Il fenomeno in cui una persona prova disagio durante l'atto della deglutizione o non riesce a deglutire nulla (cibo, acqua, saliva) è chiamato disfagia. Una singola manifestazione di una tale condizione può allertare una persona e, se un tale fenomeno è stato osservato ripetutamente, è necessario consultare un medico e trattare la disfagia.
Non confondere la vera disfagia con la pseudodisfagia. Con quest'ultimo, si sente un "grumo" nell'esofago o dietro lo sterno e il processo di deglutizione stesso rimane normale. Il fenomeno della disfagia accompagna il più delle volte disturbi mentali reversibili, accompagnati da violente reazioni emotive (risate rumorose, lacrime, urla), annebbiamento della coscienza, convulsioni, nonché malattie della tiroide e del cuore.
Sintomi della disfagia esofagea
Il trattamento sarà discusso in dettaglio di seguito. Nel frattempo, descriviamo i sintomi di questa malattia.
Violazione del movimento di un pezzo di cibo dalla cavità orale all'esofago o, come abbiamo già chiamatoquesto fenomeno, la vera disfagia, si verifica a seguito di danni ai centri nervosi che controllano il processo di deglutizione, che porta a uno squilibrio in questo complesso processo. Di conseguenza, quando si tenta di ingerire un bolo alimentare, il suo contenuto entra nel tratto respiratorio (rinofaringe, laringe, trachea) e non nell'esofago. Ciò provoca spasmi delle vie aeree, soffocamento e una forte tosse riflessa.
Disturbi del sistema nervoso come ipereccitabilità o nevrosi possono causare disfagia funzionale. I suoi sintomi compaiono sporadicamente, i pazienti li associano all'assunzione di un certo tipo di cibo (ad esempio solido, piccante, liquido e così via). Il cibo non entra nelle vie respiratorie, ma il processo di deglutizione è difficile e il movimento lungo l'esofago è associato a sensazioni dolorose e spiacevoli. Il trattamento della disfagia dovrebbe essere completo.
Cause della disfagia
Il processo di deglutizione può essere suddiviso in 3 fasi:
- orale (arbitrario) quando una persona controlla il sorso da sola;
- faringeo (rapido involontario), quando un sorso veloce non è controllato da una persona;
- esofageo (lento involontario) con movimento lento e incontrollato del cibo attraverso l'esofago.
In caso di disfagia nervosa, il trattamento mira a correggere la psiche umana. L'atto di deglutire il cibo con disfagia dell'esofago non è disturbato, ma il movimento lungo provoca dolore nella parte superiore dell'addome, bruciore di stomaco ed eruttazione. C'è anche rigurgito, in cui il contenuto dello stomaco viene vomitato sulla faringe e sulla bocca, causando un sapore sgradevole in bocca. Aumento del rigurgitopuò verificarsi quando il corpo è inclinato, anche durante il sonno, se la cena è avvenuta meno di due ore prima del riposo notturno.
La disfagia può essere accompagnata da sintomi come raucedine, salivazione eccessiva e soffocamento. Molto spesso, la disfagia esofagea provoca cibo solido. I pazienti notano che quando bevono acqua o assumono cibi molli o liquidi, diventa più facile deglutire. Sebbene ci siano casi in cui il cibo liquido ha causato disfagia, i sintomi e il trattamento sono di fondamentale importanza.
Moduli di malattia
A seconda del luogo del processo, si distinguono le seguenti forme di disfagia:
- orofaringeo (difficoltà a spostare il cibo nell'esofago, la fase volontaria della deglutizione è disturbata);
- faringeo-esofageo (complicato ingresso di cibo nell'esofago, ridotta fase involontaria della deglutizione);
- esofageo (complicato passaggio del cibo attraverso l'esofago, alterata fase di deglutizione lenta e involontaria).
Anche la disfagia è suddivisa in:
- organico (la causa della sua comparsa è la patologia del tratto gastrointestinale superiore);
- funzionale. Si osserva nel caso di un disturbo del SNC, a condizione che non vi siano barriere meccaniche al passaggio del cibo.
Il trattamento della disfagia funzionale viene effettuato da uno psicoterapeuta o neuropatologo insieme ad un gastroenterologo.
Cause della condizione patologica
Spesso lo sviluppo della disfagia è sintomo di malattie dell'esofago. Tra questi ci sono:
- L'esofagite è un'infiammazione del rivestimento dell'esofago.
- Malattia da reflusso gastroesofageo (GERD). Con questa malattia, il contenuto dello stomaco schizza nell'esofago, irritandone le pareti.
- Sporgenza delle pareti dell'esofago (diverticoli).
- Restringimento cicatriziale dell'esofago che si verifica dopo la guarigione di ustioni chimiche causate dall'ingestione di acido o alcali. Dopo tale esposizione, il tessuto elastico dell'esofago viene sostituito da un tessuto connettivo poco teso e non contribuisce al movimento del cibo attraverso l'esofago.
- Tumori maligni dell'esofago e dello stomaco. Di norma, si tratta di tumori a crescita rapida che invadono gli organi vicini.
- Acalasia del cardias. Il passaggio del bolo alimentare dall'esofago allo stomaco è interrotto, il motivo risiede in una malattia neuromuscolare cronica dell'esofago.
Inoltre, la disfagia può svilupparsi sullo sfondo di:
- deflusso alterato del sangue venoso dal fegato (ipertensione portale), vene esofagee dilatate e insufficienza epatica (il fegato cessa di svolgere le sue funzioni a causa del processo acuto o cronico di distruzione delle sue cellule);
- trauma dell'esofago (danni all'interno dell'esofago, ad esempio, durante l'ingestione di un oggetto appuntito, un coltello o una ferita da proiettile al petto, ecc.);
- restringimento esterno dell'esofago, che può essere causato da un aneurisma aortico (dilatazione aortica), un cuore ingrossato, un tumore del mediastino - una sezione del torace, limitata a sinistra e a destra dai polmoni, davanti allo sterno e dietro la colonna vertebrale. Passaesofago, trachea, cuore e timo (un organo del sistema immunitario).
Spesso è necessario un trattamento per la disfagia dopo un ictus.
Lesioni patologiche dell'orofaringe possono anche causare disfagia:
- tumore;
- Edema di Quincke (una grave reazione allergica con lo sviluppo di un esteso edema della laringe e della faringe);
- angina (infiammazione delle tonsille);
- corpi estranei (ossa, pezzi di cibo, ecc.);
- paralisi dei muscoli faringei. Si verifica, di regola, dopo un incidente cerebrovascolare (ictus), che si sviluppa sullo sfondo dell'aterosclerosi (intasamento dei vasi cerebrali con placche aterosclerotiche). Potrebbe essere una conseguenza di un tumore al cervello, così come un trauma al rachide cervicale. Tutto ciò provoca disfagia dell'esofago. Il trattamento e il suo successo dipendono dalla corretta diagnosi.
Metodi diagnostici
La diagnosi della malattia comprende le seguenti attività:
- Raccolta dei reclami e dell'anamnesi della malattia con le seguenti informazioni: i tempi di insorgenza dei sintomi, se la deglutizione è sempre disturbata, se fa male durante la deglutizione, se c'è una sensazione di disagio dietro lo sterno durante il pasto, ciò che il paziente associa al loro verificarsi, se ci sono state difficoltà durante la deglutizione solo di cibo solido, e ora liquido o qualcos' altro.
- Analisi della storia della vita: quali malattie ha avuto il paziente, se ci sono stati interventi chirurgici, ustioni dell'esofago, infiammazioni dello stomaco (gastrite), malattie del tratto gastrointestinale.
- Analisi della storia ereditaria (se esistesseroparenti stretti di malattie del tratto gastrointestinale, in particolare malattie dell'esofago).
- Esame del paziente, un esame approfondito del cavo orale, palpazione (palpazione) dei linfonodi del collo per rilevare la sindrome da disfagia. La diagnosi e il trattamento di questa malattia dovrebbero essere tempestivi.
- Esami del sangue generali e biochimici - per determinare il livello di emoglobina (proteina che trasporta l'ossigeno), eritrociti, leucociti (il loro aumento indica la presenza di un processo infiammatorio), oltre a monitorare il funzionamento dei reni, del pancreas e fegato.
- Coprogramma - analisi microscopica delle feci (lo studio rivela frammenti di cibo non digerito, fibre alimentari grossolane, grassi).
- Laringoscopia: un endoscopio viene utilizzato per esaminare visivamente la parte posteriore della gola.
- Esofagogastroduodenoscopia (EGDS) - un esame mediante un dispositivo gastroscopico del duodeno, dello stomaco e dell'esofago, con questo studio è possibile prelevare un pezzo di muco per una biopsia.
- Esame a ultrasuoni (ultrasuoni). Consente di valutare le condizioni degli organi addominali (intestino, cistifellea, reni, dotti biliari, stomaco, pancreas) e scoprire le possibili cause della disfagia.
- Esame radiografico dell'esofago. Fornisce inoltre l'opportunità di identificare alcune malattie o condizioni che potrebbero aver causato difficoltà a deglutire.
- L'irrigoscopia è un esame radiografico dell'esofago con l'introduzione di un mezzo di contrasto, che è chiaramente mostrato nell'immagine. Consente di rilevare il restringimento o l'ostruzione delle sostanzeattraverso l'esofago.
- MRI (risonanza magnetica) del cervello ed elettroencefalografia del cervello vengono eseguite per rilevare la patologia del sistema nervoso, se l'esame di un paziente con disfagia non ha rivelato alcun ostacolo meccanico che impedisca al bolo alimentare di muovendosi attraverso l'esofago e l'orofaringe.
Un paziente con problemi di deglutizione ha bisogno di un consulto medico: un otorinolaringoiatra, un neurologo, un gastroenterologo.
Trattamento farmacologico della disfagia
La terapia farmacologica (con l'ausilio di medicinali) consiste nell'assunzione di medicinali. Molto spesso, vengono prescritti inibitori per ridurre l'acidità del contenuto dello stomaco se questa è la causa della disfagia. Avrai anche bisogno di una terapia antibiotica per l'infiammazione della faringe e dell'esofago, che ha portato a una deglutizione ridotta. I farmaci per il trattamento della disfagia devono essere prescritti da un medico.
Trattamento chirurgico
È necessario rimuovere chirurgicamente le conseguenze delle ustioni dell'esofago che ne hanno causato il restringimento, l'infiammazione, i tumori. Non c'è altro modo per rimuovere questi ostacoli che interferiscono con la deglutizione.
Se le condizioni del paziente durante il periodo di recupero dopo un ictus non consentono al trattamento chirurgico di eliminare la causa della disfagia (ad esempio, con un tumore dell'esofago), vengono prese misure temporanee per far sentire il paziente meglio.
È possibile curare i rimedi popolari per la disfagia? Ne parleremo più avanti.
Trattamenti popolari
La fitoterapia aiuterà a far fronte agli spiacevoli sintomi della disfagia. Prima di mangiare, dovresti bere un decotto di erbe, che ha un effetto calmante:
- Coni di luppolo - 25g
- Foglie di menta piperita - 25g
- Foglie di rosmarino - 20g
- Radice di valeriana - 30g
- Iperico - 20 g.
- Foglie di Melissa - 25g
La raccolta deve essere accuratamente miscelata, raccogliere 1 cucchiaio da tavola e versare 1 tazza di acqua bollente, lasciare agire per due ore. Quindi l'infusione deve essere filtrata. Prendi un quarto di tazza tre volte al giorno mezz'ora prima dei pasti.
La tintura di Belladonna ha proprietà antispasmodiche. Necessario assumere 5 gocce tre volte al giorno 5 minuti prima dei pasti.
C'è un altro rimedio con proprietà simili:
- Radice e rizoma di erba tossica a foglia larga, 15 g.
- Ephedra Herb, 20g
- Erba Madre, 20 g.
La raccolta frantumata viene versata con un litro di acqua fredda per quattro ore, dopodiché viene fatta bollire sul fuoco per due minuti, raffreddata, filtrata. È necessario assumere due cucchiai della composizione risultante dieci minuti prima dei pasti.
Con la disfagia, il trattamento alternativo non sempre aiuta, quindi è necessaria una consulenza specialistica.
Cosa include la dieta?
Il trattamento della disfagia è complesso, quindi, per alleviare la condizione fisica, è necessario seguire alcune regole dietetiche.
- Ingestione di cibo frazionatain piccole porzioni.
- Macinare o masticare a fondo il cibo.
- Aumenta l'assunzione di liquidi.
- Rifiuto di cibi che irritano la mucosa esofagea (piccanti, salati, piccanti, troppo freddi o caldi), cibi secchi, caffè e tè forti, bevande gassate e alcol.
Potrebbe essere necessario eseguire il bougienage - espansione multipla del lume dell'esofago con un bougie, uno speciale dilatatore. Ecco il trattamento per la disfagia.
Conseguenze e complicazioni
- Insufficienza respiratoria persistente, a volte fino al completo arresto, causata da un tumore dell'esofago, che comprime la trachea (l'organo che conduce l'aria ai polmoni).
- Infiammazione dell'esofago (esofagite).
- Tumori maligni (che crescono rapidamente e si diffondono in tutto il corpo) dell'esofago o dell'inizio dello stomaco.
- Polmonite da aspirazione, quando, in violazione della funzione di deglutizione, il contenuto dell'orofaringe viene lanciato attraverso il naso nei polmoni e nella trachea e il risultato è lo sviluppo di polmonite, polmonite.
- Ascessi polmonari (pustole circondate da una capsula protettiva) che si verificano quando il contenuto dello stomaco viene gettato nelle vie respiratorie e contribuiscono allo sviluppo dell'infiammazione.
- Pneumosclerosi, che è una violazione della struttura del tessuto polmonare a causa di danni al contenuto dello stomaco (è acido), che è arrivato lì dopo il casting a causa della ridotta deglutizione.
- Perdita di peso dovuta al basso apporto di nutrienti.
- Perdita d'acqua o disidratazione.
Abbiamo considerato una malattia come la disfagia. Diagnosi, sintomi, trattamento sono descritti in dettaglio in questo articolo.
