Le patologie dell'apparato locomotore sono più comuni tra gli anziani. Ciò non sorprende, perché i forti carichi sulle articolazioni praticati per tutta la vita portano al loro danneggiamento e degenerazione. Una frattura dell'anca non fa eccezione. Questo tipo di lesione è più comunemente sperimentato dalle persone anziane. I meccanismi del suo sviluppo hanno le loro caratteristiche.
Il problema più comune è l'osteoporosi. Questa malattia è caratterizzata da una diminuzione della densità ossea. Molto spesso, il gentil sesso è a rischio di rottura, poiché la struttura delle loro ossa si deteriora in modo significativo sullo sfondo dell'inizio della menopausa.
I cambiamenti nel corpo delle persone anziane impediscono il completo ripristino dell'integrità del collo femorale danneggiato. Le tattiche di trattamento sono selezionate tenendo conto dell'età del paziente e della gravità della lesione. In casi avanzati, a una persona può essere prescritta un'artroplastica.
Dov'è il collo del femore
La punta del femore ha una struttura piuttosto complessa. L'estremità arrotondata è la testa dell'osso e la parte ristretta,che collega l'osso stesso alla testa è il collo del femore. Nella foto puoi vedere il posizionamento delle parti elencate e capire esattamente come si trovano.
Su entrambi i lati del collo ci sono particolari protuberanze ossee chiamate spiedini. I muscoli sono attaccati a loro. Puoi vedere tutto questo in dettaglio nella foto.
Il collo del femore è considerato la componente più fragile dell'articolazione dell'anca. Tutti i tipi di lesioni di quest'area sono estremamente comuni. Si verificano in circa il 60% delle persone anziane. La terapia e la riabilitazione delle fratture e delle ragadi del collo femorale sono sempre molto difficili e lunghe. In alcuni casi, è impossibile ottenere il ripristino completo delle funzioni motorie degli arti inferiori.
Cause del danno
È stato notato sopra che una frattura dell'anca viene diagnosticata principalmente nelle donne anziane. La sua causa è spesso l'osteoporosi da menopausa.
Perché sta succedendo? Questo fenomeno è spiegato dalla particolarità del corpo femminile, che consiste in cambiamenti ciclici nella concentrazione di ormoni durante tutto il mese. Con l'inizio della menopausa, il volume degli ormoni femminili nel sangue diminuisce gradualmente, il che influisce sulla struttura del tessuto osseo.
Se una donna non effettua una profilassi sistematica, può sviluppare l'osteoporosi durante la menopausa. Questa patologia è caratterizzata da una diminuzione della densità ossea. Nel tempo, questa malattia porta allo sviluppo di tali patologie:
- Diminuzione della forza ossea.
- Ancheil minimo danno può portare a fratture e crepe.
- Cadere dalla tua altezza può causare una frattura dell'anca.
- Sullo sfondo dell'osteoporosi in corso, il collo del femore dopo un infortunio non può riprendersi da solo, il che comporta un'immobilizzazione prolungata. Di conseguenza, il midollo osseo potrebbe essere danneggiato, provocando lo sviluppo di varie complicazioni.
Un' altra causa comune di frattura dell'anca negli anziani è la coxartrosi. Questa malattia è spesso colpita da persone in sovrappeso, così come da coloro che hanno caricato regolarmente le articolazioni dell'anca durante il lavoro e lo sport.
Se compare una fessura del collo femorale in persone di mezza e giovane età, possono essere identificate le seguenti probabili cause:
- Esercitarsi troppo.
- Ebbrezza del corpo.
- Patologie nel lavoro del sistema endocrino.
- Incidenti come incidenti stradali o cadute violente.
- Stile di vita sedentario.
- Completezza.
- Diete rigorose regolari che provocano carenze di calcio e altri nutrienti.
- Malattie oncologiche.
Segni di una fessura dell'anca negli anziani
Se la lesione è preceduta da osteoporosi, molto spesso i pazienti semplicemente non notano alcun problema nelle loro condizioni. Dopotutto, questa patologia procede impercettibilmente a causa dell'assenza di sintomi specifici. Per prevenire l'osteoporosi e le lesioni del collo del femore negli anzianii medici raccomandano che le persone si sottopongano sistematicamente alla densitometria, che consente di valutare la forza del tessuto osseo.
La frattura è la forma più lieve di lesione, perché la frattura non attraversa l'intero osso. In una situazione del genere, i medici riescono a ottenere il ripristino completo del collo del femore in una persona attraverso una terapia conservativa competente.
Se stiamo parlando di una frattura ossea, cioè di un danno causato, allora la chirurgia è indispensabile in questo caso. Il trattamento conservativo, soprattutto negli anziani, è spesso inefficace.
Qualunque sia il danno al collo del femore in una persona in età avanzata, dovrebbe contattare immediatamente un traumatologo. Il medico condurrà l'esame necessario, stabilirà una diagnosi accurata e prescriverà il trattamento appropriato. Quando si cerca di automedicare, una persona può sviluppare numerose complicazioni. Pertanto, non rifiutare un trattamento professionale.
I sintomi di una ragade dell'anca sono tutt' altro che specifici e potrebbero corrispondere ad altre patologie. È questa caratteristica che è un altro motivo per contattare un traumatologo al primo sospetto di una lesione all'arto.
È importante capire che una fessura del collo del femore potrebbe non farsi sentire per molto tempo, ma questa lesione può comparire anche con lesioni lievi. Ciò è particolarmente vero per le persone che hanno l'artrosi o l'osteoporosi.
I medici identificano diversi sintomi principali di una frattura dell'anca:
- Dolore acuto nell'area pelvica immediatamente al momento dell'infortunio, cioè quando si cade o si colpisce con forza.
- Presenza di dolore doloroso durante il movimento e tentativi di appoggiarsi a un arto.
- Di solito una persona può muoversi, ma gli viene data con difficoltà.
- I muscoli vicino all'articolazione danneggiata diventano doloranti a causa di spasmi riflessi.
- Altri sintomi di una fessura dell'anca potrebbero non essere pronunciati a causa del fatto che l'area lesa non si trova sulla superficie dell'arto, quindi non è visivamente evidente.
Se prima del momento della lesione una persona aveva già l'artrosi dell'articolazione, allora può prendere tutti i segni descritti per un' altra manifestazione di un'esacerbazione della patologia. In una situazione del genere, è molto importante prestare attenzione a quando si sono verificati i sintomi. Con uno schiocco, compaiono sempre subito dopo l'infortunio.
Un' altra caratteristica è la presenza a lungo termine di segni patologici che non scompaiono, nonostante il consueto trattamento dell'artrosi. Allo stesso tempo, i farmaci antinfiammatori non steroidei, che in precedenza erano efficaci, non aiutano con i traumi.
La frattura del collo del femore può trasformarsi in una frattura. Pertanto, se si sospetta una lesione, non esporre l'arto a un carico eccessivo. In una situazione del genere, dovresti andare immediatamente dal dottore.
Per quanto riguarda i sintomi di una frattura, è più specifico e diverso dalle manifestazioni di una crepa:
- Si verifica un'insolita rotazione del piede verso l'esterno.
- Nel sito della lesione compare un ematoma o un rossore intenso.
- La zoppia si sviluppa a causa dell'accorciamento dell'arto.
- Il paziente non è in grado di sollevare il tallone da terra e mantenere il piede sul peso.
- È possibile un aumento della temperatura corporea.
Cos'è un infortunio pericoloso
Il trattamento di una fessura del collo femorale negli anziani è considerato estremamente importante a causa dell' alto rischio di gravi complicanze. I medici identificano diverse conseguenze pericolose che possono portare a patologie molto gravi.
- Immobilizzazione prolungata della gamba, incapacità di movimento senza speciali dispositivi ortopedici, crepe e fratture ripetute, nonché formazione di una falsa articolazione, incapace di funzionare.
- Embolia grassa. Durante una lesione, c'è un rischio molto alto che particelle di midollo osseo sotto forma di cellule adipose entrino nel flusso sanguigno. Queste sostanze sono in grado di ostruire i vasi sanguigni e provocare conseguenze che comportano una minaccia diretta per la vita.
- Embolia polmonare. I coaguli di sangue si formano nelle vene delle gambe a causa dell'immobilità prolungata dopo un danno osseo. Se si staccano dalle pareti dei vasi sanguigni, possono entrare nell'arteria polmonare, provocando il loro blocco. Questa condizione richiede cure di emergenza ed è abbastanza in grado di essere fatale.
- Artrosi secondaria. Anche dopo il completo ripristino dell'osso, si formano deformità patologiche. Possono essere causa di artrosi secondaria. Di conseguenza, si crea un circolo vizioso, perché aumenta il rischio di fratture e crepe ripetute.
- Lungo riposo a lettoe la mancanza di mobilità può portare allo sviluppo di polmonite congestizia.
- Nella zona dei glutei, la maggior parte dei pazienti con una ragade all'anca sviluppa piaghe da decubito molto difficili da eliminare.
Le conseguenze descritte sono considerate le principali, ma lontane dall'essere le uniche. Pertanto, è necessario eseguire un trattamento professionale della crepa risultante. Prima di iniziare il trattamento, deve essere stabilita una diagnosi accurata. A questo scopo sono in corso numerosi studi.
Diagnosi
Un traumatologo esperto sarà in grado di determinare la natura della patologia in base alle sue manifestazioni cliniche specifiche e alla storia del paziente. Inoltre, i sintomi descritti della lesione sono considerati un segno abbastanza affidabile di una crepa o frattura del collo del femore.
Ma prima di prescrivere un trattamento specifico, il medico deve verificare la presenza o meno di una sospetta lesione. Per questo viene utilizzata la diagnostica strumentale:
- Radiografia dell'articolazione. È indicato per tutti i pazienti con sospetta frattura o frattura del collo del femore. Nella foto, puoi considerare attentamente la natura della lesione e la violazione dell'integrità del tessuto osseo. In alcuni casi, i raggi X da soli sono sufficienti per fare una diagnosi accurata e rilevare anche una piccola crepa.
- Tomografia computerizzata. Questa è una tecnica moderna considerata più informativa, ma costosa. La tomografia computerizzata consente di rilevare eventuali danni alle strutture ossee.
- Risonanza magnetica. Questa tecnicaconsente di valutare le condizioni non solo delle ossa, ma anche dei tessuti molli. Tale esame è raccomandato per i pazienti con sospette varie complicazioni.
- Densitometria. Questa è una delle tecniche radiologiche che permette di valutare la densità ossea. Usato per diagnosticare la frattura dell'anca negli anziani per l'osteoporosi.
- Esame ecografico delle articolazioni dell'anca. Nella vecchiaia, questa tecnica è considerata insufficientemente informativa. Viene utilizzato solo se non è possibile condurre altri esami strumentali.
Le particolarità della diagnosi e il grado di danno articolare riscontrato sono i criteri principali per determinare l'ulteriore terapia.
Pronto soccorso per infortunio all'anca
Con tali danni alla vittima, è consigliabile non trasportarla da soli. La soluzione migliore è chiamare l'équipe medica. Prima del loro arrivo, dovresti cercare di alleviare le condizioni della vittima. Per fare ciò, segui questi passaggi:
- Appoggia la persona sulla schiena.
- Dagli antidolorifici come Nimesil, Ibuprofene o Ketoral.
- Riparare l'arto ferito con una stecca di materiale resistente. La gamba dovrebbe essere fissata in più punti: nell'area del ginocchio, della coscia e della caviglia.
- Se si verifica un'emorragia durante un infortunio, è necessario applicare un laccio emostatico stretto.
Caratteristiche del trattamento conservativo
Una crepa è considerata una lesione minore. Con questa lesione, il sito della fratturalimitato, non attraversa l'intero collo femorale. In questo caso, è consigliabile applicare un trattamento conservativo. Ma tale terapia negli anziani è abbastanza difficile. Le fratture in età avanzata crescono insieme molto raramente.
Senza piccole crepe nell'osso, la chirurgia può essere evitata. In una situazione del genere, la vittima dovrebbe essere immobilizzata per un lungo periodo. Per fare ciò, viene applicato un calco in gesso sulla gamba ferita. Può essere utilizzato anche per allungare l'arto con un carico, il cui peso è di circa 2-3 kg. Al paziente è consigliata la terapia fisica. Dopo aver rimosso il cappuccio, la persona può muoversi con le stampelle.
È importante notare che il trattamento del collo del femore negli anziani comporta il trattamento dell'osteoporosi. Allo stesso tempo, vengono prescritti una dieta speciale, complessi di preparati con vitamina D e biofosfati per arricchire il corpo con il dosaggio necessario di calcio. La calcitonina è usata molto meno frequentemente. È un ormone che aiuta ad aumentare la forza ossea.
Se un paziente utilizza farmaci del gruppo dei corticosteroidi che lo aiutano a liberarsi delle manifestazioni di patologie reumatologiche e altri problemi cronici, tali farmaci dovranno essere abbandonati durante il trattamento di una ragade dell'anca.
Con un infortunio del genere, i medici raccomandano una dieta speciale per le persone di qualsiasi età. Include alimenti che stimolano la formazione di nuovo tessuto cartilagineo. Tale dieta è ricca di componenti con molto calcio.
Il menu giornaliero del paziente deve contenere uova, latticini, noci, pesce grasso. Allo stesso tempo, a una persona vengono prescritti farmaci contenenti vitamina D. Aiuta ad assorbire meglio i microelementi dal cibo.
Ci vogliono circa 6-8 mesi perché gli anziani si riprendano completamente. Nei pazienti più giovani, la rigenerazione del tessuto osseo avviene molto più velocemente (in media ci vogliono circa 4-5 settimane).
Chirurgia
La chirurgia è considerata il modo più efficace per trattare una frattura dell'anca negli anziani. È lei che offre ai pazienti in età avanzata le possibilità di una vita piena. La terapia conservativa per loro può essere inefficace, quindi i medici la prescrivono solo quando ci sono controindicazioni all'operazione.
L'osteosintesi è spesso usata per trattare una frattura del collo del femore. Durante tale intervento, l'area danneggiata dell'osso viene collegata utilizzando aghi speciali o chiodi medici.
Se l'articolazione è troppo usurata, si consiglia al paziente di sottoporsi a un'artroplastica. È anche molto spesso prescritto a persone in età avanzata. Un tale intervento è considerato piuttosto complicato, il che spaventa molto i pazienti. Ma dovrebbe essere chiaro che l'artroplastica può essere l'unica possibilità per una persona di poter camminare senza stampelle.
Abbiamo esaminato i sintomi osservati nel trauma (frattura o crepa) del collo femorale. Il più caratteristico sono i problemi di movimento, fino alla completa immobilità. Per evitare di essere dentrosedia a rotelle, è necessario accettare l'operazione. Si compone di diverse fasi:
- In primo luogo, il collo del femore ferito viene rimosso insieme alla testa del femore.
- Al loro posto viene installata una protesi.
- In alcuni casi, è necessaria una sostituzione aggiuntiva degli spiedini.
- Dopo l'endoprotesi, una persona viene sollevata in piedi il terzo giorno. All'inizio si muove solo con le stampelle. Questa fase dura fino a 3 mesi.
Dopo l'operazione segue necessariamente la riabilitazione. Il collo del femore viene ripristinato con l'aiuto di fisioterapia, esercizi terapeutici, sessioni di massaggio. Una serie di esercizi opportunamente selezionati migliorerà la nutrizione dei tessuti danneggiati e la circolazione sanguigna. Esercizi terapeutici e passeggiate regolari aiuteranno a ripristinare la normale mobilità degli arti. Dopo l'operazione sarà utile ricorrere al trattamento sanatorio.
Cosa aspettarsi dopo l'intervento chirurgico
Il trattamento del collo del femore è un'occupazione molto lunga, soprattutto per gli anziani. In ospedale, gli operatori sanitari fanno quanto segue:
- Durante la settimana, a una persona vengono iniettati farmaci antibatterici e anticoagulanti.
- Un cuscino è fissato tra le gambe, che mantiene gli arti a una distanza di sicurezza l'uno dall' altro.
- Il secondo o il terzo giorno dopo l'intervento chirurgico, si raccomanda al paziente di avere una mobilità minima. Ad esempio, può fare esercizi di respirazione e semplici esercizi per le gambe.
- 3-4 giorni dopo l'intervento chirurgico per una personaaiutarti a rimetterti in piedi con le stampelle.
- Il 12-14° giorno dopo la protesi, i medici rimuovono i punti e rimandano il paziente a casa.
Riabilitazione
Per un recupero accelerato dopo un infortunio, è necessaria un'intera gamma di misure terapeutiche. L'approccio alla ricostruzione dell'anca dovrebbe essere completo.
Purtroppo, nelle cliniche statali, la riabilitazione dei pazienti riceve pochissimo tempo e poca attenzione. Ecco perché la maggior parte delle persone colpite è costretta a rivolgersi a centri medici specializzati e sanatori. Il programma riabilitativo è compilato individualmente per ogni persona. Quasi sempre si compone di diverse fasi:
- Attività per alleviare il dolore. Dopo un infortunio e un intervento chirurgico, una persona, di regola, avverte un forte dolore. Per un recupero riuscito, il disagio deve essere completamente eliminato. Per questo vengono utilizzati anestesia locale, sedativi e antidolorifici.
- Meccanoterapia. Questi sono esercizi fisici eseguiti con l'aiuto di dispositivi speciali. Tali dispositivi sono progettati specificamente per sviluppare le articolazioni e ripristinare la mobilità precedente.
- Trattamenti di fisioterapia. Questa è una delle fasi più importanti della riabilitazione. Le procedure di fisioterapia aiutano a sbarazzarsi di gonfiore, dolore e infezioni, accelerano significativamente la guarigione delle ferite lasciate dopo l'intervento chirurgico. Alcune tecniche contribuiscono al riassorbimento delle emorragie, prevengono il verificarsi di varie complicazioni e aiutano a ripristinare un pienomobilità. Durante il periodo riabilitativo dopo una frattura dell'anca si utilizzano elettroforesi, ultrasuoni, bagni di paraffina, magnetoterapia, terapia UHF, fanghi terapeutici.
- Sessioni di massaggio. Tali procedure consentono di mantenere il normale flusso sanguigno e il tono muscolare. Il massaggio terapeutico aiuta a prevenire piaghe da decubito, osteoporosi, polmonite congestizia e atrofia muscolare. Inoltre, migliora notevolmente l'attività dell'apparato cardiovascolare e dell'apparato respiratorio.
- Esercizio terapeutico. Tale ginnastica è estremamente importante per un rapido recupero dopo aver riparato una frattura dell'anca. Per ogni paziente, una serie di esercizi viene selezionata individualmente. Nel processo di riabilitazione, viene utilizzata l'educazione fisica respiratoria e motoria. Man mano che la condizione migliora e la mobilità ritorna, la difficoltà degli esercizi dovrebbe aumentare.
- Dietoterapia. Le persone con diagnosi di frattura dell'anca devono seguire una dieta. Il cibo che mangi non dovrebbe essere solo gustoso, ma anche ipercalorico. È necessario privilegiare gli alimenti ricchi di calcio e oligoelementi necessari per il ripristino del tessuto osseo. Latticini, formaggi, brodi di carne, gelatine dovrebbero essere presenti nella dieta.
- Psicoterapia. A causa dell'immobilità forzata prolungata, le persone con lesioni al collo del femore sono spesso depresse. Molti pazienti sviluppano anche una grave depressione in questo contesto. In questo caso, viene in soccorso uno psicoterapeuta.
Prevenzione degli infortuni
Il modo principale per prevenire dannidell'articolazione dell'anca è il rilevamento tempestivo e il trattamento delle condizioni che precedono la frattura del collo del femore - coxartrosi e osteoporosi. Queste patologie possono essere rilevate solo durante l'esame. Pertanto, le persone anziane dovrebbero avere una densitometria scheletrica regolare.
Inoltre, si consiglia ai pazienti anziani di arricchire la propria dieta con latticini, verdure e pesce di mare. Inoltre, come misura preventiva, puoi assumere vitamina D e preparati contenenti calcio.
Per prevenire lesioni al collo del femore, è utile allenare la struttura muscolare. Esercizi eseguiti sistematicamente proteggono le ossa dai danni dovuti all'aumento del tono dei muscoli scheletrici.
È altrettanto importante rendere la tua vita il più sicura possibile. Per chi pianifica lunghe passeggiate, dovrebbe essere usato un bastone. In bagno, è auspicabile installare comode maniglie su cui fare affidamento durante le varie manipolazioni. Prestare particolare attenzione quando si cammina sulle scale e su strade scivolose.
Queste semplici regole di prevenzione possono ridurre significativamente il rischio di lesioni e proteggere il collo del femore da ogni tipo di danno.
