Cosa può essere un campione?
Il test di sensibilità agli antibiotici può essere eseguito utilizzando i fluidi corporei:
- saliva;
- sangue;
- urina;
- cum;
- latte materno.
Inoltre, vengono prelevati dei tamponi dall'uretra, dal canale cervicale e dal tratto respiratorio superiore per determinare la sensibilità locale.
Preparazione per i test
Buck. I test di sensibilità agli antibiotici non richiedono una preparazione significativa da parte dei pazienti, ma ci sono ancora alcune limitazioni.
- Per la ricerca, viene utilizzata una porzione media di urina del mattino, che viene raccolta in un piatto sterile. Prima di questo, il paziente deve necessariamente lavare gli organi genitali esterni e le mani.
- Il latte materno viene raccolto prima di allattare il bambino. La prima porzione viene drenata, quindi alcuni millilitri di ciascuna mammella vengono espressi in un contenitore sterile.
- Prima di eseguire uno striscio dal rinofaringe, dovresti astenersi dal mangiare per cinque o sei ore.
- Nel caso di prelievo di un tampone dal tratto genitale, si raccomanda di astenersi dai rapporti sessuali per un paio di giorni.
Oggi non ci sono metodi clinici o di laboratorio che possano prevedere l'effetto dell'antibattericoterapia. Ma allo stesso tempo, determinare la sensibilità dei batteri ai farmaci può essere una guida per i medici nella scelta e nella correzione del trattamento.
