Ora i medici prescrivono spesso la miomectomia conservativa per il trattamento dei fibromi. Cos'è? Questo metodo è uno dei più comuni ed efficaci. Il suo principale vantaggio è che l'utero e la funzione fertile sono preservate nelle donne. È auspicabile che tutti i rappresentanti del sesso debole abbiano un'idea della miomectomia, poiché nessuno è immune dalle malattie degli organi genitali. Nel nostro articolo parleremo delle indicazioni per tale intervento chirurgico, nonché del periodo di recupero successivo.
Metodi di trattamento
Molte donne sono molto preoccupate quando devono sottoporsi a una miomectomia conservativa. Di cosa si tratta, non lo sanno molto bene. Come accennato in precedenza, l'utero non viene rimosso durante questa operazione, vengono mondati solo i nodi miomatosi. A seconda della loro dimensione, posizione nell'organo, forma e altre indicazioni, il medico decide comeil modo in cui verranno rimossi. La miomectomia conservativa è dei seguenti tipi:
- Addominale.
- Laparoscopica.
- Vuoto.
- Endoscopica.
- Isteroscopico.
Ogni tipo di intervento ha le sue indicazioni e controindicazioni. Ciascuno è caratterizzato da un diverso grado di complessità. Un' alternativa alla miomectomia è l'UAE (embolizzazione dell'arteria uterina). In questo caso, il farmaco embolizzante viene iniettato nei vasi dell'utero, dopodiché l'afflusso di sangue ai nodi miomatosi può essere interrotto. Sono di dimensioni notevolmente ridotte, alcuni possono scomparire del tutto. In questo caso, i sintomi della malattia scompaiono, inizia il ripristino dell'organo e appare l'opportunità di rimanere incinta di nuovo.
Per una donna, questo è il tipo di trattamento più semplice e meno traumatico. Gli Emirati Arabi Uniti vengono eseguiti senza anestesia in regime ambulatoriale. Anche se la terapia viene effettuata in ospedale, il paziente viene dimesso a casa il giorno successivo. I vantaggi degli Emirati Arabi Uniti risiedono anche nel fatto che l'impatto viene effettuato solo sull'area problematica, non intaccando assolutamente i tessuti sani.
Tuttavia, questo meraviglioso metodo non può essere utilizzato per tutti i pazienti. Gli Emirati Arabi Uniti sono controindicati nei fibromi sierosi intramurali (più di 8 cm), nei tumori giganti, nelle singole formazioni sottosierose su un gambo sottile. Con tali indicazioni, viene eseguita solo la miomectomia. Considereremo tutti i metodi in modo più dettagliato di seguito.
Cause di un tumore
Per molti anni si è creduto che i fibromi uterini -è un tumore benigno che alla fine si trasforma in una neoplasia maligna. Ecco perché i ginecologi hanno raccomandato di rimuovere completamente l'organo per salvare la vita del paziente. Una donna dopo un'operazione del genere è diventata effettivamente disabile. La sua qualità di vita è stata notevolmente ridotta, ha perso l'opportunità di dare alla luce un bambino. Allo stesso tempo, nel processo di guarigione, spesso iniziavano i disturbi della salute mentale, i livelli ormonali erano disturbati.
Studi moderni hanno dimostrato che il nodo miomatoso non è un tumore, sebbene presenti alcuni segni di una formazione benigna. Il rischio della sua trasformazione in cancro è estremamente basso ed è paragonabile alla probabilità di sviluppare questa pericolosa malattia da tessuto uterino sano. Ecco perché, quando oggi si verificano fibromi, l'utero non viene più rimosso.
Le cause dei fibromi non sono completamente comprese. Ci sono diversi fattori che contribuiscono alla sua crescita. Questo è un cambiamento nel background ormonale, in cui aumenta la quantità di estrogeni, stress, aborto, curettage diagnostico, trauma uterino durante manipolazioni ostetriche, insorgenza tardiva delle mestruazioni, mestruazioni abbondanti, malattie infiammatorie degli organi genitali femminili.
Nella maggior parte dei casi, i fibromi si sviluppano in pazienti con malattie della tiroide, diabete mellito, ipertensione arteriosa e anche in coloro che sono in sovrappeso. Secondo i dati ufficiali, tra tutte le malattie del sistema genito-urinario nelle donne, i fibromi rappresentano il 25%. Tuttavia, i medici ritengono che la cifra sia sottovalutata di circa la metà.
Sintomi
Per iniziare un trattamento tempestivo della malattia, dovresti comprenderne i sintomi. Tuttavia, nelle prime fasi, questa malattia potrebbe non manifestarsi affatto. I segni compaiono solo con la progressione delle formazioni. Questi includono periodi abbondanti e prolungati, irregolarità mestruali, spotting tra i periodi, infertilità, dolore nella regione lombare o nell'addome inferiore.
I fibromi che compaiono sulla cervice esercitano pressione sul retto e sulla vescica. Di conseguenza, una donna sviluppa costipazione o problemi con la minzione. Se sono troppo grandi, ciò può portare ad un aumento delle dimensioni dell'addome. Se la circolazione sanguigna del nodo miomatoso è disturbata, nella neoplasia iniziano a verificarsi cambiamenti necrotici fatali. Quando compare un sintomo del cosiddetto addome acuto, i chirurghi eseguono un'operazione di emergenza.
Il risultato di un'emorragia pesante e costante è l'anemia cronica. Allo stesso tempo, i pazienti lamentano vertigini, debolezza generale, affaticamento senza una ragione apparente. Le prossime manifestazioni dei fibromi uterini sono il battito cardiaco accelerato, la pressione sanguigna bassa, una violazione del ritmo dell'attività cardiaca. Nell'anemia cronica, le unghie diventano fragili e i capelli iniziano a cadere.
I fibromi causano problemi con il concepimento e la gravidanza. La cavità uterina può essere deformata. In questo caso, l'embrione non si impianta nella parete dell'organo. L'utero con tali disturbi è spesso in buone condizioni, il che porta alla minaccia di parto prematuro oaborto spontaneo. Inoltre, con il mioma, lo sviluppo del feto stesso viene interrotto. Le principali conseguenze di questa malattia sono aborti, fertilità ridotta, parto difficile.
Operazione conservativa, pro e contro
Miomectomia conservativa aiuta a far fronte alla malattia. Che cos'è, considereremo ulteriormente. I ginecologi raccomandano questa operazione alle donne che intendono avere un figlio in futuro. Vantaggi di questo metodo di trattamento:
- L'utero non viene rimosso. La qualità della vita del paziente non è compromessa.
- È possibile rimuovere completamente la formazione in un'unica operazione.
- Bassa invasività, specialmente durante la miomectomia chiusa.
Il metodo ha anche degli svantaggi:
- Le recidive sono comuni (i fibromi ricrescono in circa il 70% dei pazienti).
- Durante un'operazione a cielo aperto, rimane una cicatrice sull'addome e sulla parete dell'utero.
- A volte ci sono complicazioni dopo l'intervento chirurgico.
Controindicazioni
Trattando quello che è - una miomectomia conservativa, non si possono non menzionare le controindicazioni alla sua attuazione. L'operazione non viene eseguita in questi casi:
- Recidiva di una neoplasia dopo un'operazione simile eseguita in precedenza.
- Anemia grave.
- Processo infiammatorio cronico che si sviluppa negli organi pelvici.
- Nodulo sottomucoso (sottomucoso) che misura 10 cm o più su un gambo, completamente sporgente nel corpo dell'utero.
- Tumore sottomucoso,sporgente nell'utero in tutto o in parte.
- Dimensione dell'utero fino a 14 settimane.
- Nodi sottosierosi.
- Fibromi interstiziali (si sviluppano dal miometrio).
Questa operazione non è nemmeno prescritta per le donne che non vogliono più partorire, che sono nel periodo della menopausa, così come per quelle pazienti che hanno sospetti di sarcoma uterino. I medici non eseguono la miomectomia anche nei casi in cui il nodo miomatoso si trova in un luogo difficile da raggiungere, quindi la sua rimozione è associata a grandi rischi per il paziente.
Complicazioni
I pazienti dovrebbero essere preparati al fatto che dopo un intervento chirurgico di miomectomia conservativa, esiste un' alta probabilità di recidiva. Il mioma può ricrescere. Se una donna non ha intenzione di avere un figlio, potrebbe anche essere consigliato di rimuovere l'utero ai nostri giorni per risolvere il problema dei fibromi una volta per tutte.
Tuttavia, molti medici ritengono che tale procedura sia inaccettabile. Un'opzione alternativa è l'embolizzazione dell'arteria uterina, dopo di che la qualità della vita del paziente migliora, la sua funzione riproduttiva viene ripristinata. Se il paziente è in età riproduttiva, questa può essere un'indicazione importante per la miomectomia conservativa.
Una grave complicanza che insorge durante l'operazione è il sanguinamento. Tuttavia, questo può accadere principalmente con la miomectomia addominale o addominale. Per ridurre i rischi, il paziente viene trattato con agenti ormonali prima dell'operazione. Un altro modo è eseguire gli Emirati Arabi Uniti e, successivamente, la rimozione dei nodi tumorali. Inoltre, durante l'operazione viene eseguita l'occlusione temporanea delle arterie iliache.
Dopo l'intervento chirurgico, sono possibili i seguenti processi indesiderati:
- Separazione della cucitura.
- Infezione.
- La formazione di aderenze sulle pareti dell'utero, che possono diventare un ostacolo alla gravidanza.
Se sono presenti troppe formazioni, il decorso dell'operazione con miomectomia conservativa può essere effettuato con metodo aperto. Di solito, prima dell'intervento chirurgico, per uno o tre cicli, si consiglia al paziente di assumere contraccettivi, che in questo caso possono facilitare l'operazione e ridurre il sanguinamento.
Laparoscopica
Consideriamo ora di cosa si tratta: la miomectomia conservativa laparoscopica, perché questo è uno dei metodi più comuni per questa operazione.
Questo è un intervento minimamente invasivo in cui tutte le azioni vengono eseguite con l'aiuto di diverse punture nella parete addominale e nell'utero. Gli strumenti migliori sono introdotti in loro. Il chirurgo osserva tutte le sue azioni sullo schermo del monitor.
I vantaggi della laparotomia con miomectomia conservativa sono il minimo danno ai tessuti circostanti, la conservazione dell'utero, che ti consente di rimanere incinta in futuro e di avere un bambino da solo. La riabilitazione del paziente in questo caso è molto veloce. Puoi rimanere incinta sei mesi dopo l'intervento chirurgico.
La laparoscopia è una miomectomia conservativa, l'indicazione è la presenza di nodi di dimensioni non molto grandi, oltre a neoplasie singole e multiplecon una struttura specifica. Possono portare all'interruzione della funzione riproduttiva e dell'attività degli organi vicini, problemi con la gravidanza.
Ci sono una serie di controindicazioni per le quali la miomectomia conservativa laparoscopica non è raccomandata. Questi includono:
- Diatesi emorragica complicata.
- Disturbi dell'attività degli organi del sistema cardiovascolare e delle funzioni respiratorie.
- Sospetto di neoplasie maligne.
- Insufficienza renale cronica o acuta.
- Identificazione di un gran numero di nodi di mioma.
- La posizione del tumore nei punti dell'utero dove è difficile o impossibile lavorare con un laparoscopio.
- Fibromi in 9 settimane.
La durata della riabilitazione dopo tale operazione è solitamente di due o tre mesi.
Addominale
Durante l'intervento di miomectomia conservativa (addominale), vengono praticate due incisioni. Uno è sull'addome del paziente, attraverso il quale è possibile raggiungere la cavità uterina, e il secondo è sull'utero stesso per rimuovere il nodo. L'operazione viene eseguita in anestesia, dopo di che viene applicata una sutura, lasciando una cicatrice molto evidente. La donna deve rimanere in ospedale per diverse settimane come parte del periodo di convalescenza.
Le relazioni con questa operazione sono molto ambigue, poiché presenta molte carenze. Questi includono la necessità di anestesia generale, un lungo periodo di recupero, un' alta probabilità di recidiva, cicatrici e cicatrici.sul corpo.
L'indicazione per l'intervento chirurgico è un fibroma in un luogo difficile da raggiungere, le sue grandi dimensioni, la formazione di un tumore nello strato muscolare.
I professionisti sono:
- La capacità di preservare la funzione fertile del paziente.
- Esecuzione di interventi chirurgici in cliniche non dotate di laparoscopi.
- La capacità di applicare una sutura speciale dopo la rimozione di un grosso fibroma, che fissa in modo sicuro i tessuti, consentendo a una donna di rimanere incinta e partorire in futuro.
Isteroscopico
Questa operazione consiste nella rimozione di un tumore benigno attraverso la vagina utilizzando un dispositivo speciale chiamato isteroscopio. Si raccomanda se il paziente ha una delle seguenti indicazioni:
- Fibromi sulla gamba, che causano un forte dolore.
- Piccoli nodi miomatosi diretti all'utero.
I principali vantaggi di questa metodica chirurgica sono la breve durata dell'operazione stessa, l'assenza di complicanze nei parti successivi, il mantenimento della funzione riproduttiva, l'effetto estetico (non ci sono cicatrici e suture), la minima perdita di sangue. Viene eseguito in regime ambulatoriale senza anestesia.
Vuoto
Il tipo di operazione più traumatica. Viene utilizzato per fibromi molto grandi e per un grande accumulo di nodi tumorali. Inoltre, questa miomectomia può essere eseguita con torsione dello stelo del fibroma e con necrosi del tumore stesso e dei tessuti adiacenti.
Durante l'operazione viene praticata un'incisione sufficientemente ampia, che consente di valutare visivamente la complessità del caso e ottenereaccesso a qualsiasi parte dell'utero. Il periodo di recupero dopo tale intervento è superiore a due mesi.
Endoscopica
Questo è uno dei modi meno traumatici. L'operazione può essere eseguita utilizzando un laparoscopio o un isteroscopio. In ogni caso si esegue in anestesia generale. Dopo l'intervento, non ci sono cicatrici sull'utero e sull'addome sono visibili solo piccoli segni di punture per l'introduzione di un laparoscopio (se utilizzato per il trattamento).
Periodo di recupero
Il periodo postoperatorio con miomectomia conservativa dura diverse settimane. Se la procedura viene eseguita per via laparoscopica, il paziente può alzarsi dal letto già il secondo giorno.
Dopo una miomectomia conservativa nel periodo postoperatorio, una donna deve indossare una benda speciale per diversi mesi, evitare la stitichezza ed evitare uno sforzo fisico intenso. Tutto ciò può portare alla divergenza delle cuciture. I disturbi intestinali possono anche causare malattie infiammatorie delle appendici e dell'utero.
Dopo una miomectomia conservativa, si raccomanda di monitorare la propria dieta. Dovrebbe includere cibi ricchi di fibre, che aiutano a purificare l'intestino. Se, a seguito dell'operazione, l'utero è stato salvato, dovresti attendere il ripristino del suo strato interno.
Molte donne si chiedono se sia possibile pianificare una gravidanza dopo una miomectomia conservativa? Quanti mesi ci vogliono perché l'utero si riprenda completamente? QuestoIl processo può richiedere da 6 a 12 mesi. Il processo di recupero di ogni donna è individuale. Pertanto, prima del concepimento, è necessario sottoporsi a un esame completo.
