Gli otorinolaringoiatri a volte prescrivono una procedura di timpanometria. Mostra la capacità funzionale dell'orecchio umano. Il risultato dell'esame è un timpanogramma, la cui decodifica fornisce un quadro più completo della patologia dell'orecchio medio in un paziente.
La struttura dell'orecchio umano
Le orecchie delle persone sono complesse e interessanti.
L'esterno è rappresentato da un padiglione auricolare, la cui forma consente di catturare meglio i suoni e protegge l'organo dell'udito dalle influenze ambientali. Così come il condotto uditivo, che poggia contro il timpano, che trasmette l'onda sonora ulteriormente nell'orecchio.
Il centro si trova dietro la membrana ed è rappresentato dalla cavità timpanica, dove gli ossicini uditivi fanno il loro lavoro, passando il testimone del suono all'orecchio interno. Il martello, l'incudine e la staffa sono fusi in una catena, lungo la quale volando, il suono viene amplificato. L'impugnatura del martello è fusa con la membrana timpanica e la staffa con la sua base entra nella finestra dell'orecchio interno. Quest'ultimo, a forma di labirinto, è nascosto nella testa umana. Serve non solo a riconoscere i suoni, ma lo è ancheorgano vestibolare responsabile dell'equilibrio e della velocità di movimento.
Definizione di timpanometria
La timpanometria è una tecnica per misurare la pressione che si crea nell'orecchio sotto l'azione delle vibrazioni sonore e viene registrata graficamente, che viene mostrata da un timpanogramma. Con l'aiuto di tale esame, gli otorinolaringoiatri vogliono capire se la pressione nella cavità timpanica è normale e se c'è liquido lì, se gli ossicini uditivi si stanno muovendo a piena forza, se la membrana timpanica sta svolgendo la sua funzione, se è intatto.
Indicazioni per l'esame
Ce ne sono molti:
- Otite media. Questa è un'infiammazione che si verifica per colpa della microflora batterica e virale, dell'ipotermia e di una diminuzione delle difese immunitarie dell'organismo. In questo caso, il paziente è preoccupato per il dolore all'orecchio di varia intensità e la perdita dell'udito. Possibile scarico dal condotto uditivo. Il processo infiammatorio nell'orecchio, se non trattato in modo tempestivo, entra in uno stadio cronico e la malattia può infastidire una persona per anni.
- Danno evidente o sospetto al timpano, che si manifesta sia con un trauma diretto al condotto uditivo, sia con un colpo indiretto alla testa o con un processo infiammatorio che ha colpito la membrana fino alla sua perforazione.
- Patologia o danno al tubo uditivo, che è il collegamento tra l'orecchio medio e il rinofaringe. L'infiammazione è accompagnata da dolore, congestione e perdita dell'udito.
- Tumoridi varia natura (glomo, paraganglioma timpanico, emangioma, osteoma) e si sono formate cisti nell'orecchio medio, rendendo difficile l'udito, causando dolore e disagio.
- Una perdita dell'udito in rapido aumento senza una ragione apparente.
- Alterazioni infiammatorie dietro l'orecchio: arrossamento e indolenzimento della pelle, ingrossamento dietro l'orecchio e linfonodi sottomandibolari, febbre.
- Respirazione alterata attraverso il naso, russamento e perdita dell'udito.
- La presenza di tappi di cera che alterano l'udito e provocano una spiacevole sensazione di alterazione e distorsione della voce.
- Infiammazione e processi degenerativi che colpiscono il nervo uditivo.
- Frequenti processi infiammatori nel rinofaringe nei bambini, inclusa l'adenoidite.
Per valutare l'effetto del trattamento dei processi infiammatori cronici dell'orecchio medio, sarà utile anche decifrare il timpanogramma.
Controindicazioni alla manipolazione
Tale sondaggio ha una serie di limitazioni. Eccoli:
- Presenza di abbondanti secrezioni sierose o purulente dalle orecchie.
- Arrossamento e gonfiore pronunciati del timpano, accompagnati da dolore lancinante.
- Corpi estranei (punte delle cuffie, cappucci, palline, bottoni, frammenti di cotton fioc, insetti, ecc.). Prima della procedura di timpanometria, devono essere rimossi dall'otorinolaringoiatra.
- Tappi di zolfo a volume. Devono inoltre essere rimossi per eseguire la procedura in modo sicuro ed efficace.
Nessuna manipolazionesull'introduzione di una sonda nel condotto uditivo in caso di gravi violazioni del benessere generale: presincope, follia mentale o grave agitazione, aumento delle crisi epilettiche negli ultimi giorni.
Si deve prestare attenzione ai pazienti sottoposti a interventi di microchirurgia dell'orecchio medio e della membrana timpanica. Questo dovrebbe essere fatto solo se l'interpretazione del timpanogramma è importante per l'ulteriore gestione del paziente.
Tecnica per adulti
Dopo aver spiegato al paziente tutte le fasi della manipolazione e ottenuto il suo consenso, è necessario eseguire un'otoscopia, ovvero esaminare il condotto uditivo per la presenza di componenti estranei, tappi di zolfo e secrezioni. Se tutto è in ordine, puoi procedere all'esame. Non è richiesta alcuna preparazione aggiuntiva da parte del paziente, fatta eccezione per l'igiene personale.
L'operatore sanitario che esegue la procedura inserisce una sonda con un ugello della dimensione del condotto uditivo nell'orecchio del paziente per sigillarlo ermeticamente. La sonda è dotata di una pompa che modifica la pressione nel condotto uditivo, un generatore di suoni: invia segnali sonori al microfono, necessari per catturare il riflesso reciproco del suono. I segnali con una frequenza di 220 hertz e un'intensità del rumore di 85 dB iniziano a entrare nell'orecchio del paziente. Fanno vibrare il timpano e il microfono capta la vibrazione. Il dispositivo produce un grafico per ciascun orecchio in base al tipo di timpanogramma, la cui decodifica da parte di uno specialista aiuterà a metterediagnosi.
Metodo di svolgimento nei bambini
Il bambino ha bisogno di essere spiegato, ma è meglio mostrare sul manichino tutti i momenti dell'esame. La cosa più importante che un piccolo paziente dovrebbe capire è che questa procedura, nonostante l'introduzione di un oggetto estraneo nell'orecchio, è indolore e passa rapidamente - circa 10 minuti.
Al bambino va detto che durante la timpanometria non puoi girare, parlare, far penzolare le gambe, ingoiare la saliva, masticare, piangere e ridere. Il bambino deve rimanere immobile durante l'intera manipolazione. Si consiglia ai genitori di tenere in braccio i bambini piccoli. Questo esame, con il giusto approccio, è assolutamente sicuro e viene effettuato anche per i neonati.
Si consiglia di sondare fino a quattro mesi di età con letture ad alta frequenza. Inoltre, la dimensione degli ugelli varia a seconda dell'età del bambino.
La decifrazione di un timpanogramma nei bambini (nei processi normali e patologici) viene effettuata da specialisti in diagnostica funzionale o dagli stessi otorinolaringoiatri. Solo prescrivendo e valutando tutti i metodi di esame, il medico può prescrivere il trattamento corretto.
Interpretazione del timpanogramma
Il risultato della procedura è un grafico, separato per ciascun orecchio. Mostra come l'organo dell'udito percepisce suoni di diverse frequenze, quale pressione viene registrata nelle orecchie in questo momento, come il segnale sonoro viene riflesso e assorbito. Il metodo è oggettivo, cioè indipendente dai sentimenti soggettivi del paziente. Il risultato dipende solo dallo stato efunzionamento dell'orecchio medio ed esterno della persona esaminata.
I risultati del timpanogramma sono generalmente interpretati da un diagnostico funzionale addestrato a comprendere questo tipo di esame. E poi l'otorinolaringoiatra prescrive il trattamento necessario o un esame aggiuntivo. Oltre alla timpanometria, è necessario eseguire l'audiometria per chiarire la presenza di una particolare malattia.
Timpanogramma normale
Normalmente, la decodifica appare come un triangolo isoscele, che si trova al centro del grafico. Ciò significa che tutto è in ordine con la pressione nella cavità timpanica ed è uguale alla pressione atmosferica. Non c'è liquido nell'orecchio medio. La membrana timpanica e gli ossicini uditivi funzionano normalmente. Il suono viene trasmesso quasi completamente all'interno delle strutture dell'orecchio.
Tipi di timpanogrammi
Secondo vari autori, l'interpretazione della timpanometria può essere effettuata in base al numero di tipi di grafici da tre a quindici. Molto spesso vengono utilizzati sette tipi di trascrizioni.
Il tipo A sopra descritto corrisponde a un normale timpanogramma.
Il tipo B appare come una linea retta sul grafico. Di conseguenza, la membrana timpanica praticamente non risponde alle fluttuazioni di pressione, il che indica un danno o la presenza di liquido nella cavità timpanica. Tali cambiamenti si osservano nell'otite media.
Il tipo C mostra lo spostamento della curva grafica a sinistra lungo l'asse x. Questo è interpretato come una violazione della pervietà dell'aria attraverso la tromba di Eustachio, che collega l'orecchio medio con il rinofaringe. Tali violazionipossibile con infiammazione del tubo uditivo stesso o patologia della bocca (tonsillite, ascesso), formazioni tumorali.
Digitare D sul grafico fornisce un picco acuto laterale che fa sembrare il motivo come la lettera "M". Tale curva è tipica delle cicatrici e dell'atrofia della membrana timpanica.
Il tipo E appare su un timpanogramma a frequenze cardiache elevate come una curva con uno o più picchi aggiuntivi arrotondati. Ciò si verifica quando c'è un disturbo nella catena del martello, della staffa e dell'incudine associato a processi infiammatori, traumatici o degenerativi.
Tipo Annuncio mostra un picco così alto che la sua parte superiore può andare oltre i limiti dell'immagine grafica. Ciò è dovuto all'elevata labilità della membrana timpanica a seguito di deformità cicatriziali, violazione del tono della membrana, rottura degli ossicini nell'orecchio medio o loro anomalie, che sono presenti dalla nascita.
Tipo Sembra quasi normale, ma l'ampiezza è inferiore al tipo A. Ciò è dovuto all'otosclerosi, un ispessimento del timpano dovuto a cicatrici.
Pro e contro della ricerca
I professionisti sono:
- Obiettività - la conclusione finale dipenderà esclusivamente dal funzionamento degli elementi dell'apparecchio acustico e non da ciò che il paziente sente o non sente.
- Efficienza - secondo il programma, un medico competente può fare una diagnosi preliminare e decidere il concetto di trattamento.
- Indolore: il metodo non provoca disagio e può essere utilizzato anche perneonati.
- Veloce: l'esame richiede meno di dieci minuti.
I contro sono:
- Lo studio non è sempre informativo, poiché il tipo di curva può caratterizzare diversi processi patologici.
- Presenza di controindicazioni.
- Mancanza di personale con dispositivi timpanometrici in tutte le istituzioni mediche.
