Il tipo più comune di patologia cutanea oncologica è il basalioma sul viso, che è un carcinoma a cellule basali, carcinoma a cellule basali. Questa neoplasia tumorale inizia nello strato epiteliale germinale. Le caratteristiche più caratteristiche del basalioma sono la crescita lenta e le metastasi molto rare. La maggior parte degli oncologi preferisce attribuire un tale processo tumorale a neoplasie semimaligne.
Descrizione della patologia
Il carcinoma a cellule basali si distingue per il suo decorso ricorrente persistente. Abbastanza spesso, l'invasione si verifica in quasi tutti gli strati della pelle, compresi quelli più profondi. Questo processo può causare difetti funzionali estetici sulla superficie della pelle. Persone di età diverse sono esposte a malattie, tuttavia, secondo le statistiche, una persona su quattro prima e dopo50 anni che è sensibile all'esposizione al sole e ha la pelle chiara.
Fattori provocatori
I fattori che possono provocare lo sviluppo del basalioma sul viso includono:
- esposizione solare;
- fattore ionizzante;
- esposizione a sostanze di natura chimica, ad esempio arsenico, derivati di idrocarburi;
- lesioni frequenti alla pelle.
Il carcinoma a cellule basali ha origine nello strato profondo della pelle. Dopodiché, inizia la sua graduale germinazione nelle aree superficiali della pelle.
Segni
Il basalioma (foto sotto) può manifestarsi in diverse forme cliniche:
- Nodulare-ulcerativa. Questa forma è più spesso localizzata sulla superficie interna agli angoli degli occhi, sulla superficie delle palpebre, nelle pieghe naso-labiali. Sopra la pelle, un tale basalioma appare come una formazione densa rossa o rosa di forma nodulare. La superficie della formazione è lucida. Aumentando gradualmente, il nodo inizia a ulcerarsi, sul fondo dell'ulcera si forma un rivestimento grasso. Sulla superficie del nodo si formano le caratteristiche espansioni vascolari (teleangectasie). È anche possibile l'aspetto di una crosta, che è circondata da un denso rullo color perla.
- Basalioma perforante sul viso. Questa forma di carcinoma basocellulare è piuttosto rara, è caratterizzata da un'infiltrazione molto rapida. Il suo aspetto praticamente non differisce dalla forma nodulare-ulcerativa del basalioma.
- Esofitico, verrucoso, papillare. Dati basaliomi sulla superficie cutaneaappaiono sotto forma di densi noduli arrotondati che assomigliano a un cavolfiore in apparenza. Questa forma non è caratterizzata da infiltrazione.
- Grande nodulare nodulare. Questo tumore è caratterizzato da una singola localizzazione della neoplasia nodulare. Segni di telangiectasia sono chiaramente visibili sulla superficie.
- Basalioma pigmentario (c'è una foto nell'articolo). L'aspetto di una tale neoplasia è molto simile al melanoma. La differenza principale è che il nodo ha una pigmentazione interna scura, circondato da un rullo color perla.
- Cicatriziale atrofica. La forma di un tale basalioma è piatta, ulcerata, circondata da un denso cuscino color perla. Una differenza caratteristica di questa forma di carcinoma a cellule basali è che la macchia erosiva cresce nel momento in cui si verificano cicatrici al centro.
- Carcinoma basocellulare sclerodermiforme. Incline a cicatrici e ulcerazioni. Le fasi iniziali dello sviluppo sono caratterizzate dalla comparsa di piccoli nodi densi, che si trasformano rapidamente in macchie piatte e dense con traslucenza vascolare.
- Tumore superficiale di Pagetoide. Questa forma di basalioma sul viso è caratterizzata dalla comparsa di molte neoplasie che hanno una forma piatta. I tumori raggiungono dimensioni abbastanza grandi. In questo caso, le placche hanno bordi rialzati che non salgono sopra la pelle. Il colore può essere rappresentato da qualsiasi sfumatura di scarlatto. Abbastanza spesso accompagnato dalla comparsa di una varietà di processi diffusi, ad esempio sotto forma di una ciste nell'area della mascella inferiore.
- Turbantebasalioma. Colpisce solo il cuoio capelluto. Il suo colore è viola-rosa, la base è larga, circa 10 centimetri. Il processo di sviluppo richiede molto tempo. Il quadro clinico è benigno.
Stadi del basalioma
La classificazione della patologia per stadi si basa sulle caratteristiche che compaiono nel quadro clinico, come l'area della lesione, la profondità di germinazione, i segni di distruzione e altri. In base a queste caratteristiche, è consuetudine distinguere quattro stadi di carcinoma basocellulare:
- Lo stadio iniziale del basalioma è caratterizzato dalla comparsa di neoplasie, la cui dimensione non supera i due centimetri. Sono localmente limitati e non hanno avuto il tempo di crescere nei tessuti vicini.
- I tumori nodulari, la cui dimensione supera i due centimetri, appartengono al secondo stadio della malattia. Ci sono segni che il basalioma sia cresciuto in tutti gli strati della pelle, ma il tessuto adiposo è rimasto in alterato.
- Le neoplasie che misurano tre o più centimetri appartengono al terzo stadio. In questa fase di sviluppo, il tumore cresce fino all'osso.
- I basaliomi del quarto stadio sono neoplasie che colpiscono il tessuto osseo e cartilagineo.
Segni dello stadio iniziale del basalioma
Una caratteristica del tumore è la sua posizione in diverse aree del collo e del viso. Localizzato sulla pelle del naso, che non è raro. All'inizio, il tumore si manifesta sotto forma di noduli piccoli e indolori che corrispondono al colore della pelle. Molto spesso compaiono sulla fronte o dentropieghe naso-labiali e assomigliano alla normale acne.
Nella fase iniziale, il basalioma si presenta come una piccola formazione nodulare perlacea. Dopo un po' inizia a bagnarsi e sulla superficie inizia a formarsi una crosta, attraverso la quale è possibile distinguere la superficie ulcerata.
Il dolore e il disagio sono assenti. Tali noduli possono apparire in interi gruppi e poi fondersi in uno solo. Di conseguenza, si forma una placca di angioite, che ha una superficie lobata. Ecco cos'è un basalioma.
Caratteristica
Una caratteristica è che sulla superficie della placca compaiono segni telangiectasici, cioè macchie formate da piccoli capillari. Dopo qualche tempo, lungo il perimetro della formazione si forma un bordo a bolle, che poi si trasforma in un bordo di una struttura densa. È questo rullo che è una caratteristica del carcinoma a cellule basali. Se provi ad allungare la pelle nel sito della neoplasia, vedrai chiaramente l'anello dell'infiammazione, che ha un colore rosso.
La rottura dei tessuti sulla superficie del tumore provoca un processo erosivo o ulcerativo. Se rimuovi la crosta che copre l'ulcera, rivelerà una depressione a forma di cratere o un fondo irregolare sotto di essa. Tali tumori possono essere parzialmente cicatrizzati, ricoperti di croste, ma, nonostante ciò, continuano a crescere lentamente, senza causare alcun disagio.
La crescita lenta rivela la malattia nell'80% dei pazienti. Allo stesso tempo, se la malattia viene rilevata in modo tempestivo, la prognosi è molto favorevole: nel 98% dei casi la malattia può essere completamente curata.
Si usa il trattamento del basalioma sul viso con rimedi popolari, ma solo nella fase iniziale e in combinazione con altri metodi.
Sviluppo tardivo della malattia
Il tardo periodo di sviluppo del carcinoma è caratterizzato dalla sua germinazione negli strati profondi della pelle, con conseguente depressione a forma di cratere. La struttura dell'ulcerazione diventa densa e cessa di spostarsi lateralmente durante l'esame. Il fondo della ferita diventa untuoso e lucido, l'ulcera stessa è circondata da capillari ben visibili.
Come abbiamo già accennato, il carcinoma basocellulare si sviluppa per un lungo periodo ed è caratterizzato da una crescita in profondità e non in area. A questo proposito, dopo il trattamento del basalioma nelle fasi successive, i pazienti presentano un difetto estetico molto evidente, difficile da correggere in seguito.
Molti pazienti hanno un carcinoma ricorrente.
Il rischio del basalioma e la necessità di rimuoverlo
Il lungo processo di sviluppo del tumore provoca la sua penetrazione in profondità nel corpo, con conseguente danno e distruzione dei tessuti molli, delle ossa e della cartilagine. La crescita cellulare della neoplasia avviene lungo le fibre nervose, all'interno degli strati dei tessuti e lungo la superficie del periostio.
Se il carcinoma basocellulare non viene rimosso in modo tempestivo, la distruzione non interesserà solo le strutture tissutali.
Complicazioni
Il basalioma può sfigurare e deformare il naso e le orecchie a causa della distruzione del tessuto osseo e cartilagineo. Il decorso della malattia può essere esacerbato daprocesso, a cui è possibile allegare una varietà di infezioni. Inoltre è possibile:
- lesione delle mucose del naso;
- transizione del processo tumorale nella cavità orale;
- danni e distruzione del tessuto osseo del cranio;
- danno oculare;
- comparsa di cecità e sordità.
L'introduzione di un tumore nel cranio, che avviene attraverso cavità e buchi naturali, è particolarmente pericolosa.
In questi casi, il danno cerebrale e la successiva morte del paziente diventano inevitabili. Nonostante il basalioma sia considerato un tumore non metastatizzante, ci sono circa duecento casi descritti in cui ha metastatizzato.
Vediamo come si effettua il trattamento del basalioma del viso.
Trattamento del carcinoma basocellulare
Le tecniche di trattamento includono:
- Terapia farmacologica con chemioterapia locale a base di farmaci citotossici, come la ciclofosfamide. È anche possibile utilizzare applicazioni con fluorouracile e metotrexato.
- Operazione chirurgica. Il basalioma del viso è completamente rimosso. In questo caso, i tessuti adiacenti vengono catturati di circa 1-2 centimetri. Nel caso in cui il tessuto cartilagineo abbia subito danni, è anche soggetto a resezione.
Quale unguento dovrebbe essere usato per il basalioma della pelle del viso?
Nella fase iniziale o con una ricaduta della patologia, possono essere utilizzati i seguenti unguenti:
- "Omaine unguento".
- "Solcoseryl".
- "Curaderm Cream".
- "Iruksol".
- Metwix.
Altri trattamenti
Controindicazioni alla chirurgia - patologia di fondo complessa, età avanzata, incapacità di usare l'anestesia:
- Criodistruzione. Consente di rimuovere il basalioma con azoto liquido. La distruzione del tessuto tumorale si verifica a causa dell'esposizione a una temperatura troppo bassa. Questa tecnica è adatta solo per la distruzione di piccole neoplasie che si trovano sulle gambe o sulle braccia. Se il tumore è grande, con infiltrazione profonda o localizzato sul viso, questo metodo è controindicato.
- Radioterapia per il basalioma della pelle del viso. Può essere utilizzato come metodo di trattamento indipendente o in combinazione con altri. Può essere utilizzato per rimuovere formazioni di dimensioni non superiori a 5 centimetri e che si trovano in superficie. In questo caso, il periodo di sviluppo dovrebbe essere precoce, ma la localizzazione non ha importanza. Questa tecnica è accettabile nel trattamento di pazienti anziani e nel caso di una forma avanzata della malattia. La terapia può essere complessa, combinata con una forma di trattamento farmacologica.
- Rimozione con laser ad anidride carbonica o al neodimio. L'uso di questa tecnica è possibile se le neoplasie sono di piccole dimensioni. Il metodo è molto efficace, l'efficacia raggiunge l'85%.
- Terapia fotodinamica. Si effettua esponendo il basalioma alla radiazione laser. Prerichiede l'introduzione di un fotosensibilizzante nel paziente.
Cos'è la terapia fotodinamica?
Il meccanismo d'azione di quest'ultimo metodo è il seguente: le cellule tumorali accumulano un fotosensibilizzante, a seguito dell'esposizione a un laser, provoca lo sviluppo della necrosi tissutale del carcinoma basocellulare. Le cellule tumorali muoiono senza causare danni ai tessuti connettivi. Questo metodo nella medicina moderna è il più popolare e diffuso. Viene spesso utilizzato per rimuovere sia i tumori primari che quelli ricorrenti, in particolare quelli localizzati sulla pelle del viso.
Previsione
Nonostante la natura ricorrente di questo tipo di tumore, la prognosi è il più delle volte favorevole. È possibile ottenere un risultato positivo nell'80% dei casi. Se la neoplasia ha una forma locale e non avanzata, una diagnosi tempestiva e l'inizio della terapia possono curarla completamente.
In questo articolo abbiamo esaminato cos'è un basalioma.
