Le funzioni delle pinze emostatiche corrispondono esattamente al loro nome. Inoltre, gli strumenti possono essere utilizzati come accessori per riparare tovaglioli e palline, ma questi casi sono rari. Inoltre, se sono serviti per tale scopo almeno una volta, non è assolutamente consentito utilizzarli per il loro scopo principale, poiché la deformazione delle parti di lavoro è inevitabile e le loro proprietà funzionali sono perse. Tali strumenti dovrebbero essere contrassegnati e utilizzati solo per il fissaggio in futuro.
In questo articolo, daremo uno sguardo più da vicino alle pinze emostatiche chirurgiche.
Requisiti del morsetto
La pinza emostatica ha i seguenti requisiti:
- fissazione forte senza possibilità di scivolamento;
- conservazione permanente delle proprietà con uso ripetuto;
- La chiusura e l'apertura dei rami dovrebbero avvenire nelle manichirurgo con facilità;
- la presenza di un meccanismo di bloccaggio che impedirà l'apertura arbitraria delle ganasce;
- Le parti di lavoro non dovrebbero aprirsi quando cadono da un metro di altezza;
- numerose chiusure di filiali non dovrebbero portare a distorsioni;
- peso ridotto, che non provocherà una rottura sotto il peso dei morsetti situati ai bordi della ferita;
- conformità ai requisiti ergonomici;
- possibile utilizzo di uno strumento di coagulazione (opzione elettrochirurgica);
- dimensioni piccole che non bloccheranno la visuale sul campo operatorio;
- Il rapporto tra le dimensioni delle estremità e il diametro dei vasi.
Gruppi di morse
Si distinguono i seguenti gruppi di clamp emostatici:
- usato per l'occlusione temporanea dei vasi sanguigni prima delle legature o dell'elettrocoagulazione. Cioè, in effetti, strumenti emostatici;
- arresto temporaneo del flusso sanguigno prima di ripristinare l'integrità del vaso attraverso una sutura vascolare (strumenti vascolari, che includono una pinza dritta);
- Lacune trombotiche accelerate dopo la sutura (schiacciamento).
I morsetti sono dritti e curvi.
Struttura del morsetto
Il morsetto emostatico è composto da parti come:
- spugne (rami);
- lucchetto sordo o pieghevole;
- maniglia con anelli;
- cremalers.
Tipi di rami
Dipende dadalla forma dei rami si dividono nelle seguenti tipologie:
- triangolare allungato (morsetti Halstead);
- trapezoidale con denti (morsetto Kocher);
- punta trapezoidale (morsetto Billroth in metallo);
- ovale (pinza Pean).
Inoltre, le ganasce possono essere diritte e curve, e il loro taglio sulle superfici di lavoro può essere obliquo o trasversale.
Il chirurgo è obbligato a verificare prima dell'operazione in che stato si trovano le pinze emostatiche, poiché l'usura dei denti del cremalier può causare l'apertura spontanea dello strumento o il più pericoloso clampaggio di grossi vasi, e il disallineamento delle parti può impedire che l'emorragia si fermi in tempo ed efficacemente.
Guida all'uso del morsetto chirurgico
Per fasciare i piccoli vasi di tessuto adiposo sottocutaneo, è imperativo eseguire alcuni dei seguenti passaggi:
- Usando due pinzette, il primo assistente dovrebbe ruotare il bordo della ferita più vicino a lui. In questo caso, uno degli aerei diventa aperto per la revisione.
- Un altro assistente rimuove il sangue dalla superficie della ferita con il bordo di una pallina di garza, che viene fissata con una pinzetta, mostrando sezioni sanguinanti trasversali dei vasi sanguigni.
- Per risparmiare materiale, la pallina di garza deve essere presentata sotto forma di un cubo e le sue facce vengono utilizzate in sequenza per drenare la ferita mediante una pinza chirurgica.
- Il chirurgo, uno per uno, fissa le estremità dei vasi con le punte del morsetto, mentre l'impugnatura dello strumentodeve essere posizionato sul bordo appropriato della ferita. Pertanto, le estremità del morsetto vascolare dovrebbero fungere da continuazione della nave. Poiché quest'ultimo si trova a livello della ferita o nel tessuto adiposo sottocutaneo, il morsetto deve essere applicato al vaso insieme a una quantità minima di tessuto che lo circonda.
- Se è necessario interrompere l'emorragia dai vasi della regione frontale-parietale-occipitale, è necessario applicare i morsetti in modo che un'estremità si trovi sulla parete del vaso e l' altra sul casco tendineo. Se il lume del vaso è bloccato dal bordo invertito dell'elmetto, bloccare il vaso e posizionare il morsetto sul bordo della ferita aiuta a fermare l'emorragia in modo più rapido e affidabile
- Se l'emorragia è lieve, si dovrebbero applicare le pinze Halstead. Se le estremità dei vasi hanno un diametro piccolo, avrai bisogno di uno strumento Kocher o di una pinza emostatica Billroth diretta.
- Quando l'emorragia viene temporaneamente interrotta in un piano della ferita, le stesse azioni devono essere eseguite sull' altro lato. Allo stesso tempo, l'assistente dovrebbe lavorare con i morsetti e il chirurgo dovrebbe tirare il bordo della ferita con una pinzetta.
Cosa fare dopo?
Dopo aver applicato i morsetti, è necessario valutare visivamente quanto sia completa l'emostasi temporanea.
Smette finalmente di sanguinare con le legature:
- sul lato della ferita più vicino, il primo assistente posiziona la pinza in posizione verticale;
- una legatura viene saldata da un chirurgo metallurgico;
- l'assistente dovrebbe inclinare il morsetto verso di lui in questo modoin modo che la sua fine sia chiaramente visibile;
- quindi sotto l'estremità del morsetto devi fare un cappio e stringere gradualmente il primo nodo;
- le estremità delle dita dovrebbero essere molto vicine alle estremità dell'emostato, per evitare che il filo si rompa; nel processo di serraggio del nodo, la fascetta viene rimossa;
- dopo aver rimosso il morsetto, è necessario stringere il nodo fino in fondo e assicurarsi che la legatura sia allineata con la parete del vaso. Una tale tecnica richiede addestramento e attenzione, poiché le azioni asincrone porteranno alla rottura del nodo;
- quando il primo nodo è stretto, devi fare e stringere il secondo.
Gli anelli alla fine dovrebbero formare un nodo "mare" (rivolto lontano dalla pelle), mentre il nodo "femminile" è errato e non valido a causa di una probabilità troppo alta di sciogliersi.
Anche altri morsetti fanno lo stesso.
Regole da seguire durante l'operazione
Nel processo di applicazione delle legature, il secondo assistente taglia le estremità dei fili con le forbici di Cooper, osservando le seguenti regole:
- il piano delle lame delle forbici nello stato divorziato deve essere allineato al filo con un angolo di 40-50 gradi;
- tira con cura le estremità delle legature;
- prima che i fili piegati si incrocino, la lama inferiore deve poggiare sul nodo;
- La lunghezza dell'estremità tagliata della legatura non deve essere superiore a 1-2 millimetri.
Dall' altro lato della ferita, il chirurgo esegue le stesse azioni con le pinze, mentrementre il primo assistente stringe le legature. I compiti dell' altro assistente rimangono gli stessi.
