La polineuropatia è una lesione multipla dei nervi periferici, che è accompagnata da sintomi così gravi come paralisi flaccida, sensibilità ridotta, disturbi vegetativi-vascolari, ecc. Sfortunatamente, la patologia è abbastanza comune.
Come appare il quadro clinico? Cosa provoca la malattia? Quali sono i suoi tipi? Come si effettua la diagnosi? Cosa è necessario per il trattamento? Questo argomento solleva molte domande e tutte dovrebbero avere una risposta ora.
Classificazione medica
Innanzitutto va notato che la malattia in questione ha una classificazione molto dettagliata. Esistono vari tipi di polineuropatia, differiscono per eziologia, patomorfologia del danno e natura del corso. Anche nella classificazione internazionale delle malattie non è indicato l'intero elenco.
Nel classificatore internazionale ICD-10, la polineuropatia è alla pari con le lesioni del sistema nervoso. Secondo la classificazione, questo gruppo comprende i blocchi G00-G99, G60-G64 e G62. In ICD-10, i seguenti elementi sono riservati alla polineuropatia:
- Medicinale -G62.0.
- Alcolico - G62.1.
- Tossico - G62.2.
- Trave - G62.8.
- Nessuna ulteriore specifica (NOS) - G62.9.
Ovviamente, la vera lista è molto più lunga. Ma la classificazione dice che se è necessario identificare con precisione la causa, gli specialisti utilizzano codici aggiuntivi di cause esterne di classe XX.
Polineuropatia assonale
Le sue cause, di regola, sono gravi disturbi del processo metabolico. Anche qui c'è una certa classificazione. Ci sono tre tipi:
- Assonopatia acuta. Solitamente associato ad avvelenamento criminale o suicida. La malattia procede sullo sfondo di un quadro di grave intossicazione da monossido di carbonio, composti organofosforici, arsenico e alcol metilico. Dura 2-4 giorni, poi in poche settimane c'è una cura.
- Assonopatia subacuta. Lo sviluppo di questa malattia richiede diverse settimane o addirittura mesi. La forma subacuta è caratteristica di molte neuropatie metaboliche e tossiche.
- Assonopatia cronica. Ci vogliono sei mesi o più per svilupparsi. Il caso più comune è la polineuropatia alcolica. Il motivo principale, ovviamente, è l'intossicazione cronica da alcol. Si trova anche nel diabete mellito, nel linfoma, nel cancro, nella cirrosi, nell'amiloidosi e in alcune altre malattie.
E prima di parlare del trattamento di questo tipo di polineuropatia, vale la pena considerare le sue manifestazioni. Si vede comunemente quanto segue:
- Sensazione di intorpidimento agli arti inferiori distali (piedi e leggermente al di sopra di essi).
- Dolore ai muscoli del polpaccio.
- Disfunzione degli arti che si sviluppa nel tempo, di solito più in basso. Espresso da debolezza e paralisi.
- Lesione ai nervi responsabili della flessione e dell'estensione del piede.
- Violazione della sensibilità cutanea nell'area dei "guanti" e dei "calzini".
- Disturbi mentali.
- Scolorimento degli arti fino a doloroso.
- Sudorazione eccessiva.
- Edema delle estremità distali, sbalzi di temperatura.
- Lesioni all'oculomotore e al nervo ottico.
Se il corpo continua a essere tossico, i sintomi continuano a crescere. Se non viene fermato, la sua salute peggiorerà notevolmente.
Trattamento dell'assonopatia
In primo luogo, il terapeuta esamina e intervista il paziente. Quindi viene inviato da un neurologo, che controlla i riflessi periostale e tendineo, nonché la loro simmetria. Quindi la persona dovrà consegnare il suo biomateriale per l'analisi: questo è necessario per studiare il livello di acido urico, urea e creatinina. Nel diabete, il sangue viene donato anche da una vena e da un dito.
Se la diagnosi di assonopatia è confermata, il medico prescrive un trattamento complesso che colpisce i sintomi e la causa. Ecco un regime terapeutico approssimativo:
- Con la distrofia e la polineuropatia alcolica, le vitamine del gruppo B vengono prescritte come parte dei preparati o in fiale.
- Nella paralisi flaccida è indicato l'uso di inibitoricolinesterasi. Questi includono Neuromidin, Kalimin e Neostigmin.
- Per eliminare la paralisi spastica, vengono prescritti miorilassanti e anticonvulsivanti - Mydocalm, Baclofen, Sirdalud, Tizanidin.
- Per la polineuropatia da intossicazione vengono prescritti antidoti specifici, diuresi forzata, dialisi peritoneale e lavanda gastrica.
- In caso di avvelenamento da metalli pesanti, sono indicati tiosolfato di sodio, tetacina-calcio e D-penicillamina.
- Gli ormoni glucocorticoidi aiutano a far fronte alle neuropatie autoimmuni.
- I farmaci simili all'atropina aiutano nel trattamento dell'intossicazione da organofosfati.
- La polineuropatia diabetica viene eliminata dai farmaci ipoglicemizzanti. Questi includono glibenclamide e metformina. Aiutano anche gli antiipoxanti, contribuendo all'utilizzo dell'ossigeno circolante nel corpo. Con la polineuropatia diabetica aiuta "Actovegin", "Mexidol" ed "Emoxipin".
In generale, se senti bruciore alla pelle, intorpidimento, disturbi del movimento e perdita di sensibilità, dovresti consultare un medico. Solo lui può prescrivere un trattamento adeguato.
Polineuropatia diabetica
È necessario parlarne separatamente. Perché questa patologia nel diabete mellito non è una conseguenza o una malattia separata, ma una complicazione. La causa dell'evento è un danno al sistema nervoso. La malattia si forma nelle persone 15-20 anni dopo la manifestazione del diabete. Secondostatistiche, la frequenza di progressione a uno stadio complicato è del 40-60%.
È importante notare che questa patologia ha una sua classificazione. Presenta tre tipi di malattie che indicano un segmento danneggiato nel sistema nervoso:
- Motore - manifestato con movimento alterato.
- Sensoriale - diagnosticata se la suscettibilità di una persona agli stimoli esterni è peggiorata.
- Sensomotoria - manifestazioni combinate di disturbi di entrambi i tipi.
Vale anche la pena ricordare che, indipendentemente dalle cause della polineuropatia, può essere amiotrofica, indolore, cronica e acuta. Questa è una classificazione di intensità. Nel caso di una malattia di tipo diabetico, è rilevante anche.
I sintomi possono essere elencati come segue:
- Dolori perforanti.
- Sensibilità migliorata.
- Bruciando.
- Formicolio.
- Sentire dolore anche con un tocco leggero.
- Instabile quando si cammina.
- Formicolio agli arti, seguito da una sensazione di inerzia.
- Intorpidimento e rigidità.
Mal di testa, convulsioni, vertigini, incontinenza urinaria, diarrea, disturbi visivi e del linguaggio e anorgasmia nelle donne si aggiungono spesso ai sintomi della polineuropatia diabetica degli arti superiori.
Terapia per la malattia di tipo diabetico
Molto spesso, quando questa malattia si manifesta e si sviluppa, il medico prescrive i seguenti farmaci:
- Farmaci metabolici. B1 ha un effetto positivo sulla sintesi dell'acetilcolina, che contribuisce alla trasmissione di un impulso da una fibra all' altra. B6 impedisce l'accumulo di radicali liberi. B12 aiuta a migliorare la nutrizione del tessuto nervoso ea ripristinare la guaina dei nervi periferici.
- Farmaci complessi. I più efficaci sono Vitagamma, Milgamma, Kombilipen, Compligam B e Neurobion. Di norma, le iniezioni vengono prescritte per prime. Quindi, man mano che la condizione migliora, vengono prescritte le compresse. In generale, l'appuntamento dura 3-5 settimane.
- "Actovegin". Questo farmaco merita un'attenzione speciale. È fatto con sangue di vitello. Aiuta a migliorare la nutrizione dei tessuti, ripristinare la sensibilità, eliminare il dolore, stimolare i processi di rigenerazione.
- Farmaci vascolari. I migliori sono "Vazonite", "Pentoxifylline" e "Trental". Questi farmaci normalizzano il flusso sanguigno e dilatano i vasi sanguigni, influenzando così la nutrizione dei nervi periferici.
È anche importante prendere antidolorifici. Il disagio provato da una persona con un tipo di malattia diabetica è di natura neuropatica. Pertanto, gli antidolorifici antinfiammatori e semplici non aiuteranno. I farmaci efficaci sono gli anticonvulsivanti (Finlepsin), gli antidepressivi (Amitriptilina), gli oppioidi (ossicodone), un anestetico (Capsicam) e gli analgesici (Katadolon).
Polineuropatia demielinizzante
Questo è il nome di una malattia infiammatoria estremamente rara caratterizzata da danni ai nervi periferici. I sintomi sono simili a quelli della sindrome. Guillain-Barrè. Di norma, con questa forma di polineuropatia, le gambe sono più spesso colpite. È negli arti inferiori che si osserva una debolezza gradualmente crescente, che è il sintomo principale della malattia. Si fanno conoscere anche le seguenti manifestazioni:
- Debolezza muscolare simmetrica distale e prossimale di durata superiore a due mesi.
- Scomparsa o indebolimento dei riflessi tendinei.
- Deficit sensoriale.
- Andatura instabile.
- Blocco parziale dell'attività motoria.
Va notato che esistono molte forme di polineuropatia demielinizzante. Tra questi spiccano motosensoriali acquisiti, motori multifocali, simmetrici distali, sensoriali isolati, ecc.
La diagnosi esatta di "polineuropatia" viene fatta dopo molte ricerche. Il medico esamina la conduzione dei nervi del paziente, rivela un aumento del contenuto proteico, la presenza di segni istologici di rimielinizzazione e demielinizzazione. Vengono utilizzati metodi diagnostici elettrofisiologici e di laboratorio, tomografia e biopsia nervosa.
Trattamento della malattia di tipo demielinizzante
La terapia, che dopo la diagnosi di polineuropatia verrà prescritta da un medico, sarà finalizzata al blocco dei processi patoimmunitari. Inoltre, l'obiettivo del trattamento è sopprimere l'infiammazione e prevenire un'ulteriore degenerazione assonale.
Dopo la comparsa dei risultati, la terapia di mantenimento è obbligatoria. Ciò è necessario per ridurre la frequenza delle esacerbazioni eprevenire la progressione della malattia. Il risultato del trattamento può essere visto nel miglioramento della sensibilità e delle capacità motorie del paziente. Una persona è considerata in remissione se può riprendere le attività quotidiane.
In genere, il trattamento per questo tipo di polineuropatia include:
- Assunzione di corticosteroidi. I più efficaci sono Prednisolone, Nycomed, Medopred e Prednisolone Gemsuccinate.
- Passaggio del corso del farmaco "Gamunex-S". Ha un effetto positivo sull'immunità. Il farmaco non contiene conservanti: è un'immunoglobulina naturale prodotta da un pool di plasma sanguigno di donatori sani.
- Plasmaferesi. Questa procedura prevede il prelievo del sangue, un'ulteriore pulitura e il successivo ritorno al flusso sanguigno.
- Somministrazione endovenosa di immunoglobuline.
Questa terapia aiuta a prevenire la distruzione secondaria degli assoni e prevenire la progressione della malattia. Secondo le statistiche, nel 60-80% delle persone, la condizione migliora anche quando si utilizza uno dei metodi elencati.
Polineuropatia infiammatoria
Con questo nome, è consuetudine intendere lesioni multiple dei tronchi nervosi, provocate da una reazione infiammatoria che ha una genesi autoimmune. Questa malattia è pericolosa perché colpisce non uno, ma diversi tronchi periferici. Inoltre, la lesione di solito distrugge la loro guaina mielinica.
Non è del tutto chiaro il motivo per cui si verifica questo tipo di malattia. Molti credono che si formi come risultato di un processo autoimmune. Inla diagnostica può rilevare accumuli di cellule mononucleate, rilevare l'attivazione dei macrofagi e la presenza di processi perivascolari. La malattia è irta non solo di disturbi sensoriali e motori, ma anche dell'espansione dello spazio subshell dei nervi.
La neuropatia sierica merita un'attenzione speciale. Di solito si sviluppa dopo che a una persona è stata somministrata un'iniezione contro il tetano. 7-10 giorni dopo l'iniezione, la malattia inizia a manifestarsi. I sintomi non possono essere confusi con nulla: febbre, dolore al cingolo scapolare, eruzioni cutanee pruriginose. Queste manifestazioni sono accompagnate da intorpidimento delle mani e debolezza degli arti superiori. Molti pazienti sperimentano atrofia dei muscoli del cingolo scapolare e dei muscoli prossimali delle braccia. Spesso diagnosticata con artralgia (dolore articolare di natura volante), perdita di sensibilità nel nervo ascellare. Può anche svilupparsi un'infiammazione purulenta dei linfonodi.
Come parte della diagnosi, vengono eseguiti un emocromo completo, l'elettroforesi delle proteine sieriche, l'elettroneuromiografia e gli studi di laboratorio sulla composizione del siero del sangue. Viene eliminato principalmente da farmaci come la difenidramina e il prednisolone. Non è vietato effettuare trattamenti alternativi per la polineuropatia sierica. Il medico può anche prescrivere antistaminici, corticosteroidi e plasmaferesi.
Polineuropatia periferica
Anche questa malattia deve essere raccontata separatamente. La persona che ne è stata sottoposta soffre di danni alla sezione distale sia dell'estremità superiore che inferiore.
Tranne soprasintomi, notare i seguenti segni:
- Crempi notturni.
- Debolezza muscolare che porta all'atrofia.
- Pelle che si assottiglia.
- Fragilità e fragilità delle unghie.
- Violazione della sensibilità nella regione orale.
- Tremore alle mani.
Lo sviluppo di questa malattia è facilitato dall'uso di inibitori della trascrittasi inversa. I rappresentanti più famosi di questo gruppo di farmaci sono Zalcitabina, Stavudina e Didanosina. Tutti questi farmaci sono attivi contro l'HIV. È molto importante che lo specialista determini tempestivamente la presenza di questo tipo di polineuropatia nel paziente e annulli il farmaco che ha provocato lo sviluppo di questa malattia.
Trattamento delle malattie periferiche
Il medico può prescrivere uno qualsiasi dei farmaci elencati in precedenza. Ma in questo caso, oltre agli appuntamenti standard, è necessario seguire raccomandazioni specifiche. In particolare, l'assunzione di acido alfa-lipoico. È un antiossidante endogeno, la cui azione è mirata a legare i radicali liberi. L'acido partecipa ai processi metabolici e funge anche da coenzima Q, che aiuta l'assorbimento di sostanze con un pronunciato effetto antitossico.
In re altà, l'acido alfa lipoico previene la distruzione delle cellule nervose. Ed è questo processo che il più delle volte porta a disturbi. Oltre all'acido, il medico può prescrivere farmaci che migliorano la nutrizione dei tessuti, l'utilizzo del glucosio e forniscono anche venotonico, vasodilatatore eazione diuretica. Va notato che tutte queste proprietà combinano un farmaco chiamato "Instenon".
Rimedi popolari
Il trattamento più efficace per la polineuropatia sono i farmaci. Ma anche i rimedi popolari possono essere utili. Possono essere usati come terapia adiuvante. Ecco alcune ricette popolari:
- Cocktail per eliminare la polineuropatia alcolica. Per prepararlo, è necessario sbattere l'olio d'oliva (2 cucchiai) con il tuorlo di pollo. Quindi aggiungere il succo di carota appena spremuto (100 ml) e il miele (2 cucchiaini). Bere due ore prima dei pasti. Dovrebbe essere consumato due volte al giorno.
- Rimedio per la polineuropatia diabetica. Versare la foglia di alloro tritata (1 cucchiaio) e i semi di fieno greco (3 cucchiai) in un thermos. Versare un litro di acqua bollente. Lasciare fermentare per 2 ore, filtrare. Bevi tutto il giorno quando hai sete.
- Farmaco per il trattamento della polineuropatia degli arti inferiori. Versare mezzo bicchiere di rosmarino selvatico tritato nell'aceto al 9% (0,5 l), chiudere, shakerare e lasciare fermentare per 10 giorni. Agitare periodicamente. Trascorso il tempo, puoi usare: 1 cucchiaio. l. l'infusione risultante diluita in 1 cucchiaio. l. di acqua e strofinare la miscela risultante sulle gambe tre volte al giorno.
- Rimedio universale con zenzero ed erba di San Giovanni. Versare liberamente l'erba di San Giovanni schiacciata in un barattolo da 0,5 litri. Versare l'olio vegetale riscaldato a 60 ° C. Infondere per 20 giorni in un luogo buio. Filtrare, aggiungere la radice di zenzero secca (1 cucchiaio), mescolare. Olioutilizzare per massaggiare e avvolgere gli arti due volte al giorno.
- Farmaco per eliminare la polineuropatia sensoriale. Foglie schiacciate di ginkgo biloba (4 cucchiai) Versare in un thermos e versare un litro di acqua bollente. Lasciare fermentare per 3 ore. Quindi filtrare e bere durante il giorno.
Inoltre, con la polineuropatia delle estremità, puoi prendere vari infusi per rimuovere le sostanze tossiche dal corpo e purificare il fegato. Ci sono molte ricette, ma prima di iniziare a prendere il rimedio che ti piace, dovresti consultare il tuo neurologo.
