Le malattie precancerose della pelle e dei tessuti molli sono due gruppi diversi che devono essere considerati separatamente. La loro caratteristica comune è che questo complesso di malattie è caratterizzato dall'insorgenza di tumori maligni. È diviso in due sottogruppi: obbligato (alto grado di malignità) e facoltativo (con malignità opzionale).
Descrizione di questa patologia
Le malattie cutanee precancerose sono caratterizzate da noduli singoli o multipli, escrescenze, focolai di ipercheratosi, papule, macchie senili o focolai di irritazione di diversi colori, forme e dimensioni. La diagnosi viene stabilita sulla base dell'esame e dei risultati degli studi istologici. Trattamento: rimozione chirurgica, chemioterapia, crioterapia, terapia con interferone.
Le malattie cutanee precancerose sono neoplasie di origine epiteliale di natura benigna econdizioni patologiche della pelle di natura non tumorale, con tendenza a trasformarsi in un tumore maligno. Il rischio di rinascita può variare notevolmente. Una foto di una malattia precancerosa della pelle è presentata appena sopra.
Causa principale di malignità
La principale causa di malignità sono le irritazioni esterne non specifiche (irraggiamento solare, attrito meccanico, effetti della temperatura), la mancanza di un trattamento tempestivo e vari fattori endogeni. Queste patologie colpiscono principalmente persone anziane e di mezza età. Ci sono anche alcuni disturbi congeniti di questo tipo, che colpiscono principalmente adolescenti e bambini. La diagnosi e la terapia delle malattie cutanee precancerose viene effettuata da medici nel campo della dermatologia e dell'oncologia.
Patologie della mucosa della bocca e dei tessuti facciali
Le malattie di queste aree di tipo obbligato includono cheilite di Manganotti, ipercheratosi localizzata, precancro verrucoso. Il tipo facoltativo di malattie precancerose della pelle del viso e il bordo rosso delle labbra includono cheratoacantoma, corno della pelle, papilloma.
Includono anche papillomatosi del palato, forme ipercheratosiche ed erosivo-ulcerative di lichen planus e lupus eritematoso, forme erosivo-ulcerative e verrucose di leucoplachia.
La classificazione delle malattie precancerose della pelle del viso e della mucosa orale comprende:
- Il corno della pelle è un'area limitata di iperplasia con grave ipercheratosi, che ha la forma di una sporgenza del corno. Focolare similelimitato, di colore grigio-marrone e fino a 1 cm di diametro.
- Il cheratoacantoma è un tumore epidermico benigno sotto forma di un nodo emisferico indolore con una trama densa. Nella sua sezione centrale c'è un'impronta a forma di imbuto di piccole dimensioni, piena di masse dense e cornee di una tonalità bianca. Il tumore è mobile, non associato ai tessuti sottostanti. Questa neoplasia è simile al carcinoma a cellule squamose della pelle e spesso si trasforma in cancro.
- Il papilloma del bordo rosso delle labbra è limitato dai tessuti circostanti. La sua superficie è ruvida o villosa, a volte ricoperta da strutture cornee. La patologia è caratterizzata da una crescita esofitica ed endofitica, che, secondo molti scienziati, la avvicina al cancro.
In caso di lesioni croniche di aree di papillomatosi della mucosa orale, si sviluppano ulcerazioni, infiammazioni e focolai di necrosi. Il sigillo formato alla base del papilloma è uno dei sintomi della malignità.
Le patologie di fondo comprendono dermatiti, cheilite attinica, meteorologica e post-radiazioni, crepe e ulcere croniche del bordo rosso delle labbra e della mucosa orale, leucoplachia piatta.
I pazienti con malattie precancerose obbligatorie della pelle e delle mucose, di regola, sono soggetti a trattamento chirurgico (l'escissione viene eseguita con un bisturi convenzionale o mediante escissione laser, diatermia chirurgica, coagulazione laser, esposizione criogenica).
L'intervento chirurgico consente non solo una terapia radicale, ma ancheverifica morfologica dei tessuti che sono stati rimossi durante il suo processo.
I pazienti con patologie precancerose facoltative - come corno cutaneo, papilloma, cheratoacantoma, papillomatosi, forme erosivo-ulcerative e verrucose di leucoplachia - subiscono anche un intervento chirurgico. I pazienti con leucoplachia in alcuni casi possono essere trattati in modo conservativo (secondo le indicazioni). I pazienti con lupus eritematoso, lichen planus, patologie di fondo della mucosa orale sono soggetti alla stessa terapia.
Classificazione delle malattie cutanee precancerose
Come notato sopra, ci sono due categorie di lesioni precancerose: obbligate e facoltative. Va notato che tale divisione è piuttosto arbitraria. Ci sono malattie che alcuni medici chiamano condizioni precancerose obbligatorie e altre come facoltative. Pertanto, la categoria delle patologie cutanee del primo tipo include il morbo di Paget, il morbo di Bowen e l'eritroplasia di Queyre, che sono forme specifiche di cancro della pelle - tumori in situ, processi oncologici locali che non si estendono oltre la pelle. Inoltre, lo xeroderma pigmentoso è considerato un precancro obbligato.
Le malattie cutanee precancerose facoltative sono la cheratosi senile e altre lesioni non specifiche. La probabilità di trasformazione maligna della degenerazione della cheratosi senile è di circa il 10%. Dermatite da radiazioni di forme croniche, ipercheratosi da arsenico, tubercolare e sifiliticale lesioni cutanee sono maligne in circa il 6% dei casi. Fistole nell'osteomielite, ulcere trofiche (a lungo termine) e cicatrici estese dopo che le ustioni diventano maligne nel 5-6% dei pazienti. Le lesioni cutanee nel lupus eritematoso si trasformano in tumori cancerosi in circa il 2-4% dei casi.
Diamo un'occhiata più da vicino alle malattie precancerose della pelle del viso e della mucosa orale.
Malattia di Bowen
Questa è una patologia piuttosto rara, descritta nel 1912. Può verificarsi tra i 20 e gli 80 anni ed è ugualmente comune negli uomini e nelle donne. I principali fattori che predispongono allo sviluppo di questa malattia sono i papillomi umani, l'infezione da virus, le radiazioni ultraviolette e il contatto con sostanze tossiche (catrame, catrame, arsenico). La patologia precancerosa può comparire su qualsiasi area della pelle, ma l'area genitale e il tronco sono più spesso colpiti.
Nella fase iniziale, la malattia è una macchia irregolare, che successivamente si trasforma in una placca rossa con una superficie umida e vellutata. Rivela aree di ipo e iperpigmentazione. A volte la superficie di questo punto è ricoperta da squame secche irregolari, per cui questa formazione ricorda fortemente una placca psoriasica. Le formazioni possono essere singole e multiple, che si fondono tra loro. Di solito c'è un lungo decorso del processo patologico, la placca può persistere per diversi anni.
In assenza di terapia, questa patologia cutanea precancerosa si trasforma in carcinoma a cellule squamose. La diagnosi viene effettuata sulla base dell'esame istologicoricerca. La terapia è la rimozione chirurgica insieme al tessuto sano vicino. Inoltre, vengono spesso utilizzate la criodistruzione, l'elettrocoagulazione o la coagulazione laser.
Eritroplasia di Queira
Questo è un sottotipo della malattia di Bowen che colpisce la pelle del pene. Gli uomini di età compresa tra 40 e 70 anni soffrono di patologia. La malattia è una placca liscia rossastra con una superficie umida e vellutata. L'istruzione cresce lentamente nel corso di diversi anni, alla fine si nota la sua degenerazione maligna.
Malattia di Paget
Questa malattia precancerosa della pelle è solitamente localizzata nell'areola. In circa il 20% dei casi, questo tumore può essere localizzato in altre aree: sulla schiena, sul viso, sulle cosce, sul perineo, sui glutei, sulla vulva. In alcune classificazioni mediche, la malattia è considerata una delle forme di cancro al seno. Viene diagnosticata in entrambi i sessi all'età di 50-60 anni. Negli uomini, questa patologia si sviluppa meno frequentemente, ma è più maligna. Nella fase iniziale, questa malattia precancerosa si presenta come una lesione simile a un eczema, che è accompagnata da prurito, bruciore, formicolio e dolore.
In futuro, l'area interessata aumenta, si formano erosione, squame e ulcerazioni sulla superficie della formazione. Viene rilevata la retrazione del capezzolo, è possibile la comparsa di secrezioni patologiche. Una tale malattia precancerosa progredisce nel corso di diversi anni e si diffonde ai tessuti vicini. Si nota anchemetastasi e crescita infiltrativa locale. La diagnosi delle malattie precancerose della pelle dovrebbe essere tempestiva. Il trattamento consiste nella resezione radicale del seno o mastectomia combinata con terapia ormonale, radioterapia e chemioterapia.
Xeroderma pigmentato
Questa è una rara malattia ereditaria della pelle precancerosa. Manifestato sotto forma di maggiore sensibilità alle radiazioni ultraviolette. Il processo patologico procede in 3 fasi. Il primo si verifica all'età di 2-3 anni, il più delle volte in estate, sullo sfondo anche di una leggera insolazione. Macchie rosse e infiammate compaiono sulle aree esposte del corpo del bambino. Successivamente, al loro posto compaiono zone di iperpigmentazione irregolare. Ogni esposizione al sole è accompagnata dalla comparsa di nuove lesioni e da un aumento dei segni di iperpigmentazione.
Al secondo stadio, diversi anni dopo l'esordio dei primi sintomi della malattia, si formano zone di atrofia e teleangectasie sulle aree colpite. A causa delle vene varicose, delle aree irregolari di pigmentazione, la pelle diventa pronunciata multicolore, su di essa si formano crepe, croste, piaghe e escrescenze verrucose. Ci sono anche cambiamenti patologici nei tessuti cartilaginei, che sono spesso evidenti sotto forma di deformità nasale. Si verificano anche lesioni oculari: opacità corneale, cheratocongiuntivite, infiammazione delle palpebre, lacrimazione e fotofobia.
Il terzo stadio si verifica durante la pubertà o dopo la pubertà. Sulle zone interessate della pellesono presenti neoplasie maligne e benigne: angiomi, fibromi, cheratomi, basaliomi, melanomi, carcinoma squamocellulare. Particolarmente maligni sono i tumori che si formano nella zona delle escrescenze verrucose. Circa il 60% dei pazienti non vive fino a 15 anni. La principale causa di morte sono le metastasi a distanza e la crescita locale infiltrativa dei tumori.
Cheratosi solare
Questa malattia precancerosa della pelle è anche chiamata cheratosi attinica, una patologia a basso rischio di degenerazione maligna. La malattia è causata da un'eccessiva insolazione. Colpisce più spesso le bionde dalla pelle chiara con gli occhi azzurri di età avanzata e di mezza età. Nelle donne, la patologia viene diagnosticata meno frequentemente. Sono interessate le aree aperte della pelle, dove inizialmente si forma una macchia giallastra. In futuro, è coperto da scaglie dense. Terapia: criodistruzione, rimozione laser, unguenti citostatici. Non è necessario che questa patologia degeneri in cancro. Ciò accadrà solo se il problema è continuamente aggravato dalla frequente esposizione al sole.
Linee guida cliniche per queste pericolose patologie
Le raccomandazioni cliniche per le malattie precancerose della pelle, delle mucose e dei tessuti molli sono di diagnosticare tempestivamente queste patologie, trattare le lesioni esistenti e prevenire lo sviluppo di nuovi focolai del processo patologico.
Per ridurre il rischio di transizione di tali fenomeni ai tumori oncologici, è necessario limitare o eliminareeffetti dannosi sulla pelle e sulle mucose dei raggi UV, radiazioni elettromagnetiche, radiazioni ionizzanti e cancerogeni chimici.
Inoltre, il pubblico e i medici dovrebbero essere consapevoli dei potenziali pericoli derivanti dall'uso di determinati farmaci ormonali (estrogeni esogeni).
Un' altra direzione è l'identificazione e la visita medica di persone con una predisposizione congenita al cancro e alla sindrome del nevo displastico.
La direzione immunologica è utile per identificare e curare persone con varie forme di immunosoppressione, immunodeficienza, pazienti con organi trapiantati.
L'ispezione della pelle in caso di sospetta condizione precancerosa viene eseguita nella sala d'esame quando si visita lo specialista di primo contatto. L'esame da parte di un oncologo viene effettuato nel primo anno di osservazione ogni 3 mesi, quindi, dopo una terapia di successo, meno spesso. È importante esaminare in modo indipendente il tuo corpo per la comparsa di nuovi nei o macchie dell'età.
