L'osteomielite è chiamata infiammazione del tessuto osseo e del midollo osseo. Un terzo di tutte le malattie in questo gruppo si riferisce all'osteomielite della mascella. In questo caso, la mascella inferiore viene colpita due volte più spesso. La malattia può manifestarsi in forme acute, subacute e croniche. In base alla fonte di infezione si distinguono i tipi odontogeni, traumatici, ematogeni e specifici. Inoltre, l'osteomielite è limitata e diffusa (diffusa); leggero, medio e pesante; con e senza complicazioni.
Cause dell'osteomielite della mascella
La malattia si sviluppa a causa di un'infezione nel tessuto osseo. Di norma, l'agente eziologico è lo Staphylococcus aureus, così come altri cocchi, batteri a forma di bastoncello, raramente virus.
Il più delle volte nella pratica medica c'è l'osteomielite odontogena, in cui l'infezione entra nell'osso dalla polpa di un dente malato attraverso i vasi linfatici oi tubuli ossei. Nel 70% dei casi, ciò avviene attraverso i grandi molari dei denti inferiori.
L'osteomielite traumatica della mascella può svilupparsi quando la mascella viene fratturata a causa dell'ingresso di microrganismi nella ferita. La sua prevalenza è inferiore al 25%da tutti i casi.
L'osteomielite ematogena è la meno diagnosticata, che si verifica quando l'infezione viene trasferita dai focolai dell'infiammazione al tessuto osseo con il sangue. Questo può accadere con tonsillite cronica, così come processi acuti come scarlattina, difterite e altri. In questo caso, viene colpito prima l'osso e poi i denti.
Osteomielite della mascella. Sintomi
Nel caso di un processo acuto, si osserva un aumento della temperatura corporea. I pazienti lamentano malessere generale, dolore, gonfiore, arrossamento della mucosa nell'area del dente causale, mobilità dei vicini. C'è una diminuzione della mobilità della mascella, lo sviluppo di un ascesso, un aumento e un dolore dei linfonodi cervicali.
Con sollievo dopo il rilascio di pus, si verifica una forma subacuta. L'infiammazione è alquanto attenuata, ma il decadimento del tessuto osseo continua. In questa fase si formano i sequestri: aree di osso necrotico. I sequestri possono essere diversi nella forma, multipli e singoli, piccoli e grandi. Difetti formati o cavità sequestri rivestite di tessuto di granulazione comunicano con la membrana mucosa e la pelle nei tratti fistolosi.
L'osteomielite cronica è caratterizzata da un lungo decorso, fino a diversi mesi. I periodi di cedimento sono sostituiti da esacerbazioni con la formazione di nuove fistole, c'è un rigetto delle aree morte dell'osso. L'autoguarigione è rara.
Diagnosi di osteomielite della mascella
La diagnosi si basa sull'esame, sui reclami dei pazienti,Esame a raggi X, esame del sangue. È in corso la diagnosi differenziale con periostite purulenta acuta e tumori.
Complicazioni dell'osteomielite della mascella
Il pericolo della malattia sta nel fatto che non si escludono gravi complicazioni, come ascessi, flemmoni, flebiti delle vene facciali, sepsi.
Trattamento e prevenzione
Il trattamento consiste principalmente nella rimozione di un dente malato. Inoltre, viene praticata un'incisione nel periostio per il deflusso dell'essudato, un fluido che si forma durante il processo infiammatorio. L'osso viene lavato con antisettici, viene prescritto un trattamento antinfiammatorio, disintossicante e sintomatico. Viene mostrata la fisioterapia: elettroforesi, UHF, ultrasuoni. Spesso è necessario ricorrere all'intervento chirurgico per rimuovere le aree morte dell'osso. I piccoli sequestratori possono risolversi da soli. Dopo la dimissione o la rimozione chirurgica, la cavità si riempie di connettivo, quindi di tessuto osseo e si verificano cicatrici dei passaggi fistolosi.
La prevenzione dell'osteomielite della mascella si riduce al trattamento tempestivo di carie, lesioni della mascella, infezioni acute e croniche del tratto respiratorio superiore.
