Il linfoma non Hodgkin è uno dei tipi più comuni di cancro che colpisce centinaia di persone in tutto il mondo. Per capire come riconoscere una malattia e curarla, devi prima capire di cosa si tratta.
Il linfoma non Hodgkin è un concetto collettivo, si riferisce a un intero gruppo di malattie oncologiche in cui le cellule maligne colpiscono i tessuti linfoidi. In altre parole, questa categoria comprende tutti i tipi di linfomi esistenti ad eccezione del linfoma di Hodgkin. Una caratteristica distintiva di quest'ultimo è la presenza di cellule alterate e multinucleate nei tessuti colpiti.
Caratteristiche della malattia
I linfomi non Hodgcon comprendono circa 80 diverse malattie che differiscono per aggressività e localizzazione.
Tra i pazienti, c'è all'incirca lo stesso numero di uomini e donne, sebbene in alcune varietà della malattia vi sia ancora una dipendenza dal genere. Per quanto riguarda le categorie di età, le persone anziane hanno un rischio leggermente maggiore di sviluppare oncologia. Nel frattempo, la malattia viene spesso diagnosticata nei bambini.
Poiché i linfomi non Hodgkin non sono una, ma molte malattie accomunate da una caratteristica, si dovrebbero considerare più forme e varietà contemporaneamente. Caratteristiche come la durata e l'intensità del corso della terapia, la prognosi del trattamento e le possibili malattie concomitanti dipenderanno direttamente dalle caratteristiche della malattia.
Forma celle B
Il tipo di classificazione più comune può essere considerato quello adottato dall'Organizzazione Mondiale della Sanità. Si basa proprio sulla composizione cellulare dell'oncologia. Ci sono 2 grandi categorie: linfomi a cellule B e a cellule T. Ognuno di essi dovrebbe essere menzionato in modo più dettagliato.
Che cos'è il linfoma non Hodgkin a cellule B? Questa è una malattia maligna del tessuto linfoide, in cui sono colpiti i linfociti B. Il loro compito principale è produrre anticorpi, quindi sono anche coinvolti nella risposta umorale immunitaria. Ci sono diversi tipi di linfomi qui:
- Nodale e splenico. Queste specie sono caratterizzate da una crescita lenta.
- Linfoma di Burkitt. Secondo le statistiche mediche, sono gli uomini di circa 30 anni che hanno maggiori probabilità di soffrire di questa forma della malattia. I medici non hanno fretta di dare prognosi favorevoli: con il linfoma non Hodgkin di Burkitt, la sopravvivenza dei pazienti per 5 anni è solo del 50%.
- Follicolare. Nella maggior parte dei casi, questa malattia oncologica si sviluppa piuttosto lentamente, ma può trasformarsi in una forma diffusa, caratterizzata darapido sviluppo.
- Linfoma MALT della zona marginale. Questa forma si diffonde allo stomaco e aumenta lentamente. Con tutto questo trattamento, è estremamente difficile da trattare.
- Mediastinico primario (o mediastinico). Questa malattia colpisce più spesso le donne, il tasso di sopravvivenza a 5 anni dopo il trattamento è del 50%.
- Piccola cellula linfocentrica. Lo sviluppo è lento, ma il tasso di guarigione è piuttosto basso.
- Linfoma primario del SNC.
- Linfoma diffuso non Hodgkin di grandi dimensioni. Questa varietà si riferisce a malattie oncologiche a rapida progressione.
Tipi di linfoma a cellule T non Hodgkin
Il linfoma a cellule T è una malattia maligna in cui vi è una crescita incontrollata di linfociti T. La loro produzione avviene nel timo e supportano l'immunità cellulare (o barriera) della pelle e delle mucose.
- Forma linfoblastica. La maggior parte dei pazienti con questa diagnosi sono giovani uomini di età inferiore ai 40 anni. Un esito favorevole del trattamento è previsto solo se il midollo osseo non è coinvolto nel processo.
- Linfoma non Hodgkin anaplastico a grandi cellule. Molto spesso, questa malattia si verifica nei giovani, ma con una diagnosi tempestiva, risponde bene al trattamento.
- NHL extranodale. Questa forma della malattia colpisce i T-killer, la sua aggressività può variare.
- Sindrome di Sezary (o pelle). Questa forma è spesso chiamata micosi fungina e si forma principalmentenelle persone anziane (50-60 anni).
- Linfoma con enteropatia. Si noti che questo tipo di cancro è tipico per le persone con intolleranza al glutine. Caratterizzato come estremamente aggressivo e difficile da trattare.
- Angioimmunoblastico. Questo tipo è difficile da trattare e quindi i medici non fanno una prognosi favorevole per tutta la vita.
- Simile a una pannicolite di linfoma non Hodgkin. Tale oncologia si sviluppa nel grasso sottocutaneo. Una caratteristica di questa forma è la bassa sensibilità alla chemioterapia, che rende il trattamento inefficace.
Specie per aggressività
Un' altra opzione per classificare i linfomi di Neodzhkin è la divisione in base all'aggressività del processo. Questo è molto conveniente per i medici, in quanto consente loro di scegliere in modo ottimale il corso del trattamento e le tattiche di osservazione.
- NHL aggressiva. Questo tipo include malattie oncologiche a rapido sviluppo, diffusione attiva e, in alcuni casi, resistenza alla chemioterapia. La prognosi del trattamento qui può essere basata principalmente sullo stadio dell'oncologia in cui è stato rilevato il linfoma non Hodgkin. Le ricadute di queste forme della malattia si verificano abbastanza spesso.
- Indolente. A differenza della forma precedente, il linfoma indolente cresce lentamente e metastatizza. A volte i tumori di questa forma potrebbero non manifestarsi per anni (cioè non causano dolore e altri sintomi di patologia in una persona). In generale, con il trattamento tempestivo del linfoma non Hodgkin, la prognosi è abbastanza buona.
- Intermedio. Taletipi di malattie iniziano lentamente, ma aumentano di ritmo nel tempo, tendendo maggiormente a forme aggressive.
Motivo per lo sviluppo
Fino ad ora, i medici non sono stati in grado di identificare con precisione i fattori che provocano lo sviluppo del linfoma non Hodgkin di alcun tipo. Tuttavia, il punto seguente dovrebbe essere preso in considerazione qui. Secondo la sua origine, la malattia si divide in:
- primario - l'oncologia colpisce principalmente i tessuti linfoidi (un focus indipendente), quindi metastatizza ad altri organi;
- secondaria - in questo caso, questa malattia agisce come metastasi, quindi la presenza di cellule maligne nel corpo può essere definita la causa.
Se parliamo delle cause del linfoma primario, in medicina ci sono diversi fattori:
- Infezioni nel corpo. Il virus dell'epatite C, l'infezione da HIV o il virus dell'herpes umano (tipo 8) possono provocare la comparsa di cellule patologiche. Il virus di Epstein-Barr causa spesso il linfoma di Burkitt, o la forma follicolare della malattia. Le persone esposte al batterio Helicobacter pylori (che causa ulcere allo stomaco) hanno un rischio notevolmente aumentato di sviluppare linfoma MALT.
- Alcune malattie genetiche. Tra questi ci sono: la sindrome atassia-telangectasia, la sindrome di Chediak-Higashi e la sindrome di Klinefelter.
- Radiazioni ionizzate in qualsiasi dose.
- Influenza di benzeni, insetticidi, erbicidi e molti altri mutageni o cancerogeni chimici.
- Malattie di natura autoimmune. caratteristicaun esempio potrebbe essere l'artrite reumatoide o il lupus eritematoso sistemico.
- Uso a lungo termine di vari immunosoppressori.
- Cambiamenti legati all'età nei tessuti del corpo. Con l'età, il rischio di sviluppare un linfoma non Hodgkin aumenta notevolmente. La raccomandazione di un medico per ridurre questo rischio è un controllo medico regolare. Ciò consentirà di identificare la malattia in una fase precoce e di iniziare il trattamento in modo tempestivo.
- Sovrappeso.
Vale la pena notare: la presenza di uno o più fattori dell'elenco di cui sopra non significa affatto lo sviluppo indispensabile di malattie oncologiche. Aumentano solo il rischio che si verifichi.
Stadi dei linfomi
L'intero periodo del decorso della malattia oncologica è solitamente suddiviso in 4 stadi (stadi) e il linfoma in questo caso non fa eccezione.
1 fase. Il linfoma non Hodgkin in questa fase è rappresentato dalla sconfitta di un linfonodo o dalla comparsa di un focus indipendente. Ancora nessuna manifestazione locale.
2 fase. Questo stadio comprende una neoplasia maligna che si è diffusa a due o più linfonodi ed è andata anche oltre i linfonodi, ma è localizzata solo su un lato del diaframma. Quindi, il tumore può diffondersi solo nella cavità addominale o solo nel torace.
3 fase. La fase successiva dello sviluppo è la presenza di focolai su entrambi i lati del diaframma.
4 stadio. Questo stadio di sviluppo del linfoma è considerato l'ultimo. In questo momento, la lesione si estende al midollo osseo, allo scheletro e al sistema nervoso centrale. Questa fasenon invano è considerato l'ultimo e il più difficile per il paziente. Una delle manifestazioni è il dolore intenso e costante, che non può più essere fermato con l'aiuto degli analgesici convenzionali.
Foto clinica
I sintomi del linfoma non Hodgkin sono molto diversi e dipendono dalla forma della malattia e dalla localizzazione. Un segno comune di una lesione maligna dei tessuti linfoidi è un aumento dei linfonodi (comuni o locali) e dolore in quest'area. Questa condizione è accompagnata da sintomi di danno a un particolare organo o segni di intossicazione generale del corpo.
Le forme dei linfociti T spesso si manifestano come segue:
- I linfonodi aumentano;
- c'è un aumento della milza e una violazione del suo lavoro;
- I polmoni e la pelle sono danneggiati.
Ci sono diversi sintomi che sono caratteristici dei linfomi non Hodgkin, ma sono assenti nel linfoma di Hodgkin. Tra questi:
- danneggiamento dei linfonodi del mediastino (lo spazio della cavità toracica), gonfiore del viso e iperemia (eccessivo flusso sanguigno in una certa parte del corpo);
- se si sviluppano cellule maligne nel timo, vi è frequente mancanza di respiro e tosse;
- un aumento dei linfonodi pelvici o retroperitoneali provoca insufficienza renale o idronefrosi (atrofia graduale dei reni).
Allo stesso tempo, è impossibile non notare i sintomi che li accompagnanomalattia oncologica. Con il linfoma non Hodgkin, iniziano a comparire allo stadio 2 della malattia e gradualmente diventano più luminosi:
- una forte diminuzione delle prestazioni, la comparsa di debolezza e affaticamento;
- mancanza di appetito;
- perdita di peso;
- comparsa di irritabilità, apatia;
- sudorazione costante e pesante soprattutto di notte;
- segni di anemia.
Diagnosi dei linfomi
Un aumento dei linfonodi indica non solo una malattia oncologica, ma anche la presenza di un'infezione nel corpo umano. Se si sospetta un componente infettivo, al paziente viene prescritto un farmaco progettato per eliminare il focus. Dopo qualche tempo, l'ispezione viene ripetuta. Se non si osserva alcun miglioramento, vengono prescritti numerosi test di laboratorio e procedure diagnostiche strumentali. I principi ei metodi di trattamento del linfoma non Hodgkin il medico sceglierà in base ai risultati dell'esame.
- Esami del sangue per determinare lo stato del corpo e ricercare la patologia.
- Rx del torace. Come risultato di questa procedura, viene rivelata la condizione dei linfonodi del torace.
- TC - La tomografia computerizzata fornisce informazioni sullo stato di tutti i linfonodi e sulla possibile presenza di metastasi in altri organi.
- MRI. Utilizzando la risonanza magnetica, i medici determinano lo stato attuale del midollo spinale e del cervello e la possibile presenza di cellule maligne in essi.
- ANIMALE DOMESTICO. Sotto questo termine si trova la procedura diagnostica ditomografia ad emissione. Durante questo, una sostanza speciale viene iniettata nella vena del paziente, che aiuta a identificare tutti i focolai cancerosi nei tessuti molli.
- Scansione del gallio. Questo metodo integra efficacemente la PET, poiché rileva le cellule maligne nel tessuto osseo.
- L'ecografia fornisce informazioni sullo stato degli organi interni.
- Biopsia. Questa diagnosi è l'estrazione delle cellule tumorali e il loro ulteriore studio in laboratorio. Una biopsia può essere eseguita in diversi modi, quindi ci sono l'incisione, l'escissione, la puntura, la puntura spinale e l'aspirazione del midollo osseo.
Trattamento
In ogni caso, il corso del trattamento viene prescritto tenendo conto dei risultati della diagnosi. Alcune forme di linfomi non richiedono inizialmente un trattamento (questo include tipi di tumori a sviluppo lento e senza sintomi pronunciati).
Chemioterapia. Con il linfoma non Hodgkin vengono prescritti diversi cicli di chemioterapia. L'effetto terapeutico si ottiene con l'uso di potenti farmaci antitumorali, progettati per bloccare la crescita e la riproduzione delle cellule patologiche. L'intervallo tra i corsi è di circa 2 o 4 settimane. Forma di dosaggio: soluzioni endovenose o compresse.
Radioterapia. L'essenza del trattamento si riduce all'impatto sul corpo umano dei raggi ionizzati, che sono dannosi per un tumore canceroso. Tale trattamento del linfoma non Hodgkin in alcuni casi è il principale, ma il più delle volte è combinatocon chemioterapia.
Chirurgia. Nel caso dei linfomi, la chirurgia viene utilizzata molto raramente, a causa della sua bassa efficacia. La sua nomina ha senso solo in caso di diffusione limitata del tumore.
Immunoterapia. Il trattamento del linfoma non Hodgkin viene spesso effettuato con farmaci che contengono interferone, anticorpi monoclonali e farmaci chemioterapici. L'essenza di un tale impatto è fornire al corpo quelle sostanze che il corpo umano produce da solo in condizioni normali. Tali medicinali riducono significativamente le dimensioni del tumore, ne rallentano la crescita e aumentano notevolmente l'immunità umana per combattere la malattia.
Trapianto di midollo osseo. Questo metodo di terapia viene utilizzato quando altri tipi di trattamento non funzionano. Prima del trapianto, il paziente viene sottoposto a radioterapia o chemioterapia ad alte dosi. È necessario un successivo trapianto perché dosi elevate di radiazioni o farmaci uccidono non solo le cellule tumorali, ma anche i tessuti sani. È per il ripristino del midollo osseo che viene prescritto il trapianto.
Importante! L'automedicazione con una tale diagnosi è severamente vietata! I linfomi di qualsiasi tipo e natura non vengono trattati con rimedi popolari, ciò richiede un approccio professionale e una serie di misure per eliminare il tumore.
Previsione
Come mostrano le statistiche mediche e le revisioni mediche, il linfoma non Hodgkin viene trattato efficacemente negli stadi 1 e 2 dello sviluppo. In questo caso, la sopravvivenza dei pazienti nei prossimi 5 anni è di circa l'80%. Questa è una cifra abbastanza alta data la gravità della malattia. Nel caso del trattamento di pazienti con oncologia di stadio 3, il tasso di sopravvivenza è inferiore, poiché il tumore ha il tempo di diffondersi ben oltre il focus ed è molto più difficile affrontarlo. Allo stadio 4, il tasso di sopravvivenza è basso: solo il 20%.
I medici sottolineano in particolare: anche i continui sviluppi e ricerche in questo settore non consentono di curare malattie oncologiche con un'efficienza del 100%. Ecco perché molto dipende dal paziente stesso. La diagnosi precoce dei sintomi della malattia e il contatto con la clinica aumentano significativamente le possibilità di una completa guarigione.
