Il vaiolo nero, comunemente indicato come vaiolo in termini moderni, è un'infezione virale altamente contagiosa che colpisce solo gli esseri umani. I sintomi di questa malattia si manifestano con un'intossicazione generale del corpo, accompagnata da caratteristiche eruzioni cutanee sulla pelle e sulle mucose.
Le persone che hanno avuto questa infezione hanno una perdita parziale o completa della vista e la presenza di cicatrici formate nel sito delle ulcere. Nell'articolo parleremo dei tipi di vaiolo, dei sintomi e dei metodi di trattamento.
Informazioni generali e tipi di malattie
Il vaiolo infetta solo gli esseri umani. Lo sviluppo del vaiolo è preceduto da due tipi di virus specifici che entrano nel corpo umano:
- Variola major - la mortalità si verifica nel quaranta percento dei casi;
- Variola minor - Il tasso di mortalità varia dall'uno al tre percento dei casi.
Ci sono due forme di malattia:
- tipico - ha tre gradi di gravità di varia intensità;
- atipico - ha sintomi non standard e quattro varietà.
Varietà di vaiolo atipico nell'uomo:
- vaiolo rudimentale - una malattia con decorso asintomatico o lieve (nessuna eruzione cutanea o febbre, meno spesso una manifestazione lieve);
- il vaiolo viscerale è un processo infettivo che colpisce gli organi interni (reni, fegato, sistema polmonare, pancreas e altri) e colpisce principalmente i bambini prematuri;
- vaiolo emorragico - le eruzioni cutanee contengono particelle di sangue, sulla superficie della pelle compaiono ematomi (una conseguenza dell'assunzione di determinati farmaci);
- Il vaiolo gangrenoso è una patologia rara e grave con una grande eruzione cutanea che forma ulcere profonde ed è difficile da trattare.
Questi tipi di varicella sono piuttosto rari. Le complicazioni causate da questa malattia sono espresse in encefalite e meningoencefalite, sepsi, cheratite, polmonite, irite e panoftalmite.
Che eruzione cutanea succede
Il decorso della malattia è accompagnato da intossicazione ed eruzioni cutanee caratteristiche, manifestate in più fasi, che si sostituiscono a vicenda.
La varicella è caratterizzata dai seguenti tipi di eruzione cutanea:
- macchie - la loro comparsa è causata dall'espansione capillare locale dovuta all'azione del virus, sono macchie rosa fino a quattro millimetri di diametro;
- papule –compaiono dopo alcune ore nelle macchie a causa di edema sieroso, hanno l'aspetto di formazioni rossastre leggermente rialzate che ricordano in apparenza le punture di insetti;
- bolle - la formazione di papule sul posto è causata dall'esfoliazione dell'epidermide - le bolle monocamerali con un liquido limpido sono circondate da un "bordo" rosso, il contenuto diventa torbido nel tempo;
- pustole - appaiono sul sito delle bolle scoppiate, si incrostano rapidamente;
- croste - la pelle guarisce, le croste cadono entro due o tre settimane;
- cicatrici - formate nel sito di eruzioni cutanee guarite.
In qualsiasi fase della malattia, è vietato strappare o pettinare le formazioni, ciò può portare a infezioni batteriche e alla formazione di ferite a lungo termine che non guariscono. Inoltre, durante il lavaggio, non utilizzare spugne o salviette, per le procedure igieniche è sufficiente utilizzare un detersivo liquido.
L'agente eziologico del vaiolo e il periodo di incubazione
La causa dei sintomi del vaiolo è l'infezione con il virus di questa malattia da una persona già malata o da un portatore nascosto dell'infezione.
L'agente eziologico del vaiolo è un virus filtrabile antigenicamente correlato agli eritrociti di gruppo A. Questo spiega il forte calo dell'immunità, l'elevata suscettibilità alle malattie e alla mortalità.
Una caratteristica di questo patogeno è la resistenza alle influenze ambientali:
- Per molto tempo (da uno a molti mesi) il colpevolela malattia è liberamente conservata in croste esfoliate con butteri sulla superficie della pelle di una persona malata. Se il virus è congelato o liofilizzato (congelato e asciugato), può rimanere vitale per diversi anni.
- Il riscaldamento fino a 60 °C provoca la morte del virus entro mezz'ora e quando la temperatura ambiente sale a 70-100 °C, la morte dell'agente patogeno avviene in un massimo di 5 minuti.
- Sotto l'azione delle radiazioni ultraviolette, la morte del virus avviene dopo sei ore.
- L'acido cloridrico, l'alcol, l'etere o l'acetone distruggeranno l'agente patogeno in mezz'ora.
Il periodo di incubazione del vaiolo dura in media da otto a quattordici giorni, a volte può durare fino a venticinque giorni. Una persona malata è considerata contagiosa un paio di giorni prima della comparsa dei primi sintomi e fino a quando l'eruzione cutanea non continua.
Malattia contagiosa
L'isolamento dell'agente patogeno si verifica quando la superficie delle bolle che appaiono di nuovo sulla pelle, così come quelle che si sono già asciugate, si rompono.
Inoltre, il virus si trova nelle feci, nelle urine e nella bocca del paziente.
Da qui risulta chiaro che la trasmissione dell'agente patogeno da una persona malata a una persona sana avviene attraverso il contatto ravvicinato, tramite goccioline trasportate dall'aria e dai portatori di questo virus (umani o animali).
Il virus può sopravvivere su vestiti e biancheria da letto.
Va detto che anche i cadaveri delle persone morte a causa di pericolosi tipi di vaiolo negli esseri umani comportano un alto rischio di contagio.
Il più pericoloso per gli altri è il decorso della malattia, che si manifesta in modo asintomatico in forma latente: è difficile diagnosticare e, quindi, isolare il paziente in tempo.
Caratteristiche dell'infezione
Le persone malate di questa malattia a qualsiasi età, ma la categoria di età più suscettibile sono i bambini di età inferiore ai quattro anni. Inoltre, durante l'infanzia, la malattia è facilmente tollerabile e il corpo acquisisce una forte immunità.
Gli adulti soffrono di grave intossicazione, grave varicella e le possibili conseguenze per loro possono essere le più pericolose. L'azione del virus colpisce i linfonodi, che diventano dolorosi e tesi e aumentano di dimensioni più volte. Possono anche svilupparsi meningite, polmonite, disabilità visiva. Quest'ultimo è dovuto al fatto che le ulcere colpiscono la cornea dell'occhio.
L'infezione con un virus da una persona malata si verifica due o tre giorni prima della comparsa dei primi segni della malattia: eruzioni cutanee. Le prime manifestazioni della malattia si verificano rapidamente e in modo acuto, una persona non si sente bene alcuni giorni prima dell'inizio della fase attiva del virus.
Il processo di infezione è il seguente:
- L'aria contaminata inalata entra nel tratto respiratorio e poi si sposta verso i linfonodi, quindi entra nel sangue, diffondendosi in tutto il corpo.
- L'epitelio viene infettato per via ematogena, per cui il virus inizia a moltiplicarsi in modo intensivo, provocando la comparsa di eruzioni cutanee sulle mucose e sulla pelle e riducendo l'immunità (i tipi di eruzioni cutanee da varicella dipendono dalla suavarietà).
- Come risultato di una diminuzione delle funzioni protettive del corpo, si attiva il processo di transizione delle vescicole (cavità con liquido all'interno) in pustole (cavità con pus).
- Lo strato di crescita nell'epidermide muore, si sviluppa un processo distruttivo, a seguito del quale si formano delle cicatrici.
- Nei casi gravi, in questa fase possono svilupparsi shock tossico e sindrome emorragica (sanguinamento).
Sintomi primari della malattia
Con uno sviluppo e un decorso tipici della malattia, i sintomi possono essere notati dopo otto-quattordici (solitamente dodici) giorni dal momento dell'infezione. A seconda del tipo di vaiolo, i sintomi possono essere più o meno gravi.
I sintomi primari dell'infezione sono:
- alta temperatura (da 37,5°C a 41°C);
- freddo;
- mal di schiena acuto;
- dolore agli arti e al sacro;
- intensa sete;
- vertigini;
- vomito;
- mal di testa.
Corso della malattia nella prima fase
Dopo l'esordio dei primi sintomi, nel secondo o quarto giorno di febbre alta, i pazienti sviluppano un'eruzione cutanea iniziale - formazioni iniziali che non sono ancora classificate come vaiolo tipico.
L'aspetto dell'eruzione cutanea da varicella nella fase iniziale è pelle iperemica, simile a lesioni roseole, morbilliformi o eritematose.
Può anche essere localizzato sotto le ascelle,torace, addome e all'interno delle cosce sotto forma di eruzione cutanea emorragica. In questo caso, la lesione presenta piccole emorragie multiple nello spessore della pelle e delle mucose. Può svilupparsi ecchimosi: grandi macchie di diametro superiore a tre millimetri con emorragie. In questo articolo è possibile vedere la foto di una persona con il vaiolo e l'aspetto dei sintomi e dei butteri sul viso.
Durata della presenza in una forma tipica della malattia, un'eruzione cutanea maculata è di diverse ore e un'eruzione cutanea emorragica è un po' più lunga.
Malattia in fase media
La fase intermedia della manifestazione del vaiolo è caratterizzata dal fatto che entro il quarto giorno la temperatura scende notevolmente nei pazienti, i sintomi e l'intossicazione diminuiscono, le condizioni generali migliorano leggermente.
Allo stesso tempo, sul cuoio capelluto e sul viso iniziano a comparire eruzioni cutanee caratteristiche (il tipo di eruzione cutanea con varicella dipende dal tipo di malattia), diffondendosi ulteriormente agli arti e al busto, alle piante dei piedi e ai palmi delle mani.
In parallelo, le butterature che si sono formate in precedenza attraversano fasi successive di trasformazione secondo il seguente schema: macchia - papule - vescicole - pustole - crosta - cicatrice.
Le eruzioni cutanee con vaiolo sono caratterizzate da una certa densità, al centro della papula c'è una depressione da cui fuoriesce l'infiltrato. Oltre alle aree citate in precedenza, le eruzioni cutanee possono essere localizzate anche sulla membrana mucosa, interessando naso, laringe e orofaringe, trachea e bronchi.
Con l'ulteriore diffusione del virus, l'infezione passa alla congiuntiva degli occhi,uretra, retto e organi riproduttivi femminili. Inoltre, si formano erosioni sulle mucose.
Lo stadio finale della malattia
L'ottavo-nono giorno di malattia è caratterizzato dalla suppurazione delle vesciche. Questo processo peggiora nuovamente le condizioni del paziente. Inoltre, in questa fase si uniscono i sintomi dell'encefalopatia tossica.
Esteriormente, questo si esprime in una violazione della coscienza, il verificarsi di delirio e uno stato eccitato, le convulsioni compaiono nei bambini.
La durata della fase di essiccazione e caduta delle croste è di una o due settimane. Alla fine del processo, compaiono cicatrici caratteristiche sul cuoio capelluto e sul viso.
Le malattie gravi possono portare alla morte. I tipi gravi e pericolosi di vaiolo includono forme pustolose-emorragiche e confluenti della malattia, così come la porpora del vaiolo.
Caratteristiche diagnostiche e terapeutiche
Il compito principale della diagnosi della varicella è quello di registrare le manifestazioni cliniche caratteristiche del virus, che vengono poi utilizzate per gli studi clinici, a cui si aggiungono un altro tampone orale e un esame del sangue. Quindi, sulla base dell'analisi eseguita mediante microscopia elettronica, PCR e microprecipitazione, viene diagnosticato il tipo e il grado della malattia.
Il risultato iniziale si ottiene entro un giorno, quindi il virus viene isolato e identificato: è importante analizzare rapidamente le cause, i segni e i sintomi del vaiolo.
Il trattamento del vaiolo si basa sull'assunzione di quanto seguefarmaci:
- antivirale, ad esempio, corso "Metisazon" fino a una settimana due volte al giorno per 0,6 g;
- immunoglobuline anti-vaiolo per via intramuscolare a un dosaggio da tre a sei millilitri.
Vale la pena notare che l'efficacia terapeutica di questi farmaci è piuttosto debole, ma finora non sono stati creati altri farmaci per il trattamento etiotropico.
Per alleviare i sintomi concomitanti e prevenire l'insorgenza di un'infezione batterica, vengono prescritti farmaci antisettici e antibiotici (macrolidi, penicilline semisintetiche, cefalosporine).
Per disintossicare il corpo si utilizzano soluzioni di cristalloidi e colloidi, plasmaforesi e ultrafiltrazione. Se si verifica prurito, la pelle viene trattata con alcol o aceto.
Per quanto riguarda la prognosi, è determinata in base al tipo di vaiolo e al decorso della malattia, nonché a come il paziente lo tollera.
L'esito letale è previsto tra il due e il cento per cento. Una conclusione favorevole della malattia è molto probabile per i pazienti vaccinati.
Al primo sospetto di infezione da virus del vaiolo, dovresti contattare immediatamente lo specialista in malattie infettive.
Prevenzione delle malattie
Dato che il vaiolo è una malattia pericolosa, non solo il trattamento è importante. Prevenire i sintomi del vaiolo è la chiave per sconfiggere questo virus.
La vaccinazione è la principale misura preventiva. Non protegge dalla penetrazione del virus, ma allevia notevolmente i sintomi del decorso della malattia. Vaccinazioneprodotto dalla variolazione - utilizzando un vaccino precoce, che non è sicuro.
La suscettibilità all'agente patogeno è più rilevante per le persone che non sono state vaccinate, poiché la protezione naturale contro la varicella non si sviluppa. Il tipo di immunità ottenuta ricevendo il vaccino contro la varicella è chiamata immunità acquisita.
Grazie alla vaccinazione universale e obbligatoria a metà del secolo scorso, la diffusione di questo virus è stata sconfitta. L'Organizzazione Mondiale della Sanità annunciò nel 1980 che il vaiolo era stato ufficialmente eradicato dall'intero pianeta.
Nonostante ciò, le persone sospettate di essere state infettate da questo virus devono essere isolate, perché la malattia non può essere completamente esclusa: i ceppi di questa infezione sono conservati in due laboratori statunitensi. La questione della loro distruzione rimane irrisolta.
