L'asse elettrico del cuore (EOS) è uno dei parametri principali dell'elettrocardiogramma. Questo termine è utilizzato attivamente sia in cardiologia che in diagnostica funzionale, riflettendo i processi che si verificano nell'organo più importante del corpo umano.
La posizione dell'asse elettrico del cuore mostra allo specialista cosa sta succedendo esattamente nel muscolo cardiaco ogni minuto. Questo parametro è la somma di tutti i cambiamenti bioelettrici osservati nell'organo. Quando si esegue un ECG, ciascun elettrodo del sistema registra l'eccitazione che passa in un punto rigorosamente definito. Se trasferiamo questi valori a un sistema di coordinate tridimensionale condizionale, possiamo capire come si trova l'asse elettrico del cuore e calcolarne l'angolo rispetto all'organo stesso.
Come viene eseguito un elettrocardiogramma?
L'ECG viene registrato in una stanza speciale, protetta il più possibile da varie interferenze elettriche. Il paziente è comodamente posizionato sul lettino con un cuscino sotto la testa. Per eseguire un ECG, vengono applicati gli elettrodi (4 onarti e 6 sul petto). Un elettrocardiogramma viene registrato con respirazione tranquilla. In questo caso vengono registrate la frequenza e la regolarità delle contrazioni cardiache, la posizione dell'asse elettrico del cuore e alcuni altri parametri. Questo semplice metodo consente di determinare se ci sono anomalie nel funzionamento dell'organo e, se necessario, indirizzare il paziente a un consulto con un cardiologo.
Cosa influenza la posizione dell'EOS?
Prima di discutere la direzione dell'asse elettrico, dovresti capire qual è il sistema di conduzione del cuore. È questa struttura che è responsabile del passaggio dell'impulso attraverso il miocardio. Il sistema di conduzione del cuore è costituito da fibre muscolari atipiche che collegano diverse parti dell'organo. Inizia con il nodo del seno, situato tra le bocche della vena cava. Inoltre, l'impulso viene trasmesso al nodo atrioventricolare, localizzato nella parte inferiore dell'atrio destro. Il prossimo testimone viene preso dal fascio di His, che si divide rapidamente in due gambe: sinistra e destra. Nel ventricolo, i rami del fascio di His passano immediatamente nelle fibre di Purkinje, penetrando nell'intero muscolo cardiaco.
L'impulso che è arrivato al cuore non può sfuggire al sistema di conduzione del miocardio. Questa è una struttura complessa con impostazioni fini, sensibile ai minimi cambiamenti nel corpo. Con eventuali disturbi del sistema di conduzione, l'asse elettrico del cuore è in grado di cambiare posizione, che verrà immediatamente registrata sull'elettrocardiogramma.
Opzioni posizione EOS
Come sai, il cuore umanoè costituito da due atri e due ventricoli. Due cerchi di circolazione sanguigna (grande e piccolo) assicurano il normale funzionamento di tutti gli organi e sistemi. Normalmente, la massa del miocardio del ventricolo sinistro è leggermente più grande di quella del destro. In questo caso, si scopre che tutti gli impulsi che passano attraverso il ventricolo sinistro saranno in qualche modo più forti e l'asse elettrico del cuore sarà orientato precisamente verso di esso.
Se trasferisci mentalmente la posizione dell'organo in un sistema di coordinate tridimensionale, diventerà chiaro che l'EOS sarà posizionato ad un angolo compreso tra +30 e +70 gradi. Molto spesso, questi valori vengono registrati sull'ECG. L'asse elettrico del cuore può anche essere posizionato nell'intervallo da 0 a +90 gradi e anche questa, secondo i cardiologi, è la norma. Perché ci sono tali differenze?
Posizione normale dell'asse elettrico del cuore
Ci sono tre disposizioni principali di EOS. L'intervallo normale va da +30 a +70°. Questa variante si verifica nella stragrande maggioranza dei pazienti che visitano un cardiologo. L'asse elettrico verticale del cuore si trova nelle persone asteniche magre. In questo caso, i valori dell'angolo andranno da +70 a +90°. L'asse elettrico orizzontale del cuore si trova in pazienti corti e densamente costruiti. Nella loro scheda, il medico segnerà l'angolo EOS da 0 a + 30 °. Ognuna di queste opzioni è la norma e non richiede alcuna correzione.
Località patologica dell'asse elettrico del cuore
Una condizione in cui l'asse elettrico del cuore è deviato non è di per séè una diagnosi. Tuttavia, tali cambiamenti sull'elettrocardiogramma possono indicare vari disturbi nel lavoro dell'organo più importante. Le seguenti malattie portano a seri cambiamenti nel funzionamento del sistema di conduzione:
• cardiopatia ischemica;
• insufficienza cardiaca cronica;
• cardiomiopatia di varia origine;
• difetti alla nascita.
Conoscendo queste patologie, un cardiologo sarà in grado di notare il problema in tempo e indirizzare il paziente al trattamento ospedaliero. In alcuni casi, quando si registra una deviazione dell'EOS, il paziente necessita di assistenza di emergenza in terapia intensiva.
Deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra
Molto spesso, tali cambiamenti sull'ECG si notano con un aumento del ventricolo sinistro. Questo di solito accade con la progressione dell'insufficienza cardiaca, quando l'organo semplicemente non può svolgere completamente la sua funzione. Non è escluso lo sviluppo di una tale condizione nell'ipertensione arteriosa, accompagnata da patologia di grandi vasi e aumento della viscosità del sangue. In tutte queste condizioni, il ventricolo sinistro è costretto a lavorare sodo. Le sue pareti si ispessiscono, portando a un'inevitabile violazione del passaggio di un impulso attraverso il miocardio.
La deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra si verifica anche quando la bocca aortica si restringe. In questo caso, c'è una stenosi del lume della valvola situata all'uscita del ventricolo sinistro. Questa condizione è accompagnata da una violazione della normalitàflusso sanguigno. Parte di esso indugia nella cavità del ventricolo sinistro, provocandone l'allungamento e, di conseguenza, la compattazione delle sue pareti. Tutto ciò provoca un cambiamento regolare dell'EOS a causa di una conduzione impropria dell'impulso attraverso il miocardio.
Deviazione dell'asse elettrico del cuore verso destra
Questa condizione indica chiaramente l'ipertrofia del ventricolo destro. Cambiamenti simili si sviluppano in alcune malattie respiratorie (ad esempio, nell'asma bronchiale o nella broncopneumopatia cronica ostruttiva). Alcuni difetti cardiaci congeniti possono anche causare un ingrossamento del ventricolo destro. Prima di tutto, qui vale la pena notare la stenosi dell'arteria polmonare. In alcune situazioni, l'insufficienza della valvola tricuspide può anche portare a una patologia simile.
Qual è il pericolo di cambiare EOS?
Molto spesso, le deviazioni dell'asse elettrico del cuore sono associate all'ipertrofia dell'uno o dell' altro ventricolo. Questa condizione è un segno di un processo cronico di lunga data e, di regola, non richiede l'aiuto di emergenza di un cardiologo. Il vero pericolo è il cambiamento dell'asse elettrico in relazione al blocco del fascio di His. In questo caso, la conduzione dell'impulso lungo il miocardio viene interrotta, il che significa che esiste il rischio di arresto cardiaco improvviso. Questa situazione richiede l'intervento urgente di un cardiologo e il trattamento in un ospedale specializzato.
Con lo sviluppo di questa patologia, l'EOS può essere deviata sia a sinistra che a destra, a seconda della localizzazione del processo. Il motivo del bloccopossono diventare infarto del miocardio, danni infettivi al muscolo cardiaco e l'assunzione di determinati farmaci. Un elettrocardiogramma convenzionale consente di effettuare rapidamente una diagnosi e, quindi, consentire al medico di prescrivere un trattamento, tenendo conto di tutti i fattori importanti. Nei casi più gravi, potrebbe essere necessario installare un pacemaker (pacemaker), che invierà impulsi direttamente al muscolo cardiaco e garantirà così il normale funzionamento dell'organo.
Cosa succede se la EOS viene modificata?
Innanzitutto, vale la pena considerare che la deviazione dell'asse del cuore di per sé non è la base per fare una diagnosi particolare. La posizione dell'EOS non può che dare impulso a un esame più attento del paziente. Con qualsiasi cambiamento nell'elettrocardiogramma, non si può fare a meno di consultare un cardiologo. Un medico esperto sarà in grado di riconoscere la norma e la patologia e, se necessario, prescrivere un esame aggiuntivo. Questa può essere l'ecocardioscopia per uno studio mirato dello stato degli atri e dei ventricoli, il monitoraggio della pressione sanguigna e altre tecniche. In alcuni casi, è necessaria la consultazione di specialisti correlati per decidere l'ulteriore gestione del paziente.
Riassumendo, alcuni punti importanti dovrebbero essere evidenziati:
• Il valore normale di EOS è l'intervallo da +30 a +70°.
• Le posizioni orizzontali (da 0 a +30°) e verticali (da +70 a +90°) dell'asse cardiaco sono valori accettabili e non indicano lo sviluppo di alcuna patologia.
• Deviazioni EOS a sinistra oa destra può indicare vari disturbi nel sistema di conduzione del cuore e richiedere una consulenza specialistica.
• Il cambiamento dell'EOS, rilevato sul cardiogramma, non può essere impostato come diagnosi, ma è un motivo per visitare un cardiologo.
Il cuore è un organo straordinario che assicura il funzionamento di tutti i sistemi del corpo umano. Qualsiasi cambiamento che si verifica in esso influisce inevitabilmente sul lavoro dell'intero organismo. Esami regolari del terapeuta e il passaggio di un ECG consentiranno il rilevamento tempestivo della comparsa di malattie gravi ed eviteranno lo sviluppo di complicazioni in quest'area.
