Il cuore è un organo muscolare con un proprio sistema di regolazione del ritmo. È rappresentato dalle cellule del pacemaker che regolano l'attività del muscolo cardiaco. È influenzato da sostanze medicinali e mediatori prodotti dalle ghiandole surrenali. Questa azione è descritta come effetto inotropo, cronotropo, dromotropico o bathmotropic positivo o negativo.
Bagnotropia e cronotropia del cuore
La bagnomotropia è l'influenza di un determinato fattore sull'attività cardiaca in modo tale che l'eccitabilità delle cellule del pacemaker cambi di conseguenza. Il termine "eccitabilità" si riferisce alla capacità di generare un potenziale d'azione. La depressione dell'eccitabilità è un aumento della soglia, dopo di che si forma un potenziale d'azione. La stimolazione dell'eccitabilità del cuore è una diminuzione del valore di soglia del potenziale di membrana, al di sopra del quale si verifica una rapida depolarizzazione. Questo processo è chiamato la comparsa di un potenziale d'azione. AIn generale, il termine "effetto batmotropico" indica un cambiamento nell'eccitabilità del miocardio.
L'effetto cronotropo in elettrofisiologia miocardica è la frequenza con cui si forma il ritmo cardiaco. Un effetto cronotropo positivo media un aumento della frequenza di generazione dell'impulso, cioè il potenziale d'azione. Cronotropia negativa: una diminuzione della frequenza del ritmo. La generazione di impulsi è il processo di generazione di un potenziale d'azione, che forma un "ordine" di contrazione. Ciò significa che la frequenza del ritmo su un cuore sano significa la stessa frequenza delle contrazioni.
Differenze tra concetti
I termini "cronotropico" e "effetto batmotropico" a prima vista sembrano quasi identici. Ma c'è una differenza fondamentale tra loro, che dovrebbe essere spiegata da due tesi. L'essenza del primo è che è possibile ottenere un aumento della frequenza delle contrazioni cardiache senza una diminuzione della soglia di eccitabilità del pacemaker. Allo stesso modo, rallentare la contrazione non significa affatto che per questo sia necessario aumentare la soglia di eccitabilità, cioè fornire un effetto batmotropico negativo.
La seconda tesi si riduce al fatto che una diminuzione dell'eccitabilità del cuore significa sempre una diminuzione del ritmo. Un aumento dell'eccitabilità del cuore significa anche che la frequenza del ritmo aumenterà in modo significativo. L'eccitabilità (batmotropia) è solo la capacità di generare un potenziale d'azione. E la frequenza, cioè la cronotropia del cuore, è una misura del quantitativodefinizioni nella generazione del ritmo. Nella fisiologia cardiaca, la frequenza segue l'eccitabilità. Maggiore è l'eccitabilità del miocardio, maggiore è la frequenza del ritmo.
Inotropia e dromotropia del cuore
Nella fisiologia del miocardio ci sono concetti come effetti inotropi e dromotropici. L'inotropia è la forza della contrazione delle cellule muscolari e la dromotropia è la conduttività, cioè la velocità di propagazione dell'impulso lungo il sistema di conduzione o lungo i contatti di nesso tra le cellule del miocardio. La fisiologia del cuore è tale che maggiore è la forza di contrazione del cuore, maggiore è il volume di sangue espulso dal ventricolo sinistro. Maggiore è la frequenza delle contrazioni complete, più spesso il corpo riceve porzioni di sangue ossigenato.
Fisiologia dell'attività cardiaca
Le condizioni per la stimolazione dell'attività cardiaca si creano a causa della presenza di effetti batmotropici e dromotropici. Cioè, con un aumento dell'eccitabilità miocardica e con un'accelerazione della conduzione, è possibile ottenere un aumento della frequenza delle contrazioni cardiache e della loro forza. In una situazione in cui l'organismo ha bisogno di mobilitare rapidamente la sua funzionalità, ad esempio prima dell'attività fisica e durante questa, vengono potenziati i processi fisiologici di regolazione dell'attività cardiaca. Tutto inizia con un effetto dromotropico e bathmotropic positivo, subito dopo viene potenziato l'effetto cronotropo dei mediatori. Il meccanismo inotropico è collegato per ultimo. L'attenuazione degli effetti dopo la cessazione della stimolazione con catecolamine avviene nell'ordine inverso.
Bagnotropia positiva
La bathmotropia positiva è un tale effetto sulle cellule del cuore, in cui la loro eccitabilità aumenta. Cioè, la soglia per generare un potenziale d'azione è ridotta. In altre parole, un effetto bathmotropic positivo è una diminuzione del valore del potenziale di membrana necessario per la rapida depolarizzazione del plasmolemma cardiomiocitario. I mediatori simpatici del sistema nervoso (adrenalina, noradrenalina) e gli xenobiotici (cocaina e anfetamina) si distinguono per questa azione.
Atropina, epinefrina, norepinefrina, dopamina sono utilizzate come sostanze medicinali, che vengono utilizzate per ottenere bathmotropy, inotropy, cronotropy e dromotropy positivi. Ciò è necessario durante la rianimazione di pazienti con arresto cardiaco. La dopamina e l'atropina possono anche essere utilizzate per stimolare il sistema cardiovascolare in un ambiente di terapia intensiva per mantenere un afflusso di sangue accettabile.
Bagnotropia negativa
Nel corpo umano, normalmente, l'effetto bathmotropic negativo è esercitato dal sistema nervoso parasimpatico attraverso l'attivazione del nervo vago. La sua influenza aumenta la soglia di eccitabilità dei pacemaker e del miocardio contrattile, riducendo così la probabilità di generare un potenziale d'azione in un momento in cui non è necessario per soddisfare le esigenze funzionali dell'organismo.
La bathmotropia negativa è caratteristica dei FOS velenosi e dei beta-bloccanti, alcuni antiaritmici. In senso stretto, l'effetto bathmotropic negativo dovrebbe essere considerato come un processoun aumento del valore di soglia del potenziale di membrana, al quale si aprono i canali veloci del sodio. Questa interpretazione è appropriata quando si analizzano i meccanismi molecolari della generazione del ritmo.
